【育兒生活】 養出不過敏的健康寶寶
過敏，現代人的流行病！ 馨蕙馨醫院小兒過敏科王泰儒醫師解釋，現代化社會有許多負面的環境因素，導致過敏的發生機率大幅提高。早期過敏學重視的是「過敏原」，也就是身體對環境中外界蛋白質（例如：牛奶、塵蟎和黴菌等）產生的過敏抗體「IgE」。
大家所熟知的過敏性鼻炎，就常常可以在患者體內驗到過敏抗體，在臺灣大多是塵蟎，而在歐美可能就是花粉。除了接觸到過敏原之外，過敏也很容易因爲其他因素而發病，像是季節轉換時溫溼度的變化，以及兒童常常發生的感冒等，都是很重要的誘發因子。過敏的患者不僅是有預測天氣的超能力，更是「天人合一」的最好例證。
過敏是相關免疫失衡中衆多慢性疾病的開場，隨着免疫失衡體質而來的，就是成人期許多耳熟能詳的慢性文明病，如糖尿病、心血管疾病等等。講究過敏預防的意義，不再只限於避免兒科過敏疾病，必須更廣義的認知成是一輩子免疫平衡的健康體質追求；幸運的是，這最初也最重要的體質定型（或稱爲免疫程式化的過程），是能夠有效介入而改善的。
過敏2成因 王泰儒醫師解釋，幼童常見的過敏疾病，包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎，還有食物過敏、昆蟲咬刺過敏、蕁麻疹和藥物過敏等項目。至於引起過敏有哪些原因呢？王泰儒醫師說明，過敏其實是先天與後天因素的複雜角力過程之後，保護性因子落敗而導致的。
Causes1‧先天性體質過敏的發生，有部分是因爲先天遺傳的傾向，所以當爸比媽咪帶着過敏兒看診時，其實爸媽自己本身或是手足也有過敏病的機率就很高。然而，近年來愈來愈多的過敏患者，尤其是成人期才發病的族羣，往往不具家族病史，也未必驗得出過敏抗體或稱異位性體質。這是因爲後天環境因素不良，而導致過敏的發生。
Causes2‧後天性誘發 現代人生活中有太多的不良環境因素，會導致過敏。除了早期就發現的塵蟎過敏原之外，我們呼吸時的懸浮微粒（PM2.5），飲食中的人工添加物（塑化劑、色素）都是重要的致敏因子。此外，飲食中好油（DHA）及蔬果與益生菌攝取量太低，反而是肉類與飽和脂肪吃得過多，都會增加身體發炎的機率並出現過敏反應。
2檢查～發現過敏體質！現代醫學科技發達，有許多琳瑯滿目的檢驗項目，但問題是並非每種過敏疾病都可以驗得出過敏抗體或過敏原。王泰儒醫師指出，早期醫師只看過敏原的方式，就像是以管窺天，只是疾病評估的一部份，而不是全部。
王泰儒醫師解釋，就過敏抗體而言，在胎兒或嬰兒是不會自行製造量產的，所以在年紀過小的孩子做俗稱的「過敏原檢驗」，即使檢測後顯示「正常」，也不代表長大就會繼續「正常」。所以王泰儒醫師建議，過敏的相關檢驗還是必須由專業醫師依據臨牀需要再安排即可，以避免浪費醫療資源，或陷入庸人自擾的窘境。
WAY1‧「過敏原定性檢驗」檢測可以檢測血液中的「免疫球蛋白E」是否有升高的現象，若是血液中的免疫球蛋白E偏高，那就表示有過敏體質，或稱爲「異位性體質」。帶着過敏體質的患者，往往發病會較早，在症狀控制上或根本治療上會對醫師比較有挑戰性。
坊間常使用的「新生兒臍帶血過敏測試」，其實也是應用這樣的檢測概念。如果臍帶血或是直接驗母親血液IgE是異常升高，就表示媽媽帶着容易發生過敏疾病的異位性體質，而可以間接推論寶寶是過敏的高危險羣。
WAY2‧「特異性過敏原」檢測如果想要找出俗稱的「過敏原」，就必須透過「特異性過敏原」的檢測。最佳的檢測時機是在過敏症狀發生時，再去抽血檢測，其檢測出的效果最佳。特異性過敏原的檢測流程，是將患者的過敏抗體和常見的多種過敏原一起放入試劑內，就可以知道過高的過敏抗體是對抗哪些常見的環境過敏蛋白質。值得注意的是，不同的過敏原有各自的判讀標準，並不是出現紅字就代表必須避免接觸或是有任何臨牀治療上的意義。此外，除了檢驗室常用的數百種過敏原之外，也有不少過敏抗體是無法以現有試劑定義出來的異常抗體。
避開過敏原～預防勝於治療！傳統上，對於醫師評估有意義的過敏原，建議一定要避之大吉。然而，光是躲避過敏原是無法根本治療的，唯有增加免疫的耐受性，或免疫系統的EQ，才能達到免疫的平衡，根治過敏。王泰儒醫師解釋，過敏並非無法根治，但預防比治療容易太多；要根治過敏就要多管齊下，從正確的生活與飲食型態着手，並持之以恆。
爸比媽咪會發現，當寶寶會出現過敏症狀，大多都是先從皮膚開始。隨着年紀增長，接受外在環境不當刺激後，就會開始出現呼吸道過敏（像是：鼻子過敏、氣喘）症狀。
3方法～抗過敏好生活！許多嬰幼兒的過敏會跟食物有關，最常見的就是牛奶過敏。王泰儒醫師表示，過敏的防治的第一步，就是從哺餵母乳開始。
抗敏方法1‧寶寶以母乳或水解蛋白配方奶哺餵 母乳哺餵是最天然的方法，但必須持之以恆，哺餵愈久愈有效。因爲現代職業婦女的媽咪增多，如果寶寶無法在嬰兒時期全程哺餵母乳，或是全母乳過程遇到困難，1歲以後建議可以選擇搭配低過敏性並可以增加免疫耐受性的「水解蛋白配方嬰兒奶粉」。
王泰儒醫師表示，市面上水解配方奶粉品牌衆多，水解技術也各自不同，選擇時還是必須以科學實證做爲依據，纔不會錯失關鍵時機。用全母乳或是搭配正確的水解蛋白配方奶，可以讓寶寶從內而外維持免疫平衡，是建立強壯體魄的最好開始。
副食品內容要注意 當寶寶滿4〜6個月後，可以開始添加副食品。王泰儒醫師提醒爸比媽咪，副食品的選擇以個人化體質去搭配，每種食物持續提供1周後，只要沒有出現過敏現象，就可以讓寶寶再多方嘗試接觸不同的其他食物。現有的科學實證並不支持爲了過敏的預防而延遲給予副食品或是限制接觸特定食物（如蛋白、蝦、蟹）的年齡，學界建議早早接觸，每種食物的適應成功機會可能更大。
抗敏方法2‧居家環境清潔隔絕過敏原 爸比媽咪要勤加打掃居家環境，以降低環境中的過敏原（尤其是塵蟎），更要避免在屋內吸菸、燒香。塵蟎是臺灣最重要的室內過敏原，除了除溼以外，寢具的防蟎與清洗是基本動作，爲了減少懸浮微粒的危害，正確的使用空氣清淨機也是絕對必須。
外出防範不可少戶外的空氣污染防不勝防，維持了居家空氣的清新，外出可能不免還是會接觸到二手菸、汽機車的排放廢氣、懸浮的混濁空氣等刺激物。所以，爸比媽咪可以準備寶寶專用口罩，或是儘量避免帶寶寶出入人多、空氣差的公衆場合。
抗敏方法3‧施打疫苗預備抗體感染是許多過敏的惡化因子，因此增強抵抗力也有助於避免過敏疾病的發作。王泰儒醫師建議，爸比媽咪要記得帶寶寶按時施打疫苗，讓寶貝有個堅強又強大的防護罩。
採訪撰文／陳韻如諮詢／馨蕙馨醫院小兒過敏科主治醫師 王泰儒企劃編輯／張玉櫻插畫／日光路
王泰儒現職：馨蕙馨醫院小兒過敏科主治醫師學歷：國立臺灣大學醫學系、國立臺灣大學臨牀醫學研究所經歷：臺大醫院╱國泰醫學中心╱健保局門診中心主治醫師、2004世界氣喘會議臺灣代表
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