藥別亂「磨粉」！特殊劑型恐增加毒性＆副作用...賣鬧啊
過去在醫院門診發藥時，阿婆告訴藥師她不要吃某顆藥，想請醫師換藥，在詢問原因後，她表示藥品很苦，吃完以後直冒冷汗使人頭昏眼花。其實阿婆不想吃的這顆藥是降血壓長效特殊劑型藥品，必須整顆吞服，纔會在體內會慢慢釋放劑量，並維持一天療效，但阿婆卻將藥磨粉服用，導致藥量全部釋出過量，造成血壓太低，纔會造成頭昏眼花的狀況。
藥品特殊劑型設計的目的，是希望讓病人記得吃藥，避免忘記吃藥，以達到疾病有效控制。持續釋放錠或持續微膠囊（microencapsulated）的劑型，其目的是要讓藥物慢慢釋放出來，可維持一定的療效，如果將之磨成粉，會讓藥物一次釋出而增加毒性與副作用的危險。
除了長效劑型藥品，有些藥品也不適合磨粉或咬碎給藥，例如俗稱救心的舌下錠NTG（耐絞寧錠），爲快速發揮藥效以達到治療效果，會將藥品放在舌下吸收，千萬不可直接吞服。另外，有些特殊劑型如腸衣（溶）錠，及預防血栓的阿斯匹林（Aspirin）是爲了避免藥品被胃酸破壞以減少療效，或避免副作用產生。
▲治療骨質疏鬆的藥品如福善美保骨錠等，磨成粉後會破壞藥物劑型，造成食道灼熱或潰瘍。（圖／達志／示意圖）
至於避免藥物被胃酸破壞而無法產生療效的如耐適恩錠（Esomeprazole mups 40mg/tab），還有一些藥物也不建議磨粉，因爲會造成細胞毒性，像是抗癌藥、致畸胎藥、抗生素等，這些藥物如果磨粉，其粉塵會污染環境，使給藥的家屬或看護造成傷害；再者，治療骨質疏鬆的藥品如福善美保骨錠等，磨成粉後會破壞藥物劑型，可能造成食道灼熱、食道潰瘍。
有些病人因中風臥牀或吞嚥困難，藥品無法整顆吞服，此時要在就診時主動告知醫師，避免開立特殊劑型藥品。另外，民衆在服用藥品時，應注意藥袋上的說明，不要將特殊劑型藥品磨粉服用，避免失效又傷身。
鄭淑真，臺北長庚醫院藥師，臺北市藥師公會藥物安全委員會委員。
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