第629章 滔滔不絕的病情分析

林醫生試探性地詢問了一句,“請問,你是週一生嗎?”

週一生愣了一下,奇怪道:“我們認識嗎?”

他果然是週一生。

林醫生笑笑,“第一次見面,不過我聽別人說起過你。今天一見,果然是年輕有爲。”

面對林醫生的褒獎,週一生有點蒙圈。

他想了想,自己在胸外,好像沒有熟人。

也不知這林醫生從哪裡聽說過自己。

眼前有重症需要會診,週一生也沒有時間深究這個事情。

週一生只好笑笑,不再接這話。

會診可沒有多少閒聊的時間。

下面很快正式進入會診時間。

首先當然是週一生介紹患者的情況。

與此同時,白明明把患者的胸片放在了讀片燈上。

會診室裡,從胸外來的幾人的目光立刻被吸引了過去。

週一生開始邊介紹患者病情,邊分析胸片。

典型的縱膈氣腫。

林醫生一看就明白。

他更多的是關注週一生怎麼發現這病人的病情。

週一生把診斷的過程也簡單說了一下。

林醫生一邊聽,一邊頻頻點頭表示同意。

同時,他的心中也是微微有點驚訝。

從週一生的描述中,這患者從入院到確診是自發性食管破裂,只用了兩個小時的時間。

這對於一種十分罕見的疾病判斷來說。可以說是神速了。

林醫生依稀回想起三四年前自己參與的一起食管破裂的會診。

當時的急診中心還是急診科。

那次急診確定病情可是花了足足十多個小時。

林醫生心中感嘆道,這幾個急診的年輕人不簡單啊!

等週一生簡明扼要的說完情況。

接下來就是對病人目前病情的研判。

研判的前提,當然是要有關於食道方面的檢查報告。

林醫生詢問道:“病人的食管照影做了嗎?”

週一生道:“早就準備好了。白老師,造影的片子。”

白明明立刻上前更換讀片機上的片子。

林醫生心中又是暗暗讚許道,這週一生的準備相當充分啊。還沒有會診,已經把這食管照影都已經做好了。

看來他們對於病情的判斷是相當有信心啊!

食管照影掛好。

週一生藉着這照影繼續分析病情。

“照影劑有外漏,胸腔有照影劑出現,縱膈氣腫,目前沒有感染性休克。食道破口的位置在下段,長度從照影上觀察在3釐米左右,這種情況典型的爲食管胸腔瘻……”

食管破裂按照類型,分爲食管胸腔瘻和食管縱膈瘻。

瘻,音讀漏。在漢語的解釋中指身體內因發生病變而向外潰破所形成的管道,病竈裡的分泌物由此流出。

這個字用在表述食管破裂十分的形象。

至於胸腔瘻和縱膈瘻從字面上就可以看出,瘻影響到胸腔就是胸腔瘻。影響到縱膈就是縱膈瘻。

明顯可以看出胸腔瘻要比縱膈瘻面積更大,影響的範圍和器官更廣。

週一生表述完病情。

按理說,接下來應該是作爲這方面的專家,胸外的林醫生給出補充和治療的意見。

但是週一生初生牛犢不怕虎。

或者說,在醫院待得時間也不久,還沒有沾染上職場上的那些風氣。

在手術檯上的狼性,不知不覺間,週一生也帶到了會診中。

週一生此刻完全停不下來:“這種情況應該行禁食、胃腸減壓、抗感染、補充血容量及白蛋白、糾正水電解質酸鹼平衡、同時給予營養支持……”

週一生侃侃而談,幾個實習生,包括曹鑫都大腦高速運轉,努力記憶着,這可是難得的臨牀學習機會。

甚至是白明明和那兩個胸外的住院醫,也認真聽着。暗暗記下週一生的給出的應對。

林醫生也沒有因爲週一生搶了他的臺詞而生氣。

相反他靜靜地聽着,週一生給出的治療措施,都是很中肯的。

食管破了,肯定是要禁食。禁食那就需要營養補充。

食管裡的食物、細菌進入胸腔,中毒和感染是必須要考慮的。抗感染、補充血容量及白蛋白、糾正水電解質酸鹼平衡那也是必要的操作。

到此刻,林醫生對於週一生給出的治療方面沒有覺得有出彩的地方。只是中規中矩,是基本的應對食管破裂的臨牀治療方法。

但是萬萬沒有想到,週一生還沒有說完。

他繼續道:“患者的傷口還不算特別大,發現的也比較及時。但考慮有食物、消化液、細菌進入胸腔,應該儘快行胸腔閉式引流及胃鏡下回收式支架置入封堵瘻口。”

聽到這裡,林醫生有點驚訝了。

過去治療這種食管破裂,不論傷口大小,一般都是需要標準的外科手術。食管修補、引流、甚至是食管切除。

但是隨着內鏡技術的不斷髮展,胸外科更多的採用食管覆膜支架植入術封閉小缺口。

不過這些都是前沿的技術。

而且由於食管破裂的患者並不多。

這種手術一年都不一定能做上一例。

所以對於先進的內鏡手術,知曉的人並不多。

這週一生年紀輕輕,還是急診科的,居然對於內鏡治療有了解,令他有點吃驚。

週一生一口氣說到這裡。

有種一吐爲快的感覺。

肚裡有貨,不說那還不得憋出內傷。

不過完全說出來後。

週一生也覺得自己說得有點多了。

“林醫生,我說完了,您發表一下專業的看法。”

林醫生笑笑,這都該說得差不多了,自己還說啥。 Www▪ttκá n▪Сo

只能補充一點,讓自己帶來的這幾個“學生”繼續增加點對這種病的臨牀經驗。

“周醫生分析的很到位,尤其是對於治療方面,已經給出了大體的方向。我很認同,病人發病時間沒有超過24小時,照影顯示傷口3釐米左右,適合使用內鏡治療。事不宜遲,這病例我們科室收治,今天上午安排手術治療。”

會診到此結束。

胸外的人陸續離開。

剩下轉科室的事情,就由白明明安排了。

週一生和曹鑫,回到休息室,換好衣服。

兩人比白明明先一步離開急診中心。

兩人並肩而行。

週一生問道:“這第一天的急診工作,覺得怎麼樣?第一天就加班,有沒有覺得特別累?”

曹鑫笑了笑,“還可以。充實得很。”

“能堅持住不?會不會想着離開?”

“不可能啊,除非是周組長你不要我了。”

“不要你,那是不可能的,程院長介紹你來的,我怎麼會趕你走,明天開始好好跟着蘇權後面,有什麼問題,也可以隨時來找我。”

“收到!”

兩人邊走邊聊,直到醫院停車場附近這才分開。

……

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