485超高難度的手術
檢查結果出來後,看到的人都傻眼了。
胸腔,腹腔,門脈,這些地方都有侵蝕,手術非常難做,一個科室肯定是做不了的,必須胸腹聯合,血管科的也要上,泌尿科的要上,多科室聯合,而且,每一個科室的手術都不好做,哪一個環節出了點問題,患者都得完蛋。
手術又是這種病的首先救治方案,一旦手術無法開展,那......患者可就真的是凶多吉少了。
但不管怎麼難,手術都得進行。
蘇楊吐了口氣,隨後下令曹葭對患者進行搶救,患者此時已經休克,所以必須對他進行抗休克抗過敏治療。
好在這樣的搶救於急診科而言並不算特別難,幾組針水下去,患者的狀態就漸漸平穩了下來。
要是往常,蘇楊現在就可以把這個患者還給趙明瞭,反正人是趙明拉回來的,他們急診的任務就是把人搶救回來,至於下一步的治療,他們完全可以把手一丟。
但蘇楊不能那麼做,無論是從一個醫生的職業道德上說還是從系統任務方面來講,或者是從對方是他的戰友這面來講,他都不能那麼不負責任。
所以,他必須參與接下來的治療。
“趙主任,你打算怎麼做?”蘇楊問。
趙明沒有回答,此時此刻,他只覺得欲哭無淚。
甚至想死的心都有了!
這個患者,其實他當初完全有理由推給方敏,畢竟方敏是這方面的專家,而且,他們剛剛完成了一例肝包蟲的救治,如果把這個患者推給方敏,就算他人會有說法,但也掀不起什麼大浪!
可是!
可是他當時不知哪一根神經錯亂了,竟然搶了過來,要自己接手,要證明自己!他本來以爲這一次終於能好好表現一下了,可是哪兒知道,他卻搬起石頭砸了自己的腳,玩大了,患者的情況實在太複雜,遠遠超出了他的個人能力。患者的病情在空運回國的途中,出現了急劇變化,患者出現了肝包蟲急腹症,而且,病情迅速加重!
現在,患者已經是九死一生!
患者的病情本就非常兇險,但更要命的是,患者大有來頭,他是維和部隊的官兵,戰鬥英雄,而且他的上級非常關心他的病情,直屬領導和上級領導都跟過來了,此時人家就在外面,他甚至懷疑,要是他把人醫死了,下不來臺,那些人真的會拿槍把他崩了,那些人的那種殺氣,他看着都害怕!
怎麼辦?
他該怎麼辦啊?
想了一會兒,他把牙一咬,拿出電話,給方敏打了電話:“方老,我是趙明,我們剛剛接到一個肝包蟲的患者,情況非常嚴重,急診科剛剛完成了搶救,但患者情況太複雜,後面的治療.....希望你能參與!”
令趙明沒有想到的是,方敏沒有任何猶豫,當即就答應了:“好,我三分鐘後到急診科!”
趙明的心中一下有些感動,他和方敏不對付,很多原因,有學術上的分歧,也有爲人處世方面的矛盾,兩個人爲此在公開場合多次拍桌子瞪眼睛,肝膽外科人人都知他們分歧嚴重,甚至有你沒我,但他沒有想到,這種時刻方敏卻沒有任何猶豫,對他的求助立即就答應了。
老兵果然是老兵,政治覺悟真的很高啊,趙明暗暗地道。
方敏的速度很快,沒一會兒就來了。
“片子呢!”他開門見山地問。
“片子在蘇主任的辦公室。”趙明回答。
方敏沒說話,只是徑直朝蘇楊的辦公室走去。
此時,蘇楊正好把一張片子插進了閱片器。
他之前已經看過一遍了,不過,爲了確保後面的手術順利,他必須重新再看一遍。
他纔剛剛坐下,就見方敏走了進來。
“方老,你來了!”他愣了一下。
“聽說這個患者病情比較兇險,趙主任叫我過來參與會診。”方敏一邊說一邊在蘇楊身旁坐了下來。
方敏纔看了一眼就驚呆了。
一個CT層面裡,一條小蛇蜿蜒出現,蛇不大,不到10cm,但栩栩如生,不知道的人還以爲這傢伙身體裡藏了一條小蛇呢。另外一個CT層面則看到了一團紗布。
當然,這並非真的小蛇和紗布。
這只是肝包蟲的影像表現,並不是真的小蛇和紗布。1990年和1991年發表於《歐洲放射學雜誌》的兩篇文獻,就對該特徵性影像的進行了經典描述:對肝包囊破裂急腹症具有確診意義的蛇樣徵和紡紗徵。
看了一會兒,方敏嘆息道:“真的是有些嚴重啊,侵蝕範圍太大了,已經累及4個腹腔和胸腔臟器以及重要血管。”
“是啊。”蘇楊點了點頭,深有同感。
從CT影像上可見,包蟲侵蝕了65%左右的肝臟,形成了巨大而堅硬的腫塊,並向下侵蝕右腎及腎靜脈。
向上,則侵蝕穿透了大面積膈肌,進而侵入胸腔和右下肺,一直蔓延到心包附近。
縱深範圍,則侵犯腹部最大的靜脈血管及其分支,造成自右腎靜脈至右心房水平長達17cm的腔靜脈完全閉塞,同時出入肝臟的四組脈管包括肝動脈、門靜脈、肝靜脈和膽管都受到嚴重破壞。
已經無法通過介入手術來進行治療了。
另外,看胸腔的侵蝕,泡壁比較薄,應該是右側胸腔的包囊破裂導致感染性休克的。
所以,看到這些情況後,趙明纔會直接傻眼,直接懵-逼,也纔會咬着牙向方敏求救。
而此時,方敏看到了這些東西后,臉上的凝重之色也前所未有。
這個患者的病情真的太兇險了,就算是勉強動手術,也只有三分之一的成功機率,這還是最理想的狀態,但如果中間哪兒出現了手術失誤,或者是哪兒有那麼一點點問題,患者都會死在手術檯上。
“沒把握啊!”方敏嘆息一聲,眉頭皺緊。
蘇楊沒說話。
他不知該說什麼。
病情太複雜,手術難度太大,老實說,自開始進入手術領域至今,他還沒有遇到過比這更復雜的手術,他以前的手術有些非常兇險,稍微不注意患者就會死亡,但論及手術放複雜程度,卻還是今天的這一個最高。
前所未有的挑戰!
不可能完成的救治任務!