制定「生產計劃書」自在面對生產！醫師與孕媽咪共創舒適產程
隨着資訊發達，孕婦對於生產過程也愈加清楚，加上近年自主權提升，對於生產過程的醫療行爲有更多好奇與疑惑，來看該如何透過生產計劃書，和醫師溝通產程規劃吧！
和醫生溝通的橋樑：生產計劃書現今自主權擡頭，加上醫療資訊的充足與透明以及知識水準漸漸提升，越來越多人關注生產時的各種醫療處置，和以前醫生做什麼處理，產婦就全盤接受的狀況不同。因此爲了提供安全、舒適的生產經驗，媽媽可以透過制定生產計劃書，實踐參與醫療處置的自主權。生產計劃書最主要是指自然產的產婦，在整個待產過程中想要用什麼方式接受整個產程的文件，因此生產計劃書是一種溝通性的非正式病歷文件，並不具強制法律效力。禾馨婦產科主治醫師彭成然表示，「生產計劃書就是產婦和醫師對於生產方式及過程的溝通，可以讓醫療團隊知道產婦想要如何進行生產。」
孕媽咪需要生產計劃書制定生產計劃書是讓女性正視長期被忽視的身體自主權，而這也是非常基本的人權。但因爲醫療上有很多不確定性以及爲了降低死亡率，臨牀端必須有一套標準作業去應付所有狀況，因此整個生產過程的醫療處置與介入都有一定的規範，但畢竟醫療處置沒有辦法適合所有的人，所以纔會透過孕婦與醫師在產前共同討論，並制定生產計劃書。彭成然醫師表示，其實很多事是可以討論的，像是剃毛、灌腸，本來就不一定要做，若真的需要打點滴、裝胎心音監視器，或任何醫療處置，也會與孕婦說明。常見問題，像是需不需要剪會陰，彭成然醫師解釋，有些人很好生，不用剪寶寶就會出來，可是如果寶寶頭太大，有時候剪會陰，就可能縮減過長等待的產程。另外也常有人詢問需不需要連續胎心音監視器，如果連續監測能完全掌握胎兒狀況，像是有無心跳異常減速，若選擇間歇性監測，可能中間不會隨時監測到胎兒窘迫狀況，因此媽媽應該先了解可能的風險，再下判斷。
思考這7點，規劃生產計劃書
雖然生產計劃書有衛福部建議公版格式，但每間醫療院所因應各自政策，內容細節上會有所不同，像有些醫院甚至會詢問入住時需要什麼房型，但基本的待產選項，像是否打點滴、剃毛、灌腸，或是胎兒監視器要連續或間歇性的觀察，或住院之後可否下牀等，以上都是可以進行討論的。彭成然醫師提到，生產計劃書只是初步溝通的文件，因此所有選項都會有「但書」，若出現異常，則看現場實際狀況，交由專業團隊處理。
評估自身狀況，制訂生產計劃書生產計劃書主要針對自然生產，因此只要是不適合自然生產的產婦就不適合使用生產計劃書。像是剖腹產、臀位、嚴重併發症，前置胎盤，或是之前有開過刀，彭成然醫師建議，在填寫生產計劃書之前，媽媽應該對於自己的狀況以及生產的風險，有初步的瞭解，並清楚醫療處置的利與弊，例如要知道自己胎位有沒有正、是不是前置胎盤，同時瞭解自然生產的風險，在評估爲低風險後，就能進一步討論醫療處置的刪減。但若自己是高危險羣，像是妊娠糖尿病或胎兒過小、羊水過少，就要評估做醫療處置對自己和小朋友的優劣。彭成然醫師表示，雖然生產大部分都是簡單順利的狀況，但若有併發症，就會演變成危機狀況。因此除了清楚自身狀況與生產風險，建議應多瞭解相關資訊以及進修孕期課程，才能在資訊與風險都瞭解充足的狀況下，做出符合醫療風險的明智抉擇。
＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2019年9月號。https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=9404