張劉敏 急性胰腺炎與胃食管反流病：常見消化系統疾病科普

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引言 消化系統疾病種類繁多，其中急性胰腺炎和胃食管反流病（GERD）是兩類常見但性質迥異的疾病。兩者均可表現爲上腹部不適，但病因、症狀及治療方式差異顯著。本文將從病因、症狀、診斷和治療角度，幫助大家科學認識這兩種疾病。

一、急性胰腺炎：危險的“胰腺風暴”

1. 什麼是急性胰腺炎？ 急性胰腺炎是胰腺因胰酶異常激活導致的自身消化性炎症，起病急驟，輕症可治癒，重症可能危及生命。

2. 常見病因

·膽石症：膽結石阻塞胰管是最常見誘因（約佔50%）。

·酒精濫用：長期飲酒直接損傷胰腺細胞。

·高脂血症：尤其是甘油三酯＞11.3mmol/L時風險顯著升高。

·其他：創傷、藥物、病毒感染等。

3. 典型症狀

·劇烈上腹痛：持續、刀割樣，常向背部放射，彎腰抱膝可稍緩解。

·噁心嘔吐：嘔吐後腹痛不減輕。

·發熱、腹脹：重症可能出現休克、多器官衰竭。

4. 診斷方法

·血液檢查：血清澱粉酶、脂肪酶升高（超過正常值3倍以上）。

·影像學檢查：腹部超聲（排查膽結石）、增強CT（評估胰腺壞死程度）。

5. 治療原則

·輕症：禁食、靜脈補液、鎮痛（如哌替啶）、抑酸（質子泵抑制劑）。

·重症：需ICU監護，必要時手術清除壞死組織。

·病因治療：如膽源性胰腺炎需儘早行ERCP取石。

6. 預防與注意

·控制血脂、戒酒、及時治療膽石症。

·高脂血症患者需低脂飲食，必要時服用降脂藥。

二、胃食管反流病（GERD）：惱人的“反酸燒心”

1. 什麼是GERD？ 胃食管反流病是因胃內容物（含胃酸）反流入食管，引起不適症狀或併發症的慢性疾病。

2. 病因與誘因

·食管下括約肌鬆弛：抗反流屏障功能減弱。

·胃排空延遲：如糖尿病胃輕癱、肥胖。

·生活習慣：飽食、吸菸、飲酒、高脂飲食、夜間進食。

3. 典型症狀

·燒心：胸骨後灼燒感，餐後或平臥時加重。

·反酸：酸味液體反流至咽喉。

·不典型症狀：慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘（反流物刺激咽喉或氣道）。

4. 診斷方法

·胃鏡檢查：明確有無食管炎、Barrett食管等併發症。

·24小時食管pH監測：確診反流事件的“金標準”。

5. 治療策略

生活方式調整：

·避免飽食，睡前3小時禁食。

·擡高牀頭15-20cm，減少夜間反流。

·戒菸酒，限制咖啡、巧克力等鬆弛括約肌的食物。

藥物治療：

·質子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑，抑制胃酸分泌（療程4-8周）。

·促胃腸動力藥：如莫沙必利，加速胃排空。

手術治療：內鏡下抗反流術或腹腔鏡胃底摺疊術（適用於藥物無效或併發症患者）。

6. 長期管理

·避免症狀反覆需堅持生活方式調整，必要時長期小劑量PPI維持治療。

·定期胃鏡監測Barrett食管患者（癌變風險略增）。

三、兩者如何區分？就醫建議

·疼痛特點：急性胰腺炎爲持續性劇痛；GERD多爲燒灼感，與體位相關。

·伴隨症狀：胰腺炎常伴嘔吐、發熱；GERD以反酸、咳嗽爲主。

·危險信號：若出現嘔血、黑便、劇烈腹痛或體重下降，需立即就醫排除嚴重併發症。

總結 急性胰腺炎是需緊急處理的危重疾病，而GERD更多需要長期生活方式干預。無論症狀輕重，及時明確診斷並規範治療是關鍵。若有疑慮，請儘早諮詢消化專科醫生！

鄭州大學附屬鄭州中心醫院 消化內科 -張劉敏