夏季的常見病——急性胃腸炎

醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨牀常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨牀經驗。

昨天，李太太和先生一起外出吃晚飯。回家後，半夜突然感覺胃裡翻江倒海，噁心想吐，趕忙起身去洗手間，一陣嘔吐，感覺快把膽汁都吐出來了。

她的這番操作吵醒了先生，也把他嚇壞了。是不是晚餐食物中毒了？但是如果是食物中毒，晚餐二人吃了相同的東西，爲什麼先生沒有事？

夏秋季的常見病——急性胃腸炎

急性胃腸炎是由各種原因引起的胃腸黏膜的急性炎症。該病多發生於夏秋季節，並且兒童或抵抗力較差的老年人羣更易感。

急性胃腸炎常見的病因有：

1、感染性原因：可由各種不同類型的病原微生物如細菌、病毒、寄生蟲所引發。夏季急性胃腸炎多由細菌引起；病毒少見；現代生活中，寄生蟲感染引起的急性胃腸炎也不多見。進食被細菌污染的食物後可引起食物中毒。食物中毒引起的急性胃腸炎，症狀嚴重，甚至會有生命危險，應緊急就診，切勿耽擱。

2、非感染性原因：過量進食；進食生冷、過熱、大量辛辣刺激性強的食物；攝入有毒植物、蘑菇、化學毒素；服用胃腸道刺激性藥物（如阿司匹林）；大量飲酒；海鮮過敏；重金屬中毒等；上述種種都可引起非感染性急性胃腸炎。

症狀

症狀類型及其嚴重程度與攝入微生物及毒素的類型和數量有很大關係，同時，不同人的抵抗力不同，也會導致症狀差異。病情未能及時控制的患者，尤其是抵抗力弱的嬰幼兒與老人，可能會伴隨有脫水及電解質失衡等更爲嚴重的表現，需格外注意。

1、噁心、嘔吐

（圖片來源於網絡）

非感染性急性胃腸炎多以噁心、嘔吐爲主要表現。如大量飲酒、過量進食、大量食用生冷食物、大量食用海鮮等引起。

2、腹痛、腹瀉

感染性急性胃腸炎最主要表現爲腹瀉，同時伴有腹痛、噁心嘔吐等。大便的性質可因不同的致病菌感染而差異很大。

感染性急性胃腸炎引起的食物中毒，多數在進食後數小時內發病，起病急，表現爲上吐下瀉，腹痛多以上中腹疼痛爲主，嘔吐物往往爲進食的不潔飲食，腹瀉輕者每天數次，嚴重者每天數十次，侵襲性細菌感染者因腸道黏膜破壞可出現黏液膿血便。

非感染性急性胃腸炎如海鮮過敏時，可在進食數小時內突發臍周劇烈疼痛，水樣瀉2~3次後腹痛可消失，有時可以出現蕁麻疹。急性應激或藥物引起者除了腹痛、腹瀉外，還可以出現嘔血、黑便等。

進食大量辛辣刺激性食物後，也可能引起腹痛、腹瀉。

3、脫水、電解質紊亂

短時間嚴重嘔吐、腹瀉後，如果沒有及時補充水分、長時間無法進食，可能造成脫水、電解質紊亂，特別是嬰幼兒和老人。根據脫水的程度分爲以下幾種情況：

（1）無脫水：意識正常、無眼球凹陷、皮膚彈性好、無口乾。

（2）輕度脫水：脈搏加快、煩躁、眼球凹陷、皮膚彈性差、口乾。

（3）嚴重脫水：血壓下降或休克、嗜睡或倦怠、眼球凹陷、少尿或無尿。

治療

急性胃腸炎是夏季的常見病、多發病，有自愈的傾向，WHO提出90%的急性胃腸炎所致腹瀉都無須抗菌藥治療；除非嚴重者，一般不需要抗生素藥物治療。但是，對於嬰幼兒和老人，應引起足夠重視，特別是考慮到可能是食物中毒引起的感染性急性胃腸炎，應及時就診，以免延誤病情。

1、臥牀休息，口服糖鹽溶液

口服5%糖鹽溶液（水500ml+食鹽4.5g+葡萄糖或白砂糖25g）或10%糖鹽溶液（水500ml+食鹽4.5g+葡萄糖或白砂糖50g）補充丟失的體液。 鼓勵攝入清淡流質或半流質食品。如果持續嘔吐或明顯脫水，需立即到醫院就診。

2、藥物治療

對於感染性腹瀉，應在醫生指導下選用有針對性的抗菌素。不應盲目服用止瀉藥，特別是對於感染性急性胃腸炎，盲目服用止瀉劑可能帶來生命危險。

3、中醫藥治療

祖國中醫中藥對於脾胃不適引起的急性胃腸炎具有較好的療效。

預防

1、保持食物清潔，飯前便後洗手

2、生熟分開

3、食物煮熟再吃

4、不吃發餿變質食物：熟食在室溫下不能存放2小時以上，尤其是20度以上的天氣，容易變質和滋生細菌；所有熟食和易腐爛的食物要及時冷藏（最好在5℃以下）；

5、保持食物的安全溫度：儘量不吃或少吃剛從冰箱取出的食物，少喝冰凍飲料。

6、規律飲食，避免過量進食：吃飯八分飽，避免過量飲食。

7、避免大量飲酒，避免食用大量食用海鮮，避免食用無法確定安全性的食物。

（圖片來源於網絡）

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