早泄、一插入就陰道痛！　男女最愛問「10大性問題」曝光

▲牀上難以啓齒的「性問題」你只敢上網問Google嗎？（圖／達志／示意圖）文／性健康管理師童嵩珍

從婚姻和性治療的觀點認爲，自我和他人無可避免地交纏在一起，而婚姻關係與夫妻性生活的美滿又是如此地緊密相連。對於性功能失調的治療一定會考慮到婚姻關係，因爲在性生活中出現的問題，常會起源於無意識狀況下的某些困難，並使得這些困難在生活中得到宣泄。

根據2016年10月中華性健康促進協會以臺北某性健康中心會談個案不記名的調查（523 人）中發現，男性性困擾佔性治療總人數的54%，女性佔25%，8%爲夫妻性協調障礙，5%爲無性婚姻。根據調查結果發現，男性性困擾中仍延續多年前的研究報告，以早發性射精爲最多，其次爲（心因性）勃起障礙。 就筆者觀察，「男性遲射」個案在今年的確比往年爲高，女性陰道痙攣或性交疼痛的就醫人數也有明顯上升，夫妻共治的人數也比往年增加。追究原因，於「男性遲射」中，可能與網路競技性愛、二次元或三次元性愛遊戲，自慰過猛過強有相關；在「女性性交疼痛」及「陰道痙攣」方面，往年大衆不夠熟悉女性也有無法性交的困擾，甚至被許多「專業人士」當做人球在精神科與婦產科中轉來轉去，因今年開始，許多治癒案例被寫成專欄，拜媒體所賜幫忙宣導，使有這樣困擾的女性得以找到適當管道進行治療；最後在「夫妻共治」議題上，則與無性婚姻致小三流竄所演變出的社會議題相關連。

以下則爲2016年在診療間統計出的10大性問題：

1.早泄無論在臺灣或大陸，早泄在男性性功能障礙排行榜上一直是居高不下的。10個進入診療室的男人有5個左右是早泄，佔所有求治者的一半。許多人仍不理解，早泄的處理方法一直是一個謎，不論是抗憂鬱藥或手術，始終找不到一個可以永久除根的好方法。經過筆者多年的治療經驗，有30%是起源於生理上過於敏感，40%爲心理上的焦慮，尤其是操作或表現焦慮所致，剩下的30%則爲心生相連的交互關係。

因此，如果僅使用單一生理或心理方式解決難免會顧此失彼，最好的方式還是從生理與心理一同着手進行鍛鍊，如此才能真正從根本上加以解決。

2.勃起障礙 在稍早幾年，勃起障礙的發生率主角以老年族羣居多，但現狀卻是年輕人也日漸增加。生理性勃起障礙者，發生原因是以「年齡」爲首的居多，男性激素首當其衝，在40歲之後會呈現慢慢下降的趨勢，另血管性退化、吸菸、糖尿病、憂鬱症、高血壓等亦是其影響因素，但近年來因工作壓力，伴侶間關係失調，伴侶態度所導致的功能障礙也漸漸增加。

在診療間對於吃壯陽藥物都無法完成的大有人在，這個現象反映的是心理性勃起功能障礙已經威脅到兩性間的和諧，使得年齡已經不是勃起障礙中最大的問題，反而是成年人對於感覺的滿足感下降，大腦對性的刺激不領情所致的功能障礙。▼男人不舉與早泄，一直以來都是男性最大的困擾。（示意圖／記者李鍾泉攝）

3.性慾低下在性治療裡重要觀念，夫妻性生活若美滿，性雖不可或缺，卻不是重要的事；反之，若房事不順，性問題卻是壓死駱駝的最後一根稻草。診間中常出現結婚5年左右的夫妻，性生活次數已經降到一年不到5次，每次的做愛不是期待而是義務或不得不做的功課，其原因非常複雜，當然會有人說是審美疲勞、喜新厭舊，更有人說是七年之癢提前，但婚姻裡的性愛從來就不是交作業或勉強行得通的。

根據診間的臨牀調查，夫妻間的「溝通」出狀況，一方強勢，一方相對弱勢，不懂運用幽默及道歉來化解心結，最終使的生活不再有熱情，性上再也缺乏興趣了。

4.遲射早泄給男人帶來痛苦，但遲射同樣也是大問題。現代人生活壓力大，許多男性通常會在睡前自己來一發，因爲摩擦的力度過猛或強度過大，或迷戀女優的外形過於刺激，久而久之在現實生活中與伴侶無法完成射精，繼而造成遲射。

根據診間的調查，延遲射精症狀與自慰習慣有很大的關係，一般可通過休息或停止自慰來改善，若症狀有加重趨勢，應及早尋求專業人員協助。延遲射精若不及時處理，最終發展成不射精的狀況可能性極大，在治療上難度會更大。

5.陰道痙攣女性診間求助的第一位。性交疼痛與陰道痙攣不同。陰道痙攣是僅在某些特定的情況下發生，如欲進行性交時或前，會陰部的肌肉和提肛肌羣纔會強力不自主地收縮，不僅骨盆肌羣發生痙攣，而整個臀部也會不由自主地擡起，夾腿，或推人，性交根本無法進行。因之前對陰道痙攣的相關資訊不多，影響因素及症狀瞭解不深，在醫院裡大排長龍的治療中也相對費時、效果不佳，許多女性雖有此困擾但選擇放棄或逃避。近年因網路發達，願意研究的專家開始變多，更多的文章道出她們的心聲，使得尋求幫助的女性看到自己的問題是可以被解決的，因此願意治療的比例比往年增加許多。

會造成這種反應的原因目前尚未明，在之前的許多研究中表示可能與過去不良的性經驗或性騷擾史有關，但根據筆者10多年的治療經驗，患者天生在個性上控制感就極強，對痛覺的敏銳程度大於其他人，這是造成陰道痙攣最大的因素。▼陰道痙攣與性交疼痛，讓女人好睏擾。（圖／取自librestock網站）6.性交疼痛爲女性性冷淡的煙霧彈。因女性在進行性生活時常感不適、疼痛，甚至抱怨，但男性未加以注意，並認爲是女性爲拖延或避免性生活的藉口，常是夫妻性慾低下的求治原因。性交疼痛與陰道痙攣最大的區別爲，性交疼痛雖痛但皆能有成功的性經驗，而且在欲進行性交時也不會有驚恐的樣貌，但陰道痙攣不是（於上述中已作完整的說明）。發生時間有時會在性生活不久之後，偶也會在產後發生，更有的到更年期才發生。疼痛的部位有時僅在外陰部，也有時在陰道內部，還有的影響到腹部、腰部、背部。

根據診間經驗，性交痛的觀察要從生理上去排除，如果非乾燥、摩擦所致，或有特定痛點，則應從心理上着手進行處理。一旦發生這種情況，若未適時加以安撫和幫助，最後不僅會影響到夫妻間正常性生活，甚至導致性冷淡、無性婚姻，最終影響到彼此的婚姻及感情。 7.性冷淡性冷淡是女性比較常見的症狀，不僅影響到夫妻間的感情，更會讓家庭造成無預警的變數。排除婦科疾病，如女性卵巢機能衰退、雌性激素分泌不足、陰道潤滑不足，最常見的原因是心理及夫妻關係影響。求治女性中不乏有被性騷擾經驗所產生的，也有從根本認知上對性知識或教育的不瞭解所造成的，也有一開始有性意識時就被教養成性是很髒的事，從此排斥性生活；當然最重要的還是伴侶間溝通不良所致，兩人對性技巧的缺乏，其中一人只想儘速直奔主題（做愛），或性對他們其中一方已經產生負擔或負相情緒聯結了，這些都會使夫妻感情更加不睦。

8.性生活感覺不協調性生活是兩個人的事，性事不協調更應從兩人一起着手。臨牀上常見性事不協調，基本上不是一方強一方弱，而是一方要的比另一方多更多，因此，協調兩人的性愛品質遠比次數來得重要。

在診間我們常發現，感覺是吸引伴侶願意做愛的重要因素。許多人以爲只要學習技巧，學會討好就能使所有的狀況像一開始交往時一樣新鮮，但人的感覺會隨時光推移慢慢下降，吸引力也需要有崇拜感的加持，因此，「失去感覺」漸漸成爲人們口中說不出原因的代名詞，取而代之的是「不協調」，若能培養相同嗜好、興趣，或爲自己的專業加分都不失爲爲自己吸引力增添魅力的最佳元素。

9.性姿勢不協調許多人認爲性愛是本能，性姿勢不需學習、與生俱來，但近年來卻常在診間發現對性姿勢不協調的案例，尤其是一方有性功能（如陽痿或早泄或陰道痙攣）疾患，另一方無法辨識或控制而不知如何配合。也有案例是雙方都是彼此的第一次，對於性愛姿勢的掌控不瞭解，甚至連如何進行前後擺動的fucking motion都有困難，因擔心別人取笑而不敢求助，導致結婚多年婚姻無法順利房事。▼性姿勢不協調除了伴侶間的溝通外，也能請專家協助。（圖／達志／示意圖）

10.熟齡篇：愈來愈多大齡人（超過 65 歲）的性生活再不老社會中受到伴侶的重視及要求，去除生理上的疾病外，只要兩情相悅，文獻上並沒有太多的限制。除此之外，文獻更鼓勵大齡者在身體狀況允許的情況下可多做愛，既可防老又增進健康，亦可增加伴侶間的親密。但值得注意的是，大齡男因慢性病（如糖尿病、高血壓等）多，性功能易受波及，壯陽藥物的使用也會造成副作用，甚至心跳加速，身體不適，因此，也愈來愈多人想用保守的訓練方式協助回覆性功能。今年診間也開始出現不少年紀超過 65 歲以上的大齡男，希望能透過訓練達成繼續做愛的願望。

在大齡女方面，除大家熟知的生理上賀爾蒙下降，陰道乾燥所致的性交疼痛外，對於潤滑劑的接受度也普遍增加許多，除此之外，她們也開始想學習更多的性知識及性技巧來提升大齡的性質量，因爲他們知道，性生活在這不老的社會中仍是維繫兩人親密與甜蜜的重要因素。

性治療師的性愛提醒性障礙一直是伴侶關係中極爲細微又明顯的議題，而依它在生活上發生的比率來說並不低，其嚴重性甚至可以到整個人的生理、心理、人際關係、婚姻及家庭和諧。因此它是一個必須正視的課題，把性愛課題當成人生課題，積極的面對及處理，不要讓性慢慢成爲伴侶間不和諧的威脅標靶。本文作者：性健康管理師 童嵩珍，現任嵩馥性健康管理中心主任。童嵩珍由樹德科技大學性學研究所畢業，曾至美國及德國進行性治療訓練，運用非藥非刀的方式介入性治療的領域。2006年開始從事性治療工作，主張以物理訓練及心理疏導爲基礎，成功將性治療納入兩性關係中。

本文經授權轉自：臉紅紅 性愛心理學：早泄、性冷淡、陰道痙攣！2016 年最常見前十大性問題盤點

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