腰椎滑脫腳麻痛 脊椎微創手術傷口小復原快
▲高女士的磁振造影顯示神經壓迫嚴重，經脊椎微創手術後第二天即可下牀行走，花蓮慈濟醫院神經外科醫師吳聖文對吳女士說明覆健衛教。（圖／花蓮慈濟醫院提供 下同）
今年62歲的高女士，因生活及工作環境中長期不良的姿勢，經常密集性搬運重物，腰痠背痛的狀況起初輕微，後來麻痛加劇，一路從臀部延伸到大腿外側甚至到腳背處，也無法久坐，這樣的症狀竟長達十多年。尤其是近一年來，高女士不僅無法正常走路，甚至出現大小便失禁的狀況，在花蓮慈濟醫院神經外科醫師吳聖文建議下，進行「經皮微創骨釘腰椎減壓融合術」，隔天即可下牀，縮短復原時間。
「每走一小段路，不到30公尺必須坐下或者蹲下休息一會兒，才能繼續前行，這種痛真的不是人過的日子！」高女士說，這種不良於行的狀況困擾她很久，不僅無法坐或站太久，雙腳痠麻、刺痛感一來，就像是腳穿上厚襪子一樣，幾乎沒有感覺，有次出門鞋子掉了竟然也沒感覺。
「就是擔心脊椎手術後可能會癱瘓，拖累家人，所以就這樣一忍就是十多年。」遲遲不願接受手術治療的高女士，開始到處尋求食療偏方、推拿整脊等，沒想到越顯惡化，檢查後才知道問題出在腰椎第三、四節有椎間盤突出、滑脫、還合併嚴重椎管狹窄，由於神經缺損症狀嚴重，此時除了開刀減壓神經並固定外別無他法。
神經受壓迫，腳麻痛是警訊。吳聖文醫師表示，在診間經常可以看到很多老人家，隨着年紀老化、工作搬重物磨損、運動傷害或車禍意外等原因，導致脊椎關節退化形成骨刺，加上脊椎韌帶肥厚增生甚至鬆脫，以及椎間盤磨損突出破裂等，造成椎管狹窄滑脫合併神經壓迫，進而導致下肢出現疼痛麻的症狀。尤其像高女士的狀況，不僅神經壓迫嚴重，還出現少見的大小便失禁，讓她幾乎每晚不得安眠，折磨到久病厭世想要輕生。
從影像學檢查發現，高女士的神經壓迫情況很嚴重，細細的神經柱就像被掐住一樣，加上高女士的腎功能差，幾乎只剩下健康人的十分之一左右時，更增加了手術的困難度。吳聖文醫師表示，脊椎微創手術的優點就是傷口小失血量少，不必破壞大量的肌肉和骨頭，在特殊工具和高倍率顯微鏡的幫助下，一樣可以做到神經完全減壓的效果，並儘量保有脊椎本身的骨性結構，最後再透過幾個一公分的小傷口將骨釘置入和固定，達成最後的融合過程。
經過吳聖文詳細的解說，讓高女士不再對脊椎手術充滿恐懼，決定接受治療。術後第二天，高女士明顯感覺下肢的酸、麻、痛不見了，甚至可以下牀練習走路。高女士高興地說，沒想到術後恢復狀況竟然這麼好，折磨了多年的下肢疼痛也得到改善。勤勞復健的高女士，在術後三個月，每天已經可以健走四公里，甚至走的比先生還快。
隨着醫療進步，目前脊椎手術已從傳統大傷口進化爲小傷口的微創手術，但因技術難度較高，需有經驗的醫師來執行。高女士症狀的個案在臨牀上並不少見，吳聖文醫師也提醒民衆，如果發現有下背部痠痛合併下肢麻痛，甚至有走不遠的情況，可能有「椎管狹窄」的情形，造成坐骨神經壓迫，此時需要找專業的醫師諮詢診斷並治療，千萬不可以亂服成藥，以免延誤病情。