傷口久治難愈？ 小心可能是血管慢性阻塞造成！
▲奇美醫學中心傷口照護中心團隊，與困難複雜傷口成功案例家屬共同合影。（圖／記者林悅攝）
傷口復原就如同房屋修繕，若把修繕房屋所需要的水泥譬喻爲傷口復原時所需的「血液養分」，而水泥要是沒經由混凝土車運送到建築工地，再怎麼厲害的建築工人也無法將房子修繕牢固，同理若是血液沒有經血管運送足夠的養分到傷口組織，即使再好的傷口照顧團隊也難以復原傷口。
奇美醫學中心照護中心主任林祐丞舉案例指出，1名64歲張先生，有高血壓、糖尿病、血脂異常、冠狀動脈阻塞進行過心導管支架置放，還有慢性腎臟病、感染等多重疾病，2019年8月因下肢痠痛不適，敷用不明草藥治療，不慎引起下肢感染之問題，另至他處治療1個月，下肢仍持續發黑未獲改善，後續進行了右腳中趾截肢後，傷口也一直癒合不佳，患者偶然看到奇美醫學中心傷口照護中心成立的消息，故轉至奇美醫學中心傷口照護特別門診求診。
經傷口照護中心主任林祐丞會同傷口整合照護小組心臟血管內科主治醫師黃柏森共同診治後，發現張先生動脈慢性完全阻塞，因此透過新興的肢體動脈的腔內治療技術，先將血管疏通後，再由整形外科再進行右腳3個腳趾截肢、傷口清創手術及負壓抽吸引流治療。後續安排張先生在傷口照護特別門診由傷口護理師進行傷口照護與追蹤，並安排植皮。努力6個月後，張先生原本面臨截肢的危機，經過奇美醫學中心傷口照護團隊的治療後，下肢傷口癒合的非常好，且可自行走路。
主任林祐丞指出，血管阻塞是造成慢性傷口的原因之一，血液的灌流壓力及分佈是決定慢性傷口恢復速度重要的環節，許多慢性傷口的病人，常並有年紀大、三高控制不良、各式感染、腎功能不良等多領域和多專科的問題。奇美醫學中心傷口照護中心特別成立了傷口整合照護小組，來幫助這些血管阻塞慢性傷口的病人，透過團隊合作來攻克這些困難處理的複雜傷口。
奇美醫學中心除了發展新興的肢體動脈腔內治療技術外，也引進新款的塗藥支架，以及最新血管旋切術：血管內斑塊旋切術和血管內斑塊刮除術，主要是藉由特殊裝置刮取動脈內粥狀硬化的斑塊，達到減少阻塞物體積的效果，同時配合塗藥氣球的使用，來降低血管再度狹窄的機會。
由於血液的灌流壓力及分佈的正確評估，是決定慢性傷口治療方向的重要關鍵。爲了能正確評估血液灌流壓力，奇美醫學中心亦引進能夠數據化測定灌流壓力的「皮膚灌流壓力儀」，使醫師能夠透過非侵入式的檢查，來精確評估血管阻塞造成的灌流阻滯情形，以決定採行血管腔內治療或外科手術治療。
周邊動脈血管疾病有將近40至50％的病人是沒有臨牀症狀的，一旦症狀出現，則明顯影響生活品質，隨着病人年齡增長，周邊動脈血管疾病盛行率也隨之升高，60歲以下的成人中周邊動脈疾病盛行率僅3％，然而75歲以上的成人卻高達20％。
奇美醫學中心傷口照護中心運用整合照護的概念，併成立下肢動靜脈潰瘍整合照護小組，主任林祐丞表示，經由各次專科的整合，以不同專業出發來給病人面面俱到的最佳醫療服。
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