閃到腰…啪一聲！脊椎竟壓迫性骨折 骨質疏鬆、肌少症都要小心
▲維持良好的運動習慣，可以預防肌少症和骨質疏鬆。（圖／翻攝自pixabay）
退休10多年的陳奶奶平日喜歡種菜，某天，卻在提水澆菜時不小心閃到腰，啪一聲後跌坐在地，緊急送醫照X光發現腰椎第一節扁掉，醫師診斷爲「壓迫性骨折」，之後，陳奶奶開始使用背架、止痛藥，但即使臥牀休息仍感疼痛，愈來愈不能站和走路，再追蹤發現陳奶奶的腰椎變得更扁、壓迫得更厲害，醫師建議她接受新型的椎體成形術治療，術後疼痛顯著改善，陳奶奶也可開始活動，慢慢回到正常的日常生活。
▲左圖可見術前椎體明顯扁掉(壓迫性骨折)，且內部有空洞(黑影處)，經骨水泥填充後(右圖)，可支撐脊椎骨折，減輕不適感。（圖／臺大醫院新竹分院提供）
臺大醫院新竹分院骨科部蘇盈豪醫師表示，壓迫性骨折常見於有骨質疏鬆的高齡患者，病人常因跌倒或搬重物，脊椎骨就裂開並且垮掉。因爲脊椎是支撐身體的主結構，受傷之後日常活動就會受限，病人常有坐着痛，走路也痛的狀況，嚴重者，甚至稍微翻身就感到劇痛，變得只能一直臥牀。
對於壓迫性骨折的治療，最早期採保守治療，即臥牀到自然癒合，搭配使用背架和止痛藥。然而，破裂垮掉的脊椎，因持續受力，脊椎的變形塌陷可能會惡化，進而造成駝背加劇。更有甚者，塌陷的骨頭壓迫神經，造成下肢癱患或大小便失禁。另外臥牀太久，對於肌少症的病人，其肌肉萎縮會惡化，日後就算骨頭長好了，也可能因爲肌肉萎縮造成慢性四肢或背部痠痛。
約在1980年，醫師開始使用椎體成形術(俗稱灌骨漿、灌骨水泥)治療壓迫性骨折，即醫師利用中空穿刺針，將骨水泥填充至脊椎塌陷處提供支撐。因爲骨水泥的支撐，術後會感到疼痛明顯改善，且避免脊椎持續塌陷。近年，愈來愈多的醫學實證指出，椎體成形術治療壓迫性骨折優於保守治療。
早期的椎體成形術雖有不錯的臨牀效果，因骨水泥質地較稀，容易有流動造成骨水泥滲漏的問題。若滲漏到神經孔可能造成神經壓迫；滲漏到肺部血管可能造成肺栓塞或呼吸衰竭；滲漏到椎間盤則有可能造成鄰近的脊椎骨折。此外，在脊椎塌陷及後凸嚴重的病人，骨水泥只能填充骨折缺陷，但無法矯正變形。
新一代的椎體成形術採用高黏稠式骨水泥，比較不會滲漏，可降低骨水泥滲漏到神經孔、血管或是椎間盤的風險。此外，新一代的椎體成形術結合新型術式或微創工具，更大大提升了安全性。例如，在矯正脊椎變形方面，利用氣球撐起塌陷(Balloon kyphoplasty)，或是脊椎千金頂(SpineJack)等，透過椎體內裝置撐起塌陷的脊椎，可改善駝背及避免脊椎變形等相關後遺症。而且，新一代的液壓型注射裝置，用微小口徑(約2mm)的穿刺針就可完成骨水泥填充，可減小傷口和組織破壞的不適感。
蘇盈豪醫師說明，由於脊椎骨折的病史、症狀、變化及臨牀問題每個人不盡相同。再者，不同的骨質密度，或有不同的內科疾病，如免疫力不全，或惡性腫瘤病史等，都需要做進一步的檢查，或採用不同的治療方式。因此，建議民衆若有脊椎壓迫性骨折時，可諮詢相關專業的醫師，方能得到最好的醫療照護。
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