【泉醫】戶克慶：與時間賽跑的“心臟衛士”

在濟南市中心醫院介入手術室，正在進行的一例急性心肌梗死患者的急診PCI(經皮冠狀動脈介入治療)手術，通過長城心臟病學大會暨亞洲心臟學大會的線上視頻傳輸系統，實現直播。遠在北京國家會議中心主場與會專家，及遍佈世界各地的業內同仁在線觀摩手術過程。

這是2021年11月，濟南市中心醫院蘇國海教授團隊在“長城會”上直播急性心肌梗死患者的急診PCI手術，這也是戶克慶首次作爲手術操作者在如此高層次學術會上的亮相，充分體現出濟南市中心醫院胸痛急救的雄厚實力，讓業內同行認識了這位只有40歲出頭的胸痛中心主任。

臺上一分鐘，臺下十年功。戶克慶作爲國家級胸痛中心主任，在平時的臨牀工作中，由濟南市中心醫院、濟南市120、濟南城區各醫院的數百名醫務人員組成的“濟南市胸痛中心急救團隊”裡，戶克慶更是常常被視爲在諸多生死攸關的緊急救命時刻果斷“拍板定調”的主心骨。

病人未到 信息先到

實現從“病人等醫生”到“醫生等病人”的跨越

2018年，濟南市中心醫院胸痛中心順利通過驗收，成爲濟南第一家標準版中國胸痛中心，實現了省城濟南國家級胸痛中心的零突破。濟南市中心醫院胸痛中心的前身，是由戶克慶的博士生導師——濟南市胸痛聯盟主席、濟南市中心醫院黨委書記蘇國海於2002年創建的山東首家急性心肌梗死綠色通道，對胸痛患者實行“24小時365天”隨時展開急救。爲縮短搶救時間，所有急性心肌梗死患者到濟南市中心醫院均實現“先搶救、後付費”。十幾年間，近萬名心梗病人通過這一綠色通道重獲新生。

2017年，戶克慶加入濟南市中心醫院胸痛團隊，擔任了胸痛中心辦公室主任。長期的臨牀實踐使他深刻認識到了急救梯隊建設的重要性，他說：“胸痛症狀的背後，隱藏着多種疾病的可能，醫院內部涉及心內科、心外科、血管外科、放射科、介入手術室、麻醉科等，醫院之外涉及120體系和各基層醫院，各個項節都不可替代，缺一不可，這就需要從制度建設上形成合力。”

2023年國慶節放假期間，一名急性心肌梗死患者從進入濟南市中心醫院東院區的大門，到介入手術室中導致通過冠狀動脈梗塞位置、血流恢復供給，這個過程只花了9分鐘，業內稱之爲“D2W時間”。通俗地說，就是從急性心梗病人進入醫院大門，到導絲通過梗塞部位、恢復心肌供血的時間。世界衛生組織要求“D2W時間”在90分鐘以內完成，即爲合格，而市中心醫院奇蹟般地把這個珍貴的救命時間縮短爲9分鐘!

如今，在濟南市中心醫院，急性ST段擡高型心肌梗死患者，從急救120送入醫院大門至導絲通過的“D2B時間”已最短縮至9分鐘，平均時間約30分鐘，遠低於國際指南中要求的90分鐘之內的標準。這一成績，使濟南市中心醫院一舉晉身全國大型醫院前50名之內。

爲使胸痛患者的急救之路更順暢，戶克慶積極完善濟南市急性胸痛協同救治體系，紮實推進全市胸痛救治單元建設。“急性心肌梗死患者對時間要求特別高，如果發病之後120分鐘還不能獲得有效救治，患者的預後將會很不樂觀，非死即殘。”基於此，2021年4月16日，由中國胸痛中心聯盟、中國心血管健康聯盟、濟南市胸痛聯盟、濟南市胸痛中心質控中心、濟南市中心醫院共同舉辦的濟南市胸痛救治單元工作部署會議、2021年中國胸痛救治單元規範化建設項目在濟南市中心醫院舉辦，來自全市140餘家胸痛救治單元建設單位負責人蔘加。截至2023年，全市已有72家胸痛救治單元建設單位與濟南市中心醫院國家級胸痛中心“牽手”，共同打造“1+72”的高效急救轉診體系，使“病人未到、信息先到”爲標誌的胸痛團隊協作機制影響力更爲廣泛。讓急性心梗這一特殊的病種，在濟南市中心醫院實現了從“病人等醫生”到“醫生等病人”的顛覆性跨越。

在“懸崖上跳舞”

攻破冠心病介入領域“最後的堡壘”

戶克慶從業的起點較高，碩士師從國內著名心臟介入專家、教授李繼福；博士期間師從國內著名心血管專家、教授蘇國海。戶克慶在名師的指引和後期的不懈努力下，他迅速成長爲山東省內非常知名的青年介入專家。他在複雜冠心病介入手術領域，不斷攻堅克難，不斷突破手術禁區，現已達到國內領先水平。

2019年，戶克慶獨立開展了濟南市第一例冠脈旋磨術。截至2023年底，已獨立完成冠脈旋磨術數百例，並作爲“山東省冠脈旋磨導師”，指導和幫助基層醫院醫生不斷提升技術水平。

對於冠脈嚴重鈣化的患者來說，若能夠成功實施冠脈旋磨術，將意味着嚴重狹窄合併鈣化的心臟血管可以恢復通暢。

慢性完全閉塞病變(Chronic Total Occlusion，CTO)複雜且治療難度大，被稱爲冠心病介入領域“最後的堡壘”。在冠心病領域，“CTO”這三個大寫字母，代表着治療難度處於金字塔的塔尖之上。應用逆向導絲技術挑戰處理“CTO”病變，也被形容爲“懸崖上的舞蹈”。很多專家認爲：攻克CTO不僅需要技術，更需要智慧。CTO相對於非CTO介入手術，在手術難度上有本質的差異。據瞭解，山東省內只有少數專家能夠獨立熟練運用逆向導絲技術開通CTO病變。

而戶克慶是濟南市最早獨立開展逆向導絲技術開通CTO病變的介入醫生。多年來，在戶克慶的努力下，濟南市中心醫院心內科團隊對CTO病變的開通成功率，已走在了省內前列。

“時間就是心肌，時間就是生命。”這是全世界的胸痛醫生的共識，爲實現“爭分奪秒保心肌”的目標，戶克慶不僅犧牲了個人的大量業餘時間，以保證隨時能夠以最快的速度趕回醫院，還在同行中創下一項紀錄：撥打122向濟南交警求助最多的醫生。每當濟南市中心醫院國家胸痛中心的急救室裡遇到難度較大的患者，胸痛團隊總會向戶克慶求援。爲了自己能夠儘快從家中迅速到達醫院搶救患者，戶克慶總會在迫不得已之時向交警求助，因此，戶克慶被戲稱爲“常向交警‘要綠燈’的心內科專家”。

又是一個飄雪的夜晚，凌晨兩點，戶克慶一家三口已進入夢鄉。熟悉的電話鈴聲驟然響起……“出門前，媳婦說路上小心點。”戶克慶說，“我知道家人心疼我，但是他們也都清楚，我必須去醫院!”

戶克慶說，對於家庭，他是愧疚的，沒有盡到丈夫和父親的責任，但是對於患者、對於醫生這個職業，他問心無愧。

基層醫院最信任的人

將胸痛救治單元推廣到基層

前不久，一位30多歲男性胸痛患者被送到濟南市甸柳社區衛生服務中心就診，社區醫生爲他做心電圖時發現該患者患有急性心梗，醫生快速通過濟南市胸痛中心微信羣將這一信息發送出去。濟南市中心醫院胸痛中心接到信息後立刻啓動導管室，戶克慶乃至整個治療團隊凌晨從家裡立即趕到醫院，等待患者到來。患者到院後即可被送入導管室救治，最終轉危爲安。“這個病例體現了我們上下聯動模式，如果甸柳社區這位醫生沒有與我們及時聯繫，或將會在一定程度上耽誤患者寶貴的搶救時間。”戶克慶說。

戶克慶多次積極向主管部門爭取，希望能把胸痛救治單元推廣到基層的醫療單位，包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和鄉村衛生室，積極構建濟南市胸痛中心救治體系，確保在最短時間內將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫院接受最佳救治，讓胸痛患者無論在濟南的什麼地方，只要發生胸痛，到相關醫療診所就診都能夠被快速的診治。2021年3月4日，濟南市衛生健康委員會在山東省內最早下發了《關於進一步推進濟南市胸痛救治單元建設的通知》。

因爲戶克慶的影響力，跨地市急救也經常向他求助。主要是複雜危重的急性心肌梗死患者，一天晚上8點，聊城市一家縣醫院，一位80歲的急性前壁心梗患者，在經過戶克慶微信視頻會診之後，由120轉診180公里，耗費2小時來到濟南市中心醫院，25分鐘後重新開通血管。近年來，在濟南市中心醫院，因爲戶克慶的遠程會診而前來的急性心梗患者，北至德州市的慶雲縣，南至泰安，東至濱州的鄒平。濟南周邊地市方圓200公里，很多基層醫院的院長、急診科主任、心內科主任、120指揮中心負責人，都把戶克慶作爲發生急性心梗等突發事件後最值得信任的人。一位基層醫院的院長說：“我們基層醫院救治能力有限，只有把患者轉到中心醫院，救治結果才能讓患者的家屬滿意，我們也才能放心。”

雖然，戶克慶已經被同仁們視爲團隊屢創佳績、屢攀高峰的堅實“支點”，然而面對患者讚譽和業內的信任，戶克慶總是謙虛的把成績歸功於濟南市中心醫院國家級胸痛中心團隊和集體。正如戶克慶所說，濟南市中心醫院胸痛中心團隊始終以患者滿意爲宗旨，全力以赴爲患者“心”健康保駕護航。(劉芳 趙梅)

附專家簡介：戶克慶，男，中共黨員，醫學博士，濟南市中心醫院國家級胸痛中心主任，副主任醫師，國家衛健委冠心病介入培訓基地導師，中國胸痛中心評審專家。

中國胸痛中心心肺復甦委員會委員，山東省醫師協會心血管病學介入分會副主任委員，山東省醫學會心血管病學分會青年學組副組長，在國內外雜誌上發表學術論文6篇，SCI3篇。從事心血管內科臨牀工作10餘年，擅長冠心病和瓣膜性心臟病的診斷及介入治療，在蘇國海教授的指導下，率先在山東省內開展了血管內超聲指導下的冠脈介入治療手術，所在蘇國海教授TAVR團隊開展了濟南心內科的首例TAVR手術。

個人榮譽：山東省優秀醫師，山東省心健康守護大使，濟南市擔當作爲“出彩型”好乾部，濟南市改革尖兵，濟南市第四屆最美健康守護者-市級最美醫生，濟南市傑出青年崗位操作能手。

來源：濟南市衛健委