輕症在宅照護 防疫險理賠擬從寬

未來輕症可能會改成在宅照護，針對防疫保單是否理賠，金管會保險局長施瓊華昨日表示，後續在宅照護上路，保戶若有進行醫療行爲，會協調保險公司理賠從寬認定。（本報資料照片）

未來輕症可能會改成在宅照護，針對防疫保單是否理賠，金管會保險局長施瓊華昨日表示，後續在宅照護上路，保戶若有進行醫療行爲，會協調保險公司理賠從寬認定。

防疫保單熱賣，但隨疫情增溫理賠爭議也隨之上升，另外，指揮中心將討論「輕症在宅照護」，不少人關切屆時防疫保單如何理賠。

民進黨立委林楚茵指出，陪同隔離要不要理賠現在成爲爭議點，由於確診案例增加，如有學齡前兒童像幼稚園小朋友確診，家長必須留在家中陪同隔離，但保單沒有陪同隔離理賠項目，目前已有爭議案例進入金融消費評議中心審議，未來此類案例恐怕會越來越多。

施瓊華指出，據瞭解，保單設計是要被保險人被防疫中心匡列需要隔離，保單纔會啓動，以上案例是一個非居家隔離者，爲了陪同居家隔離者，自願被隔離，她認爲陪同隔離不在目前契約條款理賠範圍。另外，先前有個案例是父母確診，但因父母必須照顧小孩，小孩因此一同被隔離，評議中心已對此案做出評議決定，對小孩部分不予理賠。

至於在宅照護部分，施瓊華指出，防疫保單是針對確診案例，其中有些項目是和醫療有關，防疫險若有提供確診保戶至醫院或集中檢疫所的醫療項目相關保障，保戶被送至醫院、防疫旅館或集中檢疫所進行治療，保險公司會提供相關醫療支出保障；後續在宅照護上路，若有進行醫療行爲，會協調保險公司理賠從寬認定。

金管會主委黃天牧表示，現在疫情發展與當初防疫保單設計已不太一樣，對於保單理賠條款等事宜，金管會將與保險相關公會再作進一步討論。