沒吃母奶改配方奶粉？寶寶「牛奶蛋白過敏症」腹瀉嘔吐

▲醫師建議，嬰兒的最佳食物即爲天然的母乳。（圖／達志／示意圖）記者李佳蓉／綜合報導許多寶寶在新生兒時期，被家長髮現有食慾、活動力下降、腹瀉血便及嘔吐現象，抽血發現寶寶血中的過敏性血球上升，據瞭解爲媽媽工作緣故或因母奶量不足，因此改餵食一般嬰兒配方奶粉，懷疑寶寶有「牛奶蛋白過敏症」。醫師建議應持續哺餵母奶，於過渡時期暫時改換餵食「水解蛋白配方」，寶寶狀況大幅改善。

中國醫藥大學兒童醫院過敏免疫風溼科醫師魏長菁表示，現在許多媽媽爲職業婦女，爲求便利採配方奶哺餵新生兒，使得牛奶蛋白過敏的罹病率有明顯上升的趨勢，據估計發生率爲百分之2.2-5.9左右，由於此病的症狀常爲非特異，因此在診斷上須有高度警覺性。

魏長菁指出，寶寶在新生兒時期，由於腸道的防衛系統發育仍不成熟、消化液分泌較不足、免疫球蛋白分泌極低，加上嬰兒期的胃腸道黏膜對完整蛋白質的通透性比成人大腸壁穿透性較高，「嬰兒配方」中來自於乳牛的牛奶蛋白質即成爲刺激腸道的過敏原。牛奶蛋白質經由不成熟的腸道吸收而進入人體，誘發人體免疫系統的過敏反應，尤其是父母雙方有過敏家族史的嬰兒。因此，在嬰兒時期發生過敏性胃腸炎的機會比成人更爲普遍。

牛奶蛋白過敏的影響主要在胃腸道、皮膚、呼吸道及行爲症狀方面。嘔吐、腹瀉、和肚子痛常會發生在攝食過敏性食物2個小時內，常在餵奶後哭鬧不安，腹瀉雖然常見，但程度上有很大差異，從間歇性輕度腹瀉到嚴重患者可致腸粘膜萎縮而導致營養不良，約2成嬰兒的糞便帶有血絲粘液。牛奶蛋白過敏嬰兒常在臉頰或皮膚皺摺處長有溼疹，或在軀幹上長尋痲疹；鼻炎、打噴嚏、咳嗽等症狀；在行爲方面，嬰兒可能拒絕吃奶、哭鬧、生長遲緩等，最嚴重可能引發休克。

魏長菁表示，對於非母乳哺育的嬰兒，若餵食一般嬰兒配方後出現任何不適，就應考慮是否爲牛奶蛋白過敏。其治療方式主要爲儘量避免牛奶蛋白的攝取。替換的飲食包括母奶，在嬰兒出生早期喂母奶，人乳蛋白不會引起過敏，其中所含的免疫球蛋白，各種酵素有助腸道發育及增強抵抗力，一般建議餵食達6個月以上。若無法進行母乳哺育時，可將牛奶蛋白配方，改成「水解蛋白配方」；羊奶或其他動物奶，因爲有交互敏感性，因此不主張換用；關於豆奶配方奶粉，有報告中指出仍有1-4成會過敏，所以不太適合。建議嬰兒的最佳食物就是最天然的母乳，無論是營養層面、免疫促進或是預防過敏症都有非常好的效果。

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