健康新視界》維生素D3對抵抗感染很重要（潘懷宗）

維生素D (又稱陽光維生素) 因爲具有維持骨骼健康和調節人體鈣質吸收的功能而爲大家所熟知。（圖片來源：shutterstock）

長期以來，維生素D (又稱陽光維生素) 因爲具有維持骨骼健康和調節人體鈣質吸收的功能而爲大家所熟知。然而事實上，維生素D對人體的重要性卻不僅僅是如此而已，它也對人類的免疫系統、心臟血管系統和新陳代謝系統，有着廣泛的影響，因此又被稱之爲陽光荷爾蒙，也就是說影響層面比維生素來得更廣泛。維生素D2和D3由於具有高度的結構相似性(見附圖)，所以被假設它們在人體內的生理作用也應該完全一樣，但實際上，科學界並沒有通過實驗，真正的將它們好好研究過。

2022年2月24日國際知名期刊《免疫學前沿》上面，發表了一篇研究論文，該論文是由英國薩里大學(University of Surrey)和布萊頓大學(University of Brighton)合作完成的，主要作者爲薩里大學營養科學系基因研究組史密斯教授(Colin P. Smith)，研究結論顯示，D2和D3在身體內的功能不盡相同，有時候甚至相反，因此在未來，有必要更深入探討這對攣生兄弟在身體功能上的差異性。

此次，史密斯教授總共招募了健康的歐洲和南亞白人女性共97人，將他們分成三組: D2補充組、D3補充組、以及什麼都不補充的控制組，時間選在英國冬季（11 月至 3 月）進行實驗，補充組的女性每天服用15 µg (600IU) 的維生素D2或D3，連續12周，然後分析每個人從基線(實驗開始時)到補充12 周後，血液中基因表達(Blood Transcriptome)的前後差異性變化。結果發現，在補充D2或D3後，有許多的基因表達變化，在補充的兩組中完全一樣(這是屬於生理功能一致的部分)，但也有許多的基因表達變化是僅限於特定的D2或D3，也就是說，兩者在身體內的功能，也存在着許多不同之處。研究結果還指出了種族差異的可能性。值得科學家注意的是，第I型和第II型干擾素活性相關基因的表達，在補充D2或D3後竟然有所不同，只有維生素D3具有激活作用，由於干擾素是人類免疫系統對抗細菌和病毒感染的重要反應，因此顯示出維持血液中理想的D3濃度，對於抵抗感染很重要，而補充D2似乎沒有這項功能。

D2（麥角鈣醇）和D3（膽鈣化醇）加在一起是維生素D的總稱。飲食中D2主要來自磨菇，屬植物來源，D3則多是來自於魚類，屬動動物來源。雖然兩者都可以作爲食品的補充劑，但強化的市售牛奶、麪包和早餐谷片，都是選擇添加D3的食品。另外，根據美國波士頓大學醫學中心哈立克教授所着《健康是曬出來的》，書中第266頁記載，美國販售的400 IU維他命D補充劑，有分別含有D2或D3的，民衆可以自行選擇，但是高劑量(屬醫療級)的補充劑，像是50000IU/膠囊以及Drisdol液體補充劑(8000 IU/CC)，裡面卻都是選擇了D2，沒有D3。顯見目前科學界認爲兩者在進入人體後，效果應該是一樣的，但事實上，藉由今天這篇論文看來，卻是不相同的。

首先，不論是D2或是D3在吃進人體後，都會被肝臟在第25個碳上加上氫氧基，而變成25(OH)D2或25(OH)D3，之後在血液中循環備用，多餘的也會儲存到人體脂肪內，到冬天陽光不足時來使用，當我們到醫院檢測血中維生素D的濃度時，就是檢測這兩個物質的總和，血中維生素D的濃度大致區分成缺乏(小於20 ng/ml)、不足(大於20 ng/ml但小於30 ng/ml)、標準(大於30 ng/ml)和理想(大於50 ng/ml)。

當你的身體需要它時，腎臟或者是標的組織可以再進一步將其變成具有生理活性的代謝物，也就是在第1個碳上，再加上一個氫氧基，1,25(OH)D2或1,25(OH)D3，這就是真正有功能的維生素D，但是，最後要能產生一系列的影響，它們就必須和維生素D的受體(VDR)進行結合。雖然這對孿生兄弟的化學結構非常類似，但畢竟是不相同，關於它們是否能夠引發相同的生化反應，科學界本來就存在着爭議，更何況我們已知D2或D3和血液中維生素D結合蛋白(DBP)的親和力也不相同，像是D2和DBP的親和力就比D3來得低，同時D2在血液中被分解代謝的速度也比D3來得快，因此，在單次補充的實驗中，D3在增加血液中循環的25(OH)D3濃度上，比起D2增加25(OH)D2的濃度，來得更有效。然而，在多次補充，較長時間每日服用 D2 或 D3 後的許多研究結果，卻又莫衷一是，沒有誰好誰壞。此外，最近一項對補充維生素 D 試驗的分析發現，僅有D3組而非D2補充組，可以降低癌症死亡率。另外，最近對美國女性的一項研究發現，補充D2 或 D3 後，在血液中產生的兩個不同物質，25(OH)D3 和 25(OH)D2，似乎和憂鬱症又有着完全不相同的關聯性。

薩里大學的史密斯教授甚至在這篇論文中發現，補充D2竟然會降低25(OH)D3在血液中的循環濃度。也就是說，與服用安慰劑的參與者相比，補充D2在12周後，血液中的25(OH)D2雖然上升了， 但是25(OH)D3濃度竟然降低了，像這種相互抵銷的情形，非常令人驚訝，其造成原因仍有待科學家們進一步的探索。

最後筆者要提醒大家的是，根據臺灣衛福部2019年的一次調查結果，受試者爲13到75歲的民衆，共3,755人(男性1,844人，女性1,911人)，血中維生素D的濃度(亦即25(OH)D2和25(OH)D3的總和)相當令人不滿意，男性13~44歲及45歲以上的缺乏盛行率分別爲 13~24%及 4~9%，女性分別爲26~41%及 15~16%，且女性缺乏狀況較男性嚴重。另外，維生素 D 不足盛行率，男性13~44歲及 45歲以上分別爲 39~45%及20~31%，女性分別爲43~53%及37~47%，兩性各年齡層的維生素 D 不足的盛行率均偏高。若以預防醫學角度切入合併缺乏及不足盛行率來評估國人維生素 D 不足狀況，男性 13 ~44 歲及 45 歲以上不足比率分別逼近 6 成及 4 成，女性則分別高達 8 成及 6 成，顯示出維生素D缺乏的問題相當嚴重，筆者因此鼓勵大家應該適度曬太陽，並注意飲食狀況，方爲上策。（作者爲陽明大學兼任教授、佛光大學講座教授）

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