濟南市居民醫保門診待遇最全介紹

參保人在門診看病拿藥能報銷嗎？

能享受哪些門診待遇呢？

今天

小編就帶大家盤點一下

濟南市居民醫保在門診方面的六大待遇

普通門診統籌待遇

濟南市參保居民可自願選擇1家醫保定點社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院作爲普通門診統籌定點，自簽約之日起即可享受普通門診統籌待遇，一個醫療年度內普通門診就醫不設起付標準，報銷比例65%，最高可報銷500元。

異地就醫

濟南市居民醫保參保人到外地就醫分爲異地長期居住人員和臨時外出就醫人員，異地就醫時普通門診享受同濟南本地就醫相同的報銷比例。

就醫費用直接聯網報銷的，起付線和報銷比例按參保地政策執行，支付範圍(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等)執行就醫地的有關規定。在異地就醫時，符合報銷條件但未能聯網結算的，可由參保人先行結算，回濟後辦理手工報銷手續。

門診免費藥

居民醫保參保人在簽約的普通門診統籌定點社區醫療機構或鄉鎮衛生院可以領取5種免費基本藥物，分別是：治療高血壓的基本藥物(卡託普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片)、治療糖尿病的基本藥物(二甲雙胍片)、治療冠心病的基本藥物(硝酸異山梨酯片)。一年內，免費藥物金額累計不超過80元，超過部分按照居民基本醫療保險普通門診統籌規定予以支付。

高血壓、糖尿病“兩病”待遇

濟南市參保居民未達到門診慢特病認定標準的糖尿病、高血壓患者，可在濟南市二級及以下定點醫療機構享受“兩病”待遇，無需進行資格申請和審覈，醫保報銷範圍內的降壓藥、降糖藥可報銷75%，不設起付標準。單病種一年不超過300元(使用胰島素的糖尿病患者不超過600元)。

門診慢特病待遇

少年兒童意外傷害待遇

因意外傷害在門診急診就醫的參保少年兒童，門(急)診醫療費用累計超過200元以上的，按80%的比例報銷，一年內最高支付限額爲2000元(含個人按一定比例負擔部分)。

兒童康復待遇

患有白內障和因預防接種異常反應導致殘疾的0-6週歲(含6週歲)參保兒童，以及患有聽力語言殘疾、腦癱、智力殘疾、孤獨症、肢殘、低視力的0-17週歲(含17週歲)參保兒童，經二級及以上公立定點醫療機構診斷證明符合康復治療條件的，在定點康復醫療機構發生的符合條件的康復項目和醫療費用納入居民門診慢特病報銷。

來源：濟南市醫保局