二代健保收費有比較公平？－－正視海外臺僑的黑洞
筆者早在今年五月，二代健保新法還未出爐前，就曾經爲文《「老啃族」正啃蝕着全民健保》指出：除了民衆繳交的健保費外，全民健保的主要收入來源，其實是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。而未曾在國內繳交過稅金的海外臺僑，回國後只要繳交每月區區數百元臺幣（約十數元美金！）的健保費，就可以盡情享用全民血汗薪資所得稅金所支持的全民健保，其幅度還高過臺灣一般納稅者70%。
好了，現在更是雪上加霜，新法又把手伸進了衆多無辜臺灣民衆的淺口袋，包括了銀行定存利息、公務員的十八趴、股民的股利、獎金租金等，可謂軟土深掘、吃相難看。
原是世界一流的臺灣全民健保，由於醫療資源被嚴重誤用與浪費，富人又因爲逃漏稅成習，外加「老啃族」的無情啃蝕，已經呈現嚴重入不敷出、不久即將破產的窘狀。政府既不能有效控管醫療資源，對保費收入又無法做到有效節流，只好從開源着手。而開源的方法又再度落入劫貧濟富的老套，讓人感到既荒謬又不公平，也讓民衆對政府的滿意度，再度往下掉。
雖然新法要求臺僑回國有六個月的等待期，但是對從未對政府繳交過任何所得稅的臺僑來說，他們對健保主要收入來源 – 稅收及股利，貢獻不大。更何況僑委會對這個等待期長短，似乎還有意見。
讓人看不懂的是，既然補充健保費要從股利、利息、獎金、租金等下手，這些收入難道不該已經列入個人或企業應納稅所得？如果所得稅徵收健全，上述這些項目都應該列入可課稅收入，怎麼還需要剝兩次皮？
其次，對那些終年在外國工作，海外收入、利息、股利以至退休金都在國外領取的臺僑，終其一生未能對臺灣健保貢獻一分力量，卻可以在退休前後回臺享受與國內納稅人一樣的全民健保制度，似乎有些不合理。那六個月的等待期，充其量也不過繳交六十元美金左右的「入場費」，就可以從此享受別人終身納稅的果實，讓那些終身工作納稅、一毛錢也逃不掉的納稅人，感到心有不甘。
「不患寡而患不均」，在這個新的補充健保費辦法裡，我們看不到所謂的公平正義在哪裡？
這個剛出爐的補充健保費新法，充其量只是個治標不治本的辦法。要真正做到公平，必須要改善稅收制度，將股利、利息、獎金、租金、房地產買賣收入等，全部列入個人所得稅。最總要的，房地產必須按實價課稅，纔不會有地稅遠低於大樓管理費的荒謬現象。 扣除免稅額後，再依法徵收所得稅，就不需再另外對這些收入課徵補充健保費。而稅制合理化，正是歷任政府嚷嚷了許多年，該做卻未做的要事！
至於歸國海外臺僑，因爲未曾對國家稅收有過貢獻，就該採用不同的費率徵收保費，至少與國外現行的保費不相上下，並提高其自付額。隨着繳費年資，可逐漸降低保費；三、五年之後，就可享受與國人同樣的保費與自付額。
要避免全民健保破產，除了加強醫療資源的管理外，更該採取較爲公平的徵收方式，如：讓所得高的負擔多些，所得少的負擔少些；繳稅年資多而看病次數少的，少繳些，繳稅年資淺或未曾在國內繳過稅的，多繳些，這樣才能對得起那些終身誠實納稅、定期交保費的臺灣人。
●作者洛杉基，北市，博，專業經理人。簡介表示，他出生於臺灣北部漁村，留美博士，曾旅居美國、中國，現長住臺北市。如蒙轉載、剪貼，需事先徵求作者同意。ET論壇歡迎網友參與，投稿請寄editor@ettoday.net