多發性骨髓瘤 骨髓裡的僞裝殺手
▲成大醫院李欣學醫師強調，當老年人出現有原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、骨折、高血鈣，或反覆感染等症狀，建議都應徵詢專業醫師評估，以瞭解確切的病原，以免被多發性骨髓瘤這個僞裝殺手騙了，而延誤病情。（圖／成醫提供）
一名70歲陳先生因常下背痛，近半年來自行購買、服用止痛藥，疼痛問題雖一度有改善，卻逐漸出現下肢水腫、尿量減少的情形，近日並因發燒、解尿困難至成大醫院急診求診，檢查發現，陳先生有腰椎壓迫性骨折、泌尿道感染，並且已經出現急性腎衰竭的現象，經會診腎臟科、血液腫瘤科，安排骨髓及一系列檢查後，才確診爲「多發性骨髓瘤」。
血液腫瘤科李欣學醫師表示，如果老年人出現原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭或骨折，都應求助專業醫師以尋找確切的病因，其中一個重要的鑑別診斷即是多發性骨髓瘤。多發性骨髓瘤是一種好發於老年人的癌症，常侵犯全身多處骨骼，造成疼痛、甚至引起骨折；而這些症狀在老人家其實十分常見，很容易就誤以爲是一般的退化性關節炎或是骨質疏鬆造成的骨折。
▲多發性骨髓瘤，是骨髓裡的僞裝殺手。（圖／記者林悅翻攝）
而腎衰竭也是多發性骨髓瘤十分常見的症狀，李欣學醫師表示，在診斷爲多發性骨髓瘤的病患中，有接近一半的患者會有腎功能低下的情形，甚至需要血液透析（洗腎），主要是受到骨髓瘤癌細胞分泌大量抗體所造成的影響。合併腎衰竭的骨髓瘤病人，不僅生活品質較差，也較容易發生感染等併發症；由於老年人常合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病，因此一開始也常誤以爲病人是其他原因所引起的腎衰竭而延誤病情。
李欣學說，針對多發性骨髓瘤，最近10多年有許多新型治療藥物上市，健保有給付的新型藥物就有Bortezomib（萬科）、Thalidomide（賽得）、 Lenalidomide（瑞復美）等，和傳統化學治療相比，大大改善了治療效果和病患的存活期。
以多發性骨髓瘤所造成的腎衰竭爲例，李欣學醫師指出，若能早期診斷、即時開始抗癌藥物治療，有超過一半病患的腎功能都能進步，甚至有原已開始洗腎數個月的病患，在治療後能夠恢復不需要洗腎的生活。
李欣學醫師強調，要能夠在發生嚴重併發症前即早診斷，即早治療，除有賴第一線臨牀醫師的提高警覺，很重要的是要提升社會大衆，對多發性骨髓瘤的認識；當老年人出現有原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、骨折、高血鈣，或反覆感染等症狀，建議都應徵詢專業醫師評估，以瞭解確切的病原，以免被多發性骨髓瘤這個僞裝殺手騙了，而延誤病情。