大便有血不一定是腸癌！他竟是「罕見腎癌轉移」胃糜爛出血

▲一名50歲房仲因糞便潛血，意外發現罕見腎臟癌轉移胃。（圖／達志示意圖）

記者趙於婷／臺北報導

50歲廖先生是名房屋仲介，爲了衝業績、帶看屋，飲食不正常，常常腸胃不適，近日健檢發現糞便潛血反應，進一步就醫檢查，意外在胃的上半部靠近賁門處發現三個糜爛病兆，表面看來像是潰瘍，但切片檢查後，確診爲多年前的腎臟細胞癌轉移，相當罕見，解剖文獻報告指出約只有0.2%到1.7%。

收治該病例的臺北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華主任指出，臺灣每年有900多個腎細胞癌新增病例，典型的三種症狀是血尿、腹部腫塊及腰部痠痛，當三種症狀同時出現時，通常表示癌症可能已經轉移，廖先生這次因爲有潛血反應進而發現腎臟細胞癌轉移，且轉移病兆很微小，不易被察覺，算幸運即早發現。

腎臟細胞癌轉移有血液和淋巴兩個途徑，血管和淋巴管都在黏膜下，非表淺位置，若發生轉移，多會在較深沉的部位，但廖先生髮生轉移位置卻是極少見的在表面，且屬於腎臟癌第一期，一般轉移機率不高，因此綜合來看，廖先生的癌細胞轉移是兩個機率極低的組合。

▲廖先生胃的上半部靠近賁門處發現三個糜爛病兆。（圖／臺北慈濟醫院提供）

陳建華進一步提到，從病理學角度來看，一般從其他部位癌症轉移到胃的病兆，外觀通常如火山口狀，中間凹陷外緣突起，但廖先生的病兆卻平平的，表面如一般破皮、很淺的潰瘍狀態，臨牀上較常見會轉移到胃的癌症，有乳癌、肺癌及黑色素細胞癌等。

陳建華提醒，從臨牀的角度看，每一種病症，雖然會有典型的表現，但難避免有一些非典型的症狀出現，平時一定要注意自己身體的變化，不要輕忽各種可能的因素及微小病兆，有任何不適，務必儘快找專業醫師檢查診斷，另外，糞便潛血檢查是很重要的腸胃道病症指標，根據歐美國家臨牀經驗，每一至二年進行糞便潛血篩檢，可降低大腸癌死亡率，建議仍要定期篩檢。

▲臺北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華主任。