陳時中專訪／新藥吃垮健保財務？ 「精準醫療試辦計劃」年底公佈
▲新藥吃垮健保財務？陳時中：「精準醫療試辦計劃」年底公佈（圖／記者範綱儀攝）
記者嚴雲岑／專訪
健保財務去年起呈「負成長」，需靠安全準備金支應，也讓保費調漲聲浪頻傳。衛福部長陳時中坦言，近年來醫療發展，健保在藥費支出上，的確比以往多上許多，鑑於未來藥費只增不減，健保發展更應量出爲入，爲此，衛福部今年底預計公佈「精準醫療試辦計劃」，從基因篩檢找出最有效的藥物加以給付，讓錢花在刀口上。
109年健保總額協商上月落幕，金額突破7000億大關，較今年增加5.5%，但近年來健保支出面逐漸增加，去年起負債80多億，雖可靠2200億安全準備基金暫時支撐，不過若按此趨勢，推估在2021年、2022年就會燒光，最終只剩下保費調漲一途。
陳時中接受《ETtoday》專訪，被問及是否支持健保保費調漲？他未正面迴應，只提到健保財務規劃權責在健保會，如何在昂貴新藥倍出的世代維持健保財務，纔是衛福部現階段首要目標。
「你每個月花錢保健保，如果現在有一個藥，可以治療你的病，但政府卻因爲貴不給用？坦白說，我自己當被保險人，也說不過去。」
▲陳時中表示，新藥越來越貴，到時候可能連國家都付不起。（圖／示意圖／達志影像）
陳時中強調，面對藥費，他一貫的態度就是「有效就要花」。但如何定義有效？他舉上任以來力推根除C肝政策爲例，「C肝口服新藥，大概是近年來唯一能夠根治疾病的藥物，所以我們纔敢大膽投資。」反之，被癌症病人視爲續命生機的標靶藥物、免疫療法，應該要確定療效再來付，「不要付了10人，只有一人有效，所以我們纔會講『精準醫療』很重要。」
陳時中口中的精準醫療，是將健保給付藥品中「高貴」的藥，在診斷上力行準確化，「準確度越高，用了就會活，當然就有給付的必要。」
爲了篩選出「有效」的藥物，衛福部今年委託國衛院規劃「精準醫療試辦計劃」，將基因檢測與抗癌藥物進行媒合，在短期內建立「Life Bank（生命銀行）」針對6000個基因做分析，找出對大多數基因有反應的藥物進行給付。陳時中坦言，「如果這套系統能發展成功，對比較昂貴的藥物，健保在給付上就比較有信心。」
針對陳時中提到的「精準醫療試辦計劃」，主責的國家衛生院羣體健康研究所所長熊昭表示，該計劃仍在規劃階段，會以癌症爲主，罕病暫時不在規劃範圍內。由於希望走向產官學合作，所需經費尚不便透露，但確定的是，今年底會公告徵求合作案，讓有興趣的業者自主接洽。
▲衛福部今年委託國衛院規劃「精準醫療試辦計劃」，將基因檢測與抗癌藥物進行媒合，讓健保的錢可用在刀口上。（圖／pixabay）
而該計劃也有2大初步方向。熊昭提到，方向之一爲將國人常見的癌症進行篩檢，其次把將資源投入非常需要新藥研發的癌症上。她舉肺癌爲例，「就像患需有EGFR基因突變，才能做相應的標靶治療」，此次計劃也會從伴隨式的基因診斷，制定相對應的給付政策。
「藥價只會越來越來越貴，未來新藥可能會貴到連國家都付不起，到時候該怎麼辦？」陳時中嘆道，罕病新藥就是很好的例子。前些日子衛福部接獲罕病團體申請，希望將脊椎肌肉萎縮症（MSD）的新藥納入健保，但一個療程要價6000萬，「說實話，政府也付不起。」
「人就是這樣，如果沒有藥就算了，有藥卻用不起，纔是人生悲哀。」陳時中坦言，健保的開銷變大，不單純只是錢的貴與便宜，還涉及到醫療倫理及社會可負擔性，「這是一個很嚴肅的問題。」因爲科技生技發展雖然帶來很多希望，但也可能是最黑暗的時刻，「因爲看得到，吃不到。」他也向世界喊話，期盼透過聯合國、WHO出面解決，結合世界力量，攜手研發、降低藥價。
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