長庚混打研究 國產疫苗也納入

林口長庚醫院也正在着手規畫混打臨牀試驗，且計劃分成「AZ+莫德納」，以及「AZ＋國產疫苗」兩組。圖爲新北市聯醫在三重小巨蛋幫民衆施打疫苗，採多線施打，井然有序。（劉宗龍攝）

臺灣目前取得的新冠疫苗包括AZ、莫德納爲主，由於到貨時間難以預先掌握，加上新冠病毒不斷變種，如何提升疫苗保護力成爲重要議題，除了臺大醫院的臨牀試驗是衛福部疾管署指定執行外，林口長庚醫院也正在着手規畫混打臨牀試驗，且計劃分成「AZ+莫德納」，以及「AZ＋國產疫苗」兩組，若國產疫苗能順利通過緊急授權，有機會成爲混打生力軍之一。

預防接種諮詢委員會（ACIP）委員、林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成表示，混打是新領域，如果成果佳，以後面對疫苗到貨不確定性、數量落差等供應不順利時，有更多好的策略可以因應。

長庚醫院也正在規畫着手兩組混打臨牀試驗，一組爲AZ、莫德納，一組實驗則是AZ、國產疫苗，兩組計劃即將送審待政府同意後就可進行。目前國內兩家國產疫苗包含高端、聯亞都是次單位蛋白質疫苗技術，等國產疫苗通過緊急授權後，就會規畫合作試驗，可望爲國產疫苗加值。

黃玉成表示，目前國際上還沒有任何腺病毒疫苗＋次單位蛋白質疫苗的混打實驗成果發表，據瞭解，同樣爲次單位蛋白質的諾瓦瓦克斯（Novavax）也可能做和AZ混打的實驗，我國若做出來，也將是全球第一個，初步預期，混打效果會比兩劑都打同一個品牌還好。

至於AZ混打莫德納的最新研究，黃玉成表示，昨天新英格蘭雜誌也有最新成果，爲瑞典所做，收案約80人，發現抗體生成效果至少比原本只打兩劑AZ提高兩成以上，效果非常好。長庚研究只要有成果一樣都會送到指揮中心提供施打政策參考。

中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說明，腺病毒載體的AZ，是將新冠病毒的mRNA包覆在腺病毒中；BNT則是將信使核糖核酸（mRNA）包覆在奈米脂質中，因此實際上兩款疫苗刺激免疫反應的作用機轉類似，都是讓mRNA刺激免疫反應。

高端、聯亞疫苗則是次單位蛋白質疫苗，是透過棘突蛋白來刺激免疫反應，黃高彬說，由於機轉與mRNA不同，理論上可產生更多的抗體效價，估計第一劑打AZ、第二劑打國產疫苗效果會更好。