“帶了。”謝凱簡單的回答道,隨後看着趙哲說道,“趙哲,鄒副主任的水平到底怎麼樣,別給我們找水平低混日子的弱雞教授看病。”
“我跟你講啊,這可是我家孩子的老師,你知道的。”謝凱還不放心,又叮囑了一句。
趙哲當然知道老師的重要性。
“放心,鄒副主任是一附院的專家,我們接觸過,水平相當高。”趙哲對謝凱的譏諷依舊無動於衷,就像是沒聽到一樣,笑着回答道,“下消化道大出血,造影后切除,你知道吧。”
“知道。”謝凱聽趙哲這麼說,他的表情頓時爲之一肅。
這術式不太有名,因爲很多醫院都不敢做,畢竟是破壞性手術,事兒很多。一個不小心,就會有嚴重的後果。
“在一附院,這類手術都是鄒副主任做。”
謝凱點了點頭,去和孫老師交代了幾句。
“吉翔醫生!”
衆人剛要走,林九則出現,他招手和吉翔打招呼。
“不知道,正常來講考慮腸道腫瘤或者血管疾病,但患者的狀態有些怪,我再想一想。”
原本想要露一手給吉翔看看,林九則心思比較複雜,可一頭撞到了鐵板上。
胃腸鏡的報告交到鄒副主任手裡,他拿着報告仔細查看。
林九則微微一笑,他從口袋裡取出一個本子,在上面寫寫畫畫,寫完後擡頭看一眼患者,又低頭繼續寫。
“請問您最近排尿正常麼?”吉翔的聲音忽然出現,打破了沉寂。
“林醫生,你好。”吉翔微笑,“還沒回美國呢?”
患者離開後幾名醫生的目光深邃了很多,好像有些問題,可尿頻尿急一般是泌尿系感染導致的。
先詢問病史,患者爲31歲女性,否認高血壓病史,因間斷腹痛月餘,納差、嘔吐、腹瀉10余天就診於LY市醫院急診科。
“……”林九則怔了一下。
就在林九則寫寫停停的時候,吉翔凝神,進入系統手術室。
說着,患者的臉一紅,“不好意思,我想去衛生間。”
“您這是……”
他認爲現在也只有這麼一種辦法。
可息肉便血的話卻又好像哪裡不對。
“量血壓?患者說她沒有高血壓病史。”林九則說道。
“吉翔醫生,您覺得患者是什麼情況。”林九則笑着問道。
息肉的病理改變是從潰瘍、腐蝕血管、出血開始的,但鏡下看到的情況和患者的症狀不一樣。
林九則似乎有些猶豫,但只有那麼一瞬間,便走到吉翔身邊,“我想等等看看,假期還有些日子,不着急回去。”
鄒副主任遇到了難題。
這是林九則沒想到的。
林九則打量了一下患者,便和吉翔說起昨天晚上最後一期節目的事兒。
鄒副主任呲溜了一口口水,也在凝神琢磨。
遇到上級醫院的醫生,謝凱頓時老實了很多,沒有和趙哲說話的時候那種飛揚跋扈的勁兒。
鄒副主任很爲難。
吉翔是什麼意思?
“我前一陣子尿少,但最近恢復了……”患者猶豫了一下,“但好像恢復的有點過,最近喝水多,排尿也多。”
“鄒副主任,您看是什麼情況?”謝凱客客氣氣的問道。
倒是可以輕率的診斷結腸息肉,但那之後呢?
患者身邊有醫生,之所以來上級醫院是因爲他們不相信這個診斷。
鄒副主任雖然覺得吉翔問的沒頭沒腦,但卻保持沉默,沒有阻止他。
“有個便血的患者,我帶她去找鄒副主任看一眼。”
與此同時林九則的眉頭越皺越緊。
雖然正常寫病歷都要描述類似的情況,但病歷裡還有下體的描寫,總不能碰到一個患者就讓人家脫衣服、脫褲子吧。
“吉翔醫生,應該不是泌尿系的疾病。”林九則沒有那麼多顧慮,他已經寫了4頁紙,頭髮都快豎起來。
小吉規培的第一個科室據說是泌尿外科,難道他有生理反射?碰倒患者,第一個先排查是不是泌尿外科的疾病?
鄒副主任和林九則同時一愣。
的確很棘手。
患者的病情看着很單純,可吉翔總是覺得哪裡不對。他凝神看患者,琢磨着具體情況。
他寫的診斷、治療都不對,患者的情況相當特殊。
總不能面對面不說話,鄒副主任深深呲溜了下後準備讓患者做更多相關檢查,採取排除法一點點去排查。
可一旦往深處琢磨,進行鑑別診斷就會發現每一種診斷都和她的便血毫無關係。
然而患者的主訴是便血。
兩人一個呲溜着口水,一個皺眉低頭寫東西,擡頭看患者。
要是這麼做,估計都等不到第二天就要上熱搜。
“患者回來後去量個血壓吧。”吉翔沒有正面回答鄒副主任的問題,而是建議患者量血壓。
來到胃腸外科,鄒副主任帶着患者去換藥房做查體。
難道是高鈣血癥?
無數可能瞬間出現,鄒副主任一臉凝重,“小吉醫生,你怎麼考慮?”
的確,就像是吉翔說的那樣,患者的病情看起來很單純、很簡單。
患者是腸道出血,吉翔問患者排尿……
“我再想想。”
難道是高尿鉀?
難道是糖尿病?
換藥房裡的氣氛變得有些怪異。
“尿量有問題應該不全都是泌尿外科或是腎內科的疾病。”吉翔淡淡說道。
臨牀會遇到類似的情況,比如說發熱,有一種叫做無名原因發熱,竟然還是個診斷名。
一般來講息肉會出血,但患者做過胃腸鏡,鏡下對息肉的描述是——表面光滑,沒有潰瘍。
患者在當地醫院做的檢查很完備,所有證據都指向腸道息肉。
而林九則也遇到了難題。
他很自來熟,不像是面對其他人那麼高冷,吉翔也不在意,林九則說什麼他就聊什麼。
“正常查體,量個血壓看看唄。”
“吉翔醫生,您是考慮患者高血壓導致的便血?”
林九則的這個問題剛問出口,他自己都覺得荒謬。
高血壓不會導致便血。
那吉翔是什麼意思?
林九則滿腹狐疑的看着吉翔。