第881章 十八反十九畏

但是他的等待終究被辜負了!

面試者對這個問題,直接表示了無能爲力。

對此杜衡也表示很可惜。

如果,如果這位叫陶霞的面試者,只要說出他們閩省當地的飲食特性,他都會毫不猶豫的建議吳主任,把這個人簽下來。

哪怕她是披着中醫的皮,骨子裡行的西醫的事,他也會答應下來。

但是很可惜,陶霞就連這最基本的答案,都沒有說出口。

看這樣有點失魂落魄離開的陶霞,吳主任嘆息着說道,“我的杜副主任啊,你問點靠譜的問題行嗎,這也太打擊人了。”

還不等杜衡說話,旁邊的蘭常華卻瞥了一眼吳主任後,直接開口說道,“你看看你,認識就是沒有小杜深。”

吳主任當場就尷尬了。

而蘭常華卻接着說道,“第一個問題是對工作的總結,還有對日常診斷的行爲習慣的判斷。

但是從她的答案很明顯的就能聽出來,她說她擅長兒科,這是有水分的。

另外也能聽出來,她的診斷依據,主要還是靠現代醫學儀器來完成。

這就能說明,她可能已經習慣於使用這樣的方法,來當做她看病的手段。

那她一箇中醫,爲什麼會習慣於這樣的方法?”

聽着蘭常華提出的問題,吳主任眼睛眯了一下,若有所思的說道,“中醫底子薄,不會其他手段,或者是爲了創收?”

蘭常華這才滿意的點點頭,“都有可能,但是更多的我還是覺得爲了錢。

咱們中醫的收入來源,除了掛號費之外,剩下的就是中草藥,或者是相對應的一些治療項目。

比如鍼灸、推拿、電療等。

但是這些治療方式的收入,有很大一部分,或者是全部的費用,要給護士或者是醫技科。

而中草藥的費用,現在是透明的,而且還要經過藥房查驗,所以也不太可能多收費。”

這些都是大家心知肚明的事情,只是平時沒有擺在檯面上,容易讓人忽略罷了。

現在被提起來,吳主任也是立馬就反應了過來。

整個人往後靠了一下,然後緩緩說道,“那麼要想多增加一點收入,就只能是通過多開一些檢查項目了。”

杜衡忽然輕笑了一下,“多開沒必要的檢查項目,這個現在很多的西醫科室,都是被嚴厲禁止的。”

吳主任忽然嘆了口氣,“那也就是說,她之前說的和她領導的理念不合,是不是也出在了這裡?”

蘭常華面無表情的坐着,淡淡的說道,“這和咱們沒關係。

至於小杜的第二個問題,則驗證了伱剛纔的第一個回答,她的中醫底子薄,或者說是這這麼多年的工作下來,她根本就沒有在中醫這方面用過心。

一箇中醫,對當地的時令、氣候、飲食不做了解,他怎麼用可能用中醫很好的爲當地服務?

難不成靠着死記硬背、照本宣科?”

蘭常華說完之後,輕輕的笑了一下,笑容中有着一絲無形的諷刺。

而此時曹柄鶴帶着下一位應聘者走了進來,三人也都默契的不再談論剛纔的事情。

這次進來的面試者是一位男性,四十七歲的副主任,叫狄美軍。

至於離開原單位的原因,則是因爲之前工作的單位效益不好,收入不高,所以走出來,想多掙點錢。

而在這位介紹中,知道他是擅長心肺方面的內科醫生,算是和杜衡他們這個科室很契合了。

面試考覈的過程,還是蘭常華和吳主任他們先上。

只是這一次,吳主任和蘭常華的問題,比之前要深入和專業了。

而這位面試者的回答,比之前那位,就要專業很多,而且非常的符合所提出的問題。

這樣的回答,讓吳主任和蘭常華很滿意。

但是有了前車之鑑,他們並沒有很明顯的,表現出什麼太過顯眼的表情,只是把視線放到了杜衡的身上。

而就在他們提問的時候,杜衡也想好了要問什麼,而且問的東西,也絕對對得起這位狄副主任的身份。

等吳主任他們把視線轉過來的時候,杜衡便率先問道,“狄醫生你好,大青龍湯是否熟悉?”

狄美軍直接點頭,但是說話的聲音卻有點小,“大青龍湯出自《傷寒論》,有發汗解表、兼清裡熱之用,主要治療外感風寒,內有鬱熱的病症。”

隨即盯着杜衡說道,“需要我說出它的藥方組成嗎?”

杜衡微微一笑,並沒有接狄美軍的茬,而是再次問道,“那請狄醫生你分析一下這服藥的組成方式,說明誰是君藥,誰是臣藥。”

狄美軍眼神微微閃爍,盯着杜衡看了兩秒鐘後,方纔開口說道,“麻黃去節,配桂枝、甘草炙。。。

君藥爲麻黃,主發汗解表、宣肺平喘、利水消腫,其用量爲麻黃湯翻倍,有開泄腠理的效果,發汗散寒之力最出色。

桂枝、石膏爲臣藥。。。杏仁、生薑、大棗爲佐藥。。。剩餘的甘草爲佐使藥。。。”

這一番對答下來,旁聽的蘭常華和吳主任更是滿意,而杜衡也乘機說道,“蘭老,吳主任,我問完了。”

蘭常華微笑示意,但是不說話。

而吳主任則開口說道,“狄副主任,請到外面休息室稍等。”

狄美軍聽到這話,也是重重的鬆了一口氣。

對面吳主任的稱呼改了,語氣變客氣了,也沒讓自己直接回去等消息,看來這件事情,應該是成了。

等到狄美軍出去之後,吳主任看着蘭常華問道,“老師,你覺得這位狄醫生怎麼樣?”

蘭常華笑呵呵的說道,“基礎紮實牢靠,病理分析有理有據,藥理的理解,也是很有功底。

只不過這人看着有點放不開,性格比較的內斂。

另外還有就是,他的學歷只有本科。。。”

杜衡也是微微輕嘆,“這位狄醫生的能力確實沒話說,可這學歷這一關,我也怕醫院這邊會有點麻煩。”

吳主任原本笑意盈然的面容,在聽到杜衡和蘭常華的話後,也悄然失去了顏色。

現在的醫院招人,碩士是起步,博士是必然,就這,還得看你是不是985,211.

至於本科生,不好意思,去支援貧困落後地區吧。

那有沒有例外呢?

當然也有,就像杜衡這樣的,拿出一項頂尖的技能或者項目就可以。

但這樣的人,會參加這樣的面試?

吳主任有點糾結的嘆口氣,“還是先見見最後一位面試者吧。”

杜衡和蘭常華不說話了,等待下一位面試者的進入。

“各位老師好,我叫韓然,今年三十四歲,博士畢業,中級職稱,以前在XX醫院工作。”

聽完簡單介紹後,吳主任翻看着手裡的簡歷說道,“韓醫生當主治有兩年的時間了吧?”

“不到兩年,去年剛考下來。”這位韓然醫生好像很實誠。

吳主任面無表情的再次問道,“爲什麼從上家單位離職,到首都來找工作?”

韓然輕聲說道,“我愛人的工作在年後發生了變動,被調到首都來上班了。

我們倆也是結婚不久,這立馬就過兩地分居的生活,對夫妻感情不太好。

而且他這工作短時間也調不回去,加上我們兩年齡也不小了,得考慮要孩子的事情,所以我就從原單位辭職,跟着來了首都發展。”

吳主任繼續翻動着手裡的簡歷,略微停頓之後問道,“你的博導是雒(luo)孝存教授?”

“是的,我碩博導師都是雒老師。”

聽到韓然略顯驕傲的聲音,吳主任也是終於放下了手裡的簡歷,擡頭看向了韓然,“雒孝存教授是肝病方面的知名專家,想必你所擅長的也是肝膽方面的治療?”

韓然略顯傲然的點點頭。

吳主任帶着一絲的笑意,不由的多看了兩眼這個女人。

剛升任主治,也沒有什麼能拿得出手的履歷,卻能被醫院推送到科室面試,要說沒有那位雒教授的影響,打死他都不信。

現在他們三人中,杜衡在肝病方面的建樹,比他們兩人要深厚一些,所以吳主任這一次直接看向杜衡說道,“杜副主任,要不你先來?”

杜衡轉頭看了一眼蘭常華,見蘭常華輕輕點頭,他便不再猶豫,直接對着韓然開口說道,“請說一下肝病實證和虛證有哪些。”

韓然並沒有第一時間回答,而略微的沉思了一下才說道,“肝病實證有肝氣鬱結、肝火、肝風、寒滯肝脈,虛證分爲肝陰不足和肝陽上亢。”

還行,對得起她博士的身份。

杜衡輕笑一下,然後接着問道,“請簡述中醫對肝硬化的辨證施治。”

這個問題,對韓然來說很對口。

而肝硬化這個病,在現代社會中,也已經不像是之前那麼罕見,反而是愈發的變多。

所以對於肝病教授的博士來說,這個病肯定在他們研究的範圍內。

但是剛剛聽到問題的韓然,卻表現出了一絲的驚慌。

只見她略顯緊張的抿了一下嘴脣,又很不自然的攏了一下耳邊碎髮後,方纔猶猶豫豫的開口說道,“早期的肝硬化,有胃口不好,腹脹等特徵。

病人會呈現出苔薄,脈。。。脈。。。。沉。。。”

韓然一邊說,一邊偷偷的觀察着杜衡的表情。

而杜衡在聽的時候,剛開始的表情好,但是到了韓然吞吞吐吐的時候,他的表情就變了。

一個博士,卻連肝硬化的脈象都說不清楚,這就有點過分了。

另外說到這裡,韓然並沒有接着說出早期肝硬化的治療方案,或者是建議方案都沒有,這就更讓杜衡失望了。

所以杜衡也對後期肝硬化,也就是邪實並存的中醫辨證,已經不抱希望了。

等了三四秒之後,杜衡也就不等了,對於醫理和病理的考察,在他這也就算了是告一段落了。

而後直接問起了藥理方面的東西,“知道大活絡丹嗎?”

聽到這個,韓然不由的長出了一口氣,表情也變的輕鬆了下來,“知道,主治氣血虧虛,肝腎不足。”

“說一下藥方吧。”

韓然這一次沒有猶豫,但是整個過程卻是磕磕巴巴的,沒有之前那位狄美軍醫生那麼順暢。

聽着韓然其中漏掉了兩位藥材後,杜衡也沒有提醒,只是輕聲的詢問到,“知道十八反十九畏嗎?”

“啊?”韓然再一次的愣住了。

杜衡的問題跨度這麼大,首先這是她沒想到的,再次這個十八反十九畏她隱隱覺得很熟悉,但具體說了什麼,卻又非常的模糊。

但是到了現在這個程度,她只能迎着頭皮點點頭。

而杜衡在看到她點頭後便直接問道,“請說出大活絡丹這味藥中,藥性相畏的兩味藥材,並說明它們爲什麼能在這個藥方中同時使用?”

這個問題簡單嗎?

說起來應該簡單。

因爲學到藥學這一部分的時候就會明白,中醫藥物配伍分爲相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反。

相須、相使指的是藥物互相扶持,把藥力發揮到最大。

相畏、相殺有多重解釋,但更多的卻是指藥物相互使用之後,會降低藥性,或者是抵消藥性。

而一旦發生這樣的問題,那這副藥基本就是去了作用。

只有在使用毒性較大的藥物時,纔會用到相畏、相殺的配伍方法。

比如杜衡大量使用附子、麻黃的時候,其中就用到了這個方法,搭配了很多降低其毒性的藥物。

至於最後的相惡、相反,那就比較恐怖了。

就拿相惡來說,指兩種或多種藥材搭配,會讓本來沒毒的藥物產生毒性物質。

而先賢就此也總結出了規律,編出了十八反十九畏的用藥口訣。

現在是隻要知道口訣,並知道藥方,就一定能找出其中相畏的兩味藥材。

至於能不能說出,爲什麼這兩味藥材能用到一起,這纔是問題的難點所在。

比較可惜的是,這位韓然博士,別說第二個問題,就是第一個問題,找出相畏的兩味藥材,都把她直接給難住了。

張嘴閉嘴好半天,愣是說不出這兩味的名字。

這再一次顯得,她這個博士有點水。

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