第484章 慢慢插
菊花，有很多描寫菊花的詩篇，可到了現代，比較著名的就是這首：待到秋來九月八，我花開後百花殺。沖天香陣透長安，滿城盡帶黃金甲。
而且，不知道是哪位大神，用菊花比喻了肛門。這位大神很牛，對肛門的描述和比喻非常的到位。不是醫療界的，估計也是專門幹菊花和肛門相關專業的工作。
不然一般人絕對描述不出來這麼貼切的比喻。爲什麼要把菊花描述成肛門，而不是百合、不是喇叭花呢？
這是有原因的，菊花花序上着兩種形式的花，其中有一種就是，簡狀菊花，俗稱“花心“，花冠連成簡狀，爲兩性花，中心生一雌蕊，柱頭2裂，子房下位1室，圍繞花住主5孜聚葯雄蕊。
就是這種花，和肛門神似。特別是和緊縮的肛門非常的神似。
肛門，結構複雜。長約4cm，從直腸衍生到肛門的時候，就開始變厚，如同嘴脣一樣的變厚。還有豎着的肛柱。
嘴有牙，肛門有肛柱，就如牙從嗓子眼開始張一樣，肛柱就是如此的肌肉條索，如同無牙的老頭或者老太太。一點不誇張，有些奇特的疾病，就會出現肛門長牙，而這個牙就是從肛柱裡面出來的。
估計當年女媧造人的時候偷懶了，就是拿着嘴巴爲模板做的肛門。
人就是這麼奇怪，原本風馬牛不相及的東西，可是仔細剖析一下，就會發現他們竟然出自同源。
例如腎臟和睾（a）丸就是堂兄弟，腎臟幾乎就是放大版的睾丸。它們兩直至出生前的一刻，都靠在一起玩耍。
舌下有豐富的舌下靜脈叢，肛門有超級發達的直腸內外靜脈叢。這種末端的靜脈叢有多發達，幾乎就是趴在肛門四周的蜘蛛網。
目前對於痔瘡病因的學說很多，比如下墜學說，靜脈曲張學說，但都離不開這個靜脈叢。
長期坐立，上衛生間看手機一蹲半小時，肛門塞異物，都是導致痔瘡的罪魁禍首。
很多人頭天一場白酒宴，第二天頭疼不說，肛門也疼，這是因爲大量的刺激性食物可以導致血管末端出現充血。
久而久之，血管被血液吹大了，吹粗了，然後就淤血，然後淤血的血管帶着周圍的脂肪，變成了一個包。
忽然有一天，這個包突然從肛門裡掉了出來，像丸子一樣掛在肛門處，這就是痔瘡脫垂的來歷。
痔瘡脫垂不僅看着怪異，而且很疼，嵌頓後的絞軋樣疼痛。能讓一個壯漢哭爹喊孃的打着滾落淚尖叫：幺！幺！幺！
什麼好漢無淚，讓他來個脫垂嵌頓試試。
肛門口有條白線，如同皮筋一樣把腸道衍生下來的地方給勒緊了，這就是大名鼎鼎的內外痔的分界線。
白線以上是內痔，白線以下是外痔，當然了既然有了內外，就有混合。
而肛瘻則是另尋通道的一種疾病。90%的肛瘻都是肛周膿腫引起的。這玩意就是直接在屁股上開了一個口子直通腸道，形成了沒有肛柱的肛門！
肛瘻治療的時候很麻煩。有切開治療的，直接暴力切開管腔，讓機體自己長出新的肉芽堵塞，很是痛苦。
第二種就是掛線治療。用皮筋或者帶有腐蝕性的藥線，從屁股上開口的瘻口進入，然後經過直腸最後從肛門出，接着就是勒緊。
其實就是用繩子把肛瘻通道中的組織死死結紮起來，讓它缺血壞死，然後靠着機體自己重新長出新的組織來。
第三種就是直接把整個瘻道切除了，本來是牙籤細的通道，切成筷子粗的通道，然後縫合。
最可怕的是複雜性肛瘻，沒辦法治療的。只能掛線引流，用專業術語來說：帶瘻生活也是一種安全的選擇。一路走來，一路臭！
因爲有些特殊的肛瘻，一旦預估不足，治療的時候損壞了提肛肌，哪就是大事了。說不定吸口涼風，肛門都能噴出糞便渣子。
“升牀！”張凡收拾好後，站在手術牀前比劃了一下後，對着巡迴護士說道。先進的手術牀如同塔吊一樣，下面是那種交叉三角形的液壓鋼條，通過電動遙控，慢慢的展開後，牀就升起來了。
而老式的手術牀，如同老式大炮一樣，升牀的時候，巡迴護士得抓着帶手柄的圓盤旋轉，因爲沒助力器，胳膊上沒點力量的人根本搖不動。
調整好了手術牀，張凡就開始手術，這種手術做起來很簡單。
用一根有一定硬度但又能轉彎的導絲，就如硬塑料棒一樣的細導絲，一頭栓着絲線，慢慢的進入。
肛瘻這個玩意，不一定是直線的，它就如欺軟怕硬的人一樣，遇上血管叢豐富，系統免疫因子多的地方，它就繞着走。
張凡慢慢的用塑料棒插入肛瘻，這個一定不能着急，不然不是走錯道，就是插入正常的脂肪層內。
這種手術，一般都是結婚的醫生做的，沒結婚的醫生做不來，特別是單身汪，根本不懂什麼叫慢慢的來。而張凡因爲有系統，所以他會。
帶着絲線的導絲一點點的進入了肛瘻，張凡靠近患者肛門部，也就是消毒了，不然薰都薰死了。
張凡閉着眼睛，通過手的感覺，感受着導絲的走向。一點一點的插入，當忽然感覺到一個突破感的時候，張凡知道，這個時候導絲進入了直腸。
就連教科書上也都說是突破感，可什麼是突破感。插入正常的脂肪層也是突破感，從瘻口突出去，也是突破感。
新手醫生怎麼去了解呢。真的，這種感覺，只能結婚了細細體會才能體會到。比如你玩氣球的時候，用手指頭插破氣球的那一霎，就是突破感。
不懂的人，永遠不懂，懂的人，老師一說就懂。
比如張凡現在閉着眼睛，感受了從導絲傳來的突破感，他就明白了，進入直腸了，絕對沒有進入脂肪。
進入直腸後，更要小心了，直腸的腸壁是很薄的，這裡比插入脂肪層還容易，要是用力不當，把直腸戳破個口子，就搞笑了。
手感、經驗，在這種沒有可視條件下的手術太重要了。多做一臺手術就能多一臺手術的感悟，這個事情一點都沒錯。
經驗可以通過工作去練習。
而手感的培養就非常的麻煩。既要多摸多練還不能過於多的練習。
比如手腹的感覺系統是最敏感的，可一旦使用的過多後，手腹皮膚角質化，敏感度就下降了。
所以張凡在家，從不來幹家務活，就是爲了讓手部皮膚保持一定的敏感性。
進入直腸，張凡接着用柔勁讓導絲從開口處轉向，平行直腸。這個是個小難點，什麼是揉勁，比如你和你老婆吵架，你推了人家一把，然後又帶着一點向你懷裡拉的勁道，這就是柔勁。
“齒鑷！”張凡感覺快到肛門口的時候，對着莊洪旭說道。
莊洪旭利索的把齒鑷遞給了張凡。鬆開閉合，齒鑷略張開小口，然後順着肛門塞了進去，當齒鑷進入大約有三四釐米的時候，撐開。
直接就是一個簡易的肛門撐開器。
“出來了，出來了。”巡迴護士眼尖，第一時間看到了黑色導絲。張凡拉着導絲頭部的線頭和手中的導絲尾巴並齊。
手術的難點來了。前面雖然難，但是還能有跡可循。可最後一步，真的就是全憑經驗了。
不僅是莊洪旭，就連管牀醫生都瞪大了眼睛關注着張凡操作。
張凡一手拿着導絲，一手拿着皮筋，慢慢的開始操作了……
幾個助手眼睛瞪得越來越大，手術倒了這一步就是最關鍵的一步，以前的主任根本不會講解，而張凡再這個時候開口了！~
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打滾：幺！幺！幺！
(本章完)