三個人都是普外科的,
鄧立明和劉學軍從事普外科都有二十年了,吳良是研究生,對於肝膽方面的深度比前兩者有過之而無不及。
Mirizzi綜合徵是什麼疾病,
三人都清楚。
至少,
全世界,
目前還沒有一例Mirizzi綜合徵能在腹腔鏡下做下來的報道。
特別是吳良,
這個病人拿出來,就是要讓禹文星沒法做的!
可現在...
禹文星竟然要求在腹腔鏡下做?
吳良覺得自己瘋了。
“禹醫生,你別開玩笑了,你知不知道,Mirizzi綜合徵目前尚無一例腹腔鏡下的成功報道,所有的報道,都是失敗的!”
吳良冷喝,
他雖然想讓禹文星不痛快,
但從心底,
他是不想讓病人受到傷害的,
這也是爲何他早就在術前反覆給病人家屬交代了中轉開腹的問題。
而現在,
當禹文星要求腹腔鏡下做的時候,吳良當場就開始冒冷汗了,
說到底,
這是他的病人,
若真是出了什麼醫療事故,他這個主管醫生的責任,肯定不小。
吳良並不想自己才上班不到兩個月就背上醫療事故。
“呵。”
禹文星笑,“吳醫生,我不是自誇,在我開創腹腔鏡下闌尾切除兩孔法的術式之前,你見過這樣的報道嗎?”
“??”
吳良被一句話就懟萎了,
甚至冒出了這麼一個想法:
禹文星這麼一說好像又很有道理的樣子,
“可,禹醫生,這不一樣,兩孔法和三孔法是思維方式的轉變,而這手術要做下來,卻不要什麼特殊的思維,只要求精細、無比的精細,操作杆根本達不到這樣的精細程度!”
吳良是真心不想讓禹文星亂來。
“吳醫生,我知道你是爲了病人好,的確,腹腔鏡下能做下來的難度很大,但,現在有鄧主任已經在臺上了,就算我萬一;我說萬一損傷到肝總管,也可以馬上處理,不是嗎?”
禹文星問。
“不是。”吳良面色沉重,“損傷到肝管的時候,必然會引起膽汁外流,這個時候再開腹,膽汁早已流入腹腔,造成不可挽回的損傷了。”
“哎。”
禹文星也無話可說了,
畢竟,
他也不敢百分百的保證不會出現這樣的情況。
更甚至,
如果這病人不是Mirizzi綜合徵I型,而是II型、III型的話,吳良所說的可能,幾乎是必然會出現的。
雖然他現在根據膽囊管的情況考慮這個病人是Mirizzi綜合徵I型,
但還是那句話,
沒有打開看看,
他也不知道膽囊管和肝總管之間到底有沒有簍口。
“禹文星,你有把握嗎?”
雖然明知道這手術的難度,但鄧立明今天是真的有點急,
“沒把握。”
禹文星搖頭。
“那行,等會劉醫生你幫着多看着一點,若是必須要開腹,你先做着,再給我打電話。”
鄧立明飛快的做出了安排。
“我說....沒把握.....”
禹文星以爲鄧立明聽錯了。
“我知道,你一直也就這性格嘛。”
鄧立明回了一句,轉頭對劉學軍道:“劉醫生,如果到時候損傷到肝總管倒是膽汁外流,第一時間處理膽汁,抗生素用舒普深。”
“舒普深?”
劉學軍楞了一下,
舒普深是個限制級藥物,一般都是呼吸內科、ICU這種科室用於極危重病人的,普外科還沒用過這麼高檔的抗生素。
“恩,到時候我去給藥劑科寫申請。”
說完,鄧立明飛快的跑了。
“那...我就開始了?”
手術室中安靜了幾秒,禹文星問。
“你一定小心一點啊!!”
吳良咬着牙說着,
他是真怕。
“知道。”
禹文星笑,旋即表情一凜,手握操作杆,看向了顯示器。
膽囊管是真的很擴張,看的出來,嵌頓在這地方的結石很大,初步估計至少2cm。
不過,
他心頭早已有了操作步驟,不緊不慢的用操作杆靠近着擴張的膽囊管。
吳良深吸一口氣,再不敢說話。
劉學軍亦雙手握着鏡子,生怕鏡子稍稍顫抖,影響了禹文星的操作。
他們都知道,
若這臺手術成功了的話,
腹腔鏡下膽囊切除,必然跨上一個新的臺階。
禹文星有兩個想法,
第一個想法是把結石推回膽囊內。
其實這個做法在開腹的時候也是要用到的,不過開腹的時候是用手推,手更輕柔,推動起來也更加柔和,不易造成損傷。
禹文星這時候是用的操作杆。
不過他自信自己對於操作杆的熟練度足夠,先是輕輕的碰了碰,確認基本是結石之後,無損鉗張開,從下方靠住結石,微微用力。
“你千萬小心一點啊!!”
吳良心頭瘋狂吶喊,
他看的心驚肉跳,
就這一步,就可能直接導致膽囊管破損,而直接讓膽囊管破損的後果,就是膽汁外流。
膽囊是存儲膽汁的地方,膽囊管、肝總管、膽總管都有膽汁流動,任何一根的損傷,都會導致膽汁外流。
還好,
禹文星的控制足夠小心,
用力的同時,並未損傷到膽囊管,
但也很遺憾,
結石分毫未動。
禹文星加大了力度,手上的肱二頭肌已經冒了出來。
吳良頓時雙股顫顫。
結石仍然沒有半點動靜。
“好了,好了,別了!”
見禹文星還要用力,吳良不得已趕忙制止了。
禹文星也明白再用力只會讓膽囊管破損,嘆了口氣收回了無損鉗。
“開腹吧,劉老師。”
吳良甩了甩頭上的汗水。
“等等,還有辦法。”
禹文星輕聲道,旋即,他抽出了左手的操作杆,“拿顆Hemlock夾。”
“???”
吳良一臉懵,
還有什麼辦法?
“禹醫生,你到底要幹什麼?你這樣直接夾,能斷開膽囊管嗎?”
吳良很生氣,
他覺得禹文星在亂來了。
腹腔鏡下膽囊切除術的時候,的確要用到Hemlock夾,但那是在將膽囊管分離到骨骼化之後,夾閉膽囊管末端,然後切斷。
但現在,
膽囊管根本就還沒分離出來,
夾閉有什麼用??
就算夾閉了,
能將膽囊管分離出來嗎?
“吳醫生,你別影響禹醫生操作。操作杆給你,你能做嗎?”
唐靈毫不客氣的懟了一句。