心臟,可以說是除了大腦以外,人體中最爲精密的器官了。
相應的,是關於心臟方面的手術,那就沒有一種花費少的。
像男子岳父做的主動脈夾層手術,費用少則十幾萬,多則五六十萬。
可別嫌貴!
這還只計算的是一切順利的情況,如果手術過程中出現了一些意外,導致需要在重症監護室裡多待一段時間,那費用只會更高!
可以這麼說,一次心臟手術,完全可以將一個小康之家,甚至於中產之家捉襟見肘、舉步維艱。
男子的岳父雖然沒有醫保,但是有保險,在認爲可以完全報銷的情況下,全用進口藥、進口器械,住的病房也是單人間,花費百萬元的確是有很大可能的。
聽到這裡,江楓開口詢問道:“那保險公司是用什麼接口拒絕你們的?”
講道理,是關於錢方面的事兒,任何人都是會小心再小心的。
所以,肯定是知道保險可以報銷掉手術的費用,男子一家人才會選擇最高檔次的治療方案。
沒有人會明知道保險不能報銷後,惡意碰瓷的吧?!
不過,爲了避免意外,江楓還是重點問了一句:“當時簽署的時候,對方告訴你們只要做主動脈夾層,就能全額報銷?”
男子的岳母開口回答道:“那可不是嘛!當初交這個保險的時候,就是聽了那個賣保險的人說,無論是什麼手術,反正只要是在公立醫院做手術了,一應花費,全都是尤他們來負責的。”
老太太說的時候,義憤填膺,滿肚子的委屈全都寫在了臉上:“我老頭子身體一直硬朗,以爲這錢得白花了,結果卻攤上這麼嚴重的病。”
說到這兒,老太太開始埋怨起自己來:“我也是不該貪圖這個便宜,老老實實的用一般水平就好了,啥都用最好的,保險公司肯定就不樂意賠了啊!”
嘆了口氣,老太太繼續道:“我們去了好幾次,結果次次都被拒絕。最後託人找關係送禮,白花了幾千塊錢,還是隻得到一句‘不符合賠償要求’的口頭答覆。”
聽到老太太的話,江楓也是破了防。
怎麼這麼天真的認爲,只要花費的少一點,保險公司就會賠了呢?
這……明顯就是沒打算賠啊!
按照保險公司的調性,如果是真的有恰當理由的話,那麼拒賠的時候,一定是理直氣壯、明明白白的出具書面報告,並說明拒賠理由和拒賠依據條款。
而不是用口頭告知的形式。
“老太太,你有保險合同的文件嗎?”
江楓詢問道。
“有的。”
老太太點了點頭。
“那你拿來我看看,很可能這賠償還真的可以得到的。”
江楓在醫學院上學的時候,也學過醫療保險相關的課程,對於這方面也是小有研究。
“啊?真的嗎?”
老太太眼睛裡突然散發出光。
“老太太,那我問你,你剛剛說保險公司拒賠的時候只是口頭通知,確定沒有給你們書面形式的通知單,對嗎?”
江楓沒有回答,而是首先去確定這一最關鍵性的事情。
“沒有啊,就直接當面告訴我們的。”老太太回答後,接着又問:“你們有收到嗎?”
剩下倆人也是搖了搖頭。
確定了這件事,江楓幾乎可以肯定,男子岳父的醫藥費十有八九是可以報銷的。
“根據規定,這保險公司拒賠的話,那就一定得出具書面文件通知的,上面還要寫‘按照合同的某某條款,所以拒賠’,光是口頭答覆不規範。”
江楓認真的給他們進行科普。
“那江醫生你的意思是,讓他們出一份書面文件?”
男子低血糖的症狀緩解的差不多了,現在腦子也逐漸可以思考了。
“出具書面文件倒是其次……”江楓也不願意打馬虎眼了,直接說道:“……因爲你們找了他們很多次,保險公司只是口頭回答,迴避用書面告知的方式,所以,他們用的理由十有八九是違法的……”
話說到這兒,男子終於是理解了,開口道:“江醫生,您是說我們是可以獲得賠償的,對嗎?”
“你們應該有當時保險合同的文件嗎?”
江楓點了點頭,繼續問道。
“有的,在家放着呢!”眼睛放光的老太太立馬回答道:“這東西放家裡面快有二十年了吧,要不是前些日子出了這檔子事兒,還在箱子底下吃灰呢!”
“那我建議你們去……”江楓話說一半,接着咳嗽了一聲,繼續道:“……那個,要不明天帶過來給我看看,我幫你們看看。”
本來江楓是想着建議他們去找個律師看一看的,結果話還沒有說出口,腦海中‘叮咚’一聲,來了個任務,要求江楓幫助男子一家人得到保險公司的賠償。
“江醫生,我手機裡面有合同的電子檔,要不您受累先看看?”
男子從褲兜裡掏出一臺手機,劃拉了幾下,接着遞給江楓。
江楓接過看了一眼,確實是十多年前男子岳父跟保險公司簽署的合同文件。
慷太終身壽險!
江楓這邊仔細研讀起來,而男子也是開口解釋道:“江醫生,雖然我們沒說,但是我們在被保險公司拒賠了以後,也是找了好幾家律所,希望可以通過打官司的方式要到這筆錢的……”
聽到男子這話,江楓只是眼皮擡了擡,開口道:“你們要是沒有找律師,我到反而奇怪了呢!這上百萬塊錢,說不賠就不賠,誰也咽不下這口氣啊!”
“可不是嘛!”老太太連連嘆氣,拉着一旁的老爺子坐下來:“江醫生,之前簽署協議的時候笑臉相迎,現在要賠償了就惡臉相向,簡直就是翻臉不認人啊!甚至知道我們找律師後……”
江楓聽着老太太越來越激動的語氣,這才擡頭,猜測道:“阻止律師接你們的案子?”
“對!”老太太氣急敗壞道:“我們前腳剛找了律師,後腳那個保險公司就撬走了,還威脅我們說,如果上法院,那他們會反告我們敲詐勒索、污衊他們公司的名譽,要索賠。”
聽到這些,江楓也是愣在原地。
這糠太保險也……也……忒不要臉了吧!