江楓現在已經是十分確認了患者便血的原因在於小腸,可能是小腸裡面的某一根血管破裂了,造成大出血。
別認爲說錯了,因爲空腸與迴腸也是小腸的一部分。
其實,這介入的原理是很簡單的,就是通過對小腸的血管進行造影。
不過,如何選擇進入的血管,卻是大有講究的了。
一般來說,這介入首先在患者大腿根部做股動脈穿刺,然後把一根導管放入股動脈裡面,然後在X光的照射下,順着這個導管打入造影劑,並將導管沿着股動脈往上行走至小腸動脈處。
因爲血管是全封閉的狀態,假若在某一處造影劑流失,那麼也就是說,哪裡的血管就出現破裂。
這時,在X光下就能捕捉到這個出血點了!
找到出血點後,這時候就可以把一些止血的物質,例如一些細小的彈簧栓之類的東西填充上去,堵住這個出血口,從而達到止血的目的。
得益於熙瑩鎮醫院的發展,也是引進了很多設備,把介入科給建起來了。
當然,因爲技術掌握的不夠全面,一些高難度的心臟射頻消融手術還是沒有掌握,依舊在學習中。
不過,現在即將要做的經股動脈穿刺造影術,介入科醫生相當胸有成竹。
但在家屬面前,還是不能把話說死。
做人,始終還是要謙虛謹慎一些的。
畢竟,凡是都有意外。
你說一定能發現問題處理問題,萬一不行,那就打臉了。
打臉了倒也罷了,無非就是丟點面子嘛!
可在患者家屬面前翻了船,那就不好說了,本來不是醫療事故,也會被想象成醫療事故了!
江楓跟着一起進到了介入手術室,在外面的操作檯上看着對方操作。
一分鐘!
兩分鐘!
三分鐘!
……
“我問一下,這個順利的話,一般多長時間就足夠了啊?”
江楓估摸着二十分鐘怎麼也夠了,誰知道居然得要三四十分鐘才行。
行吧!
只要能找到出血點,多花一點時間也行,就怕這時間花了,還找補到
然而……一語成讖。
隨着時間一點點靠近正常用時的四十分鐘,再慢慢超過十分鐘、二十分鐘,乃至於用了一倍的時間,卻依舊找不到任何線索的時候,江楓知道,介入手術的路失敗了。
“還能看出些什麼來嗎?”
江楓不死心的問道。
此時,這臺介入手術已經用時近一個半小時了,介入科醫生穿着重重地鉛防護服,裡面密不透風地,不知道已經流了多少的汗,可以說是‘溼了又幹、幹了又溼’,反反覆覆的造影,愣是沒有看到什麼血管破裂的地方。
“江醫生,我已經盡力了,這整個的空腸與迴腸段,都看不到有什麼出血的地方。”
介入科醫生有氣無力的說道。
“那要麼再試一次,最後一次,你再努力找找,不需要什麼明顯的口子,就是那種微小的口子就行。”
江楓請求道。
這空腸與迴腸在人體的分佈是彎曲的,這就造成了會有一定程度的遺漏。
只有術者操作技術越高,被遺漏的概率也才越小。
此時,介入科的古樂主任聞訊趕來。
在聽到情況介紹後,直接穿起衣服來,準備親自上陣。
裡面的主治醫生趕忙退讓到一邊,好讓古樂上臺操作。
然並卵!
依舊一無所獲。
“難道是因爲現在患者血不流了,血壓也處在穩定狀態,也可能這漏血點自行封堵了,導致造影劑不漏?”
江楓腦海裡不免想到這麼一個潛在的理由。
“這在介入情況下,看不到。”
古樂來回看了三次後,也是放棄了繼續探索。
“那隻能外科手術探查了!”
江楓嘆了口氣。
“應該是!”古樂點了點頭,安慰性道:“不過,這患者居然支撐樂近兩小時沒有出問題,血壓依舊處在正常狀態,這點倒是很幸運。這要是在臺上出現血壓掉下來的情況就被動了。”
古樂這話說的很對!
對於這種出血患者,在介入的時候,很可能就會出現血壓下降的情況,並且經常是一茬接一茬的來。
這邊出血點還沒有找到,那邊就出血了,血壓下降了,或者那邊心率急促了,心臟室顫了,呼吸衰竭了。
反正,沒有找到出血點,尚在醫生們接受範圍內!
只是不知道在外面的那幾位患者家屬能不能接受!
江楓邁着有些沉重的步伐朝外面走去,準備跟那幾位在外等候已久的患者家屬說明情況。
介入手術室的門緩緩打開,患者老公看到江楓的第一眼就知道情況不妙。
誰成功了還一臉喪氣模樣啊!
“還是沒有找到出血口。”
江楓在門打開的第一眼也瞧見了患者老公,還沒有出門,便開口宣佈了結果。
“你們這什麼情況!要我們做什麼介入檢查,做了這麼久,咋一點發現都沒有?!”
此時,患者老公還沒有開始激動,徘徊在身後的患者父母則怒氣衝衝的上前,對着江楓吼道。
“這個介入手術確實不能看完全部,因爲創傷性小,我纔會首先建議先做介入的。”
江楓不卑不亢的回答,沒有因爲患者父母的憤怒而有半點情緒。
江楓這是吃了年輕的虧。
在醫學上來說,幾乎所有人的印象都是醫生越老越好,即便是在手術失敗後的撒潑打滾,那也會再三確認是醫生失職,纔會開始。
不像現在,只要覺得不爽,那就開罵!
那管你是否爲此付出了多少!
江楓在大學上課的時候就被代課老師教導過,之前見習的時候,也是親眼目睹過,所以遺憾於沒有通過介入的方式發現出血點,但江楓絕不對自己的做法後悔。
有的醫生因爲擔心患者家屬在介入不能發現問題後惱羞成怒,直接就跳過這一做法,直接勸說進行‘剖腹探查’。
這麼一看,方便了自己,也開心的家屬,唯獨損害了患者的個人利益。
但就是這樣的醫生,卻被患者門感恩戴德,稱其妙手回春。
這不得不說是一種諷刺。
“爸媽,你們彆着急,這江醫生事先也說了,介入的方式不保證百分百找到出血點。”患者老公趕忙上前勸阻,並問道:“那現在該怎麼辦,是一定要做手術了嗎?”
“做什麼手術!”患者父親怒道:“不是說這下面不流血了麼,好好養着不就好了!”
聽到岳父這麼說,患者老公也是計上心來,轉頭看向江楓,問道:“要是現在安心養着,可以嗎?”