關閉網址,合上電腦。
陸晨開始繼續查看有關心電圖判讀的書籍。
關於今天早上12牀病人的那張異常心電圖,他仍然沒有絲毫頭緒。
難道真的要等到明天早上孫果果來解答嗎?
陸晨有些不甘心。
“陸晨,一起吃雞啊,四缺一,來不來?”
現在大逃殺遊戲很就行,寢室裡其他三人都在抱着手機打遊戲。
陸晨笑着搖搖頭,“不了,你們玩吧,我不太會。”
“哎,那行吧。”
幾個室友玩得熱火朝天,陸晨則是不停地在翻閱着心電圖手冊。
從心電圖原理開始複習,查看每種波形變化的具體意義,然後找出各種實例來判讀……
夜晚十一點,月明星稀。
夜色已經很深了。
寢室關燈了,只有陸晨桌前的檯燈亮着。
檯燈的光暈照在陸晨的臉上。
他對於12牀的這張異常心電圖,慢慢開始有了一絲絲頭緒。
12牀患者心電圖的特點:竇性心動過緩,房性早搏,同時還有ST段下斜式壓低,T波低平及QT間期縮短,測量值爲280ms。
這不就是“魚鉤樣”改變嗎?
陸晨眼神一亮,不過隨即又露出了疑惑。
心電圖“魚鉤樣”改變,通常來說是因爲“洋地黃”類的藥物過量,導致中毒所產生的洋地黃效應。
可是根據病人自己的描述,她現在根本就沒有服用任何藥物。
更何況是“洋地黃”類強心藥物!
這種藥物是心臟病、心衰的病人才會使用的。
現在找出了患者的可能病因,但是又陷入了另一個難題。
時間一分一秒的過去。
陸晨終究是抵不住沉沉的睡意,緩緩睡去。
……
一夜無話。
翌日。
陸晨七點就來到科室,給自己所主管的四個病人量血壓。
10牀老人的精神狀態比較前一天要好太多了。
他平躺在牀上,呼吸平穩,沒有半點兒煩躁不安的情緒,甚至還能主動和陸晨打招呼。
“陸醫生,這麼早就來查房了?”
“不早了。爹爹,你昨晚還咳不咳紅痰啊?”
老人搖了搖頭,“沒有,咳是白色的黏痰。”
陸晨點了點頭,然後拿着水銀血壓表,給他量了血壓。
血壓在140/80mmHg左右,這和昨天早上相比已經下降了些許。
量完血壓,便是聽診肺部。
聽診肺部,主要是判斷肺部的乾溼羅音有沒有減少。
特別是對於有心衰、肺部感染的患者來說,聽診肺部的囉音變化,極爲重要!
10牀老人的雙肺仍然可以聽見溼羅音,但是與昨天相比,已經減少了很多!
這就表明老人的病情在逐步好轉。
……
而12牀的那個阿姨,一大早上便在走廊裡溜達。
看見陸晨前來,便又拉着他問話。
“陸醫生,我的病現在怎樣啊?”
說來也很奇怪,她一直都是獨自一人,陸晨一直都沒碰見過她的家屬。
“阿姨,您先別急啊。”陸晨道,“等今天早上我們上級醫生查了房,到時候再做決定。”
陸晨再次詢問了12牀病人,是否有服用“洋地黃”類的藥物。
12牀病人仍舊是連聲否認。
“陸醫生,我以前又沒病,我吃藥幹啥啊!”
陸晨看她的樣子,應該沒有撒謊。
那這就有些奇怪了!
完全就沒有攝入“洋地黃”的途徑!
其他兩個病牀的病人,病情都很穩定,並沒有特殊處理。
……
上午七點半。
同組的其他人都來了,包括兩個實習生。
“師弟,你看出那張心電圖是什麼了嗎?”
孫果果走進醫生辦公室,便笑着對陸晨說道。
“師姐,這是魚鉤樣改變嗎?”陸晨試探性的回答道。
孫果果欣慰地點了點頭。
“是的,12牀這個病人的心電圖就是很典型的魚鉤樣改變!也就是洋地黃過量產生的效應!”
“師姐,可是這個病人否認服用任何藥物啊!”陸晨疑惑道。
對於洋地黃中毒的病人,很重要的一點就是長期口服這類藥物,造成一種積蓄的毒性,小劑量的使用是沒有毒性的。
如果真的考慮是“洋地黃”中毒,那患者肯定會通過胃腸道攝入“洋地黃”。
但是現在看起來,這種可能似乎不成立啊。
“所以這也是我所疑惑的地方。”孫果果沉思道,“不過目前我們需要做的,就是完善血清洋地黃的測定,判斷是否有洋地黃中毒的可能,然後再治療,最後便是尋找病因!”
在不瞭解病因的時候,最重要的便是對症治療,穩定患者的狀態,然後再慢慢尋找病因。
同組的其他人也被陸晨和孫果果的討論吸引,幾個人紛紛拿起12牀病人的心電圖觀看。
……
早上八點。
交班完畢,今天李瑤仍舊沒有來科室。
孫果果便帶着衆人開始查房。
來到10號病牀。
那個老婆婆從病房的牀頭櫃中提出一個小竹籃,籃子裡放着十幾個雞蛋。
雞蛋的個頭看着很大,上面還粘着些許泥土。
“孫醫生,這是我託同鄉的人給你送過來的。”
老婆婆顫巍巍地提着竹籃,一手兜底,緊緊護着竹籃。
“不用了,謝謝婆婆。”孫果果連忙拒絕,擺了擺手道,“你自己拿回去吃吧。”
“孫醫生,你別看這個雞蛋賣相不好,那可是我們自家的土雞蛋。”老婆婆一把將竹籃遞到孫果果的手上,“土雞蛋的營養可是很豐富的!”
孫果果見拒絕無果,只好收下竹籃,並將其遞給陸晨。
“師弟,你先拿回科室當放着。組裡的小夥伴誰想要的可以去拿。”
臨牀上,病人的紅包是堅決不能收!
但是一些病人拿來的土特產、水果啊,無法拒絕,可以酌情收一小部分。
“婆婆,目前爹爹的病情穩定了,不過你以後不能給他喝這麼多水了。”孫果果指了指牀頭櫃上500ML的大水杯。
心衰的病人,一定要嚴格控制攝入水分。
很多病人,就是因爲水喝多了,導致心臟負荷加重,從而誘發了心衰。
“謝謝孫醫生,那我們什麼時候能出院啊?”老婆婆追問道。
“暫時還不能,大概再過四五天吧。”孫果果沉吟片刻道。