第415章 缺少的檢查項目

京都大學附屬第一醫院,心內科導管室。

這是陸晨第二次來到這裡。

接下來的一個月時間中,他將會一直待在導管室。

只要陸晨參與過的電生理手術,全部都會詳細記錄在案,包括手術完成度、難度以及數量。

“陸晨,你居然被派到我們導管室了啊?!”

今天剛好有個冠脈介入手術,方如章來到導管室之後,正好看見了陸晨。

“嗯。”陸晨剛好換上了手術衣,正跟着自己的帶教老師,也就是之前第一階段考覈過程中的那個主刀醫生,肖世康。

“那太好了,之後有什麼問題,我就來問你了啊。”方如章見識過陸晨的水平,也十分佩服。

那一手心外膜的室早消融,一般人還真是學不會。

“你是來做冠脈介入的?”陸晨看着方如章把病人推往了對面的冠脈介入導管室的。

“對啊,我病牀上的一個病人。”方如章笑了笑,“不過不是我做,是萬主任做。這是市裡的一個領導,所以萬主任就親自上手了。”

“萬主任親自上手?”陸晨似笑非笑,“我估計萬主任現在很少上手術了。”

方如章攤了攤手,“沒辦法,領導要求,我們也沒辦法。”

其實,像萬主任這種級別的教授,已經很少親自上手術了,多半精力都放在了科研或者行政方面。

還不如讓科室的一些副主任或者高年資的主治醫生來做,可能手術的效果會更好。

畢竟,這些醫生纔是長期在一線工作,練就了一身本領。

陸晨和方如章聊了一會兒,看見萬經水主任來到導管室後,打了個招呼,便離開了。

……

目前,導管室中一共有八個手術間,其中有六個冠脈介入室,兩個電生理介入室。

這還是心臟支架降價之後,臨時增加了一個電生理介入室(電生理器材暫時還沒降價)。

隨着心臟國產支架的降價,冠脈介入的熱度也在逐漸減退。

很多心內科介入的新學者,在冠脈和電生理之間徘徊不定時,以前大部分會選擇冠脈介入。

但是現在,越來越多的人學習電生理介入。

這也是利益驅使作用導致的。

醫生也是正常人,肯定是往錢多的地方跑。

所以,高風險的科室,諸如急診科、兒科,每年都有大量的缺口。

……

陸晨現在的工作很簡單,等電生理的手術。

只要來一個電生理手術,那麼他就有機會上臺當助手。

沒手術的時候,他就在導管室中學習。

電生理的手術,大部分的時候都是平診手術,除了少部分需要安裝臨時起搏器的手術。

“陸晨,今天沒手術,不過明天安排了兩臺。一個是心內三區的患者,好像有個要做心臟起搏器的。另一個是心內五區的,要做房顫射頻消融,你等會兒去評估一下。”肖世康來到陸晨身旁,給他拿了一份病歷夾過來。

任何一個手術的患者,都需要進行完善的術前準備。

最重要的一點,就是確定是否有手術的指徵,簡單來說,就看患者有沒有必要做手術。

“噢,好。”陸晨點點頭,接過病歷夾仔細翻閱。

心臟起搏器,顧名思義,就是幫助心臟跳動的機器。

當心髒髮生了病變,跳動得慢了,這個時候心臟泵血出現了問題,血液無法進入全身其他的器官,比如肝、腎、腦等,各個臟器缺血、缺氧,就造成多臟器的衰竭,甚至會導致猝死。

這個時候,就需要外界的幫助,在心臟中放置一個裝置,幫助跳動,維持各個臟器正常的血液供應,這就叫心臟起搏器。

心跳過緩的原因有很多,常見的就是冠心病、電傳導系統障礙、內分泌疾病、顱內高壓,除此之外,還有一些藥物性心動過緩。

“肖老師,我去心內三區看看這個患者。”陸晨翻看了病歷,並沒有太多有用的消息。

“好,你去吧,是得需要親自看看患者。”肖世康微微點頭。

陸晨換下了手術衣,套上了一件嶄新的白大褂,然後在自己的洞洞鞋上套了一個鞋套,就這樣坐着電梯來到心內三區。

……

心內三區。

姚潔正坐在辦公室中,給自己管的患者寫病程記錄。

“師妹,剛纔那個患者我已經幫你收了啊,你不用去了。”吳浪笑眯眯走到了姚潔的身旁,“這是個心動過緩的患者,好像是來做永久起搏器的,我已經和導管室的老師聯繫了。到時候你跟患者和家屬談談手術的風險問題。”

“好的,謝謝吳師兄。”姚潔道。

自從吳浪知道知道姚潔有了男朋友,消沉了幾天,但是轉念一想啊,她男朋友是京華人,異地戀不會長久的啊。

他現在就天天待在姚潔的身旁,總有一天有機會的。

畢竟,近水樓臺先得月嘛。

這時候,陸晨來到了心內三區醫生辦公室。

“請問二十三牀的患者,誰是管牀醫生?”

姚潔聽到這個熟悉的聲音,驚喜的回頭一看,果然是陸晨。

“師兄,你……你怎麼來了?”

吳浪一愣,回頭一看,尼瑪,陸晨怎麼了?

他趕緊從姚潔旁邊挪開。

陸晨笑道:“我最近一直在你們醫院導管室,那個二十三牀……”

“噢,二十三牀是剛來的病人,我管牀。”姚潔連忙看了眼住院患者界面。

“嗯,這個好像要做心臟永久起搏器,我去看看他。”陸晨道。

“我陪你一起去。”姚潔立刻站起身。

……

來二十三號病牀旁。

陸晨看了眼患者,是一個六十五歲的婆婆。

她的心電圖是一個竇性心動過緩,平時不活動的時候,心率只有30-40次/分。

“平時有頭暈,或者暈厥的時候嗎?”陸晨詢問道。

老婆婆頓了頓,道:“沒有暈厥,不過經常會頭暈,有時候還有眼前發黑,幾秒鐘就好了。”

陸晨微微點頭,這個頭暈的症狀,就是因爲心跳太慢,泵血少,腦供血不足,導致的頭暈。

“有明顯的症狀,初步看,是需要做心臟起搏器的。”陸晨朝姚潔道。

“嗯,師兄,我等會跟患者談手術的風險問題。”姚潔微微頷首。

“先別急。”陸晨擺擺手,“需要先完善術前的檢查……”

陸晨還沒說完,病牀上的婆婆就開口道:“醫生,我在下面的醫院已經做了,沒必要再查血了吧。”

“在三甲醫院做的?”陸晨疑惑道。

“嗯,是個三甲醫院。”婆婆點點頭,然後從自己隨身攜帶的包中掏出了一摞化驗單。

陸晨接過化驗單,上面的醫院名字的確是個三甲醫院。

這時候,姚潔也在一旁說道:“師兄,上級老師說,在別的醫院檢查過得,我們這裡不用再查了。”

陸晨點點頭,沒有回話,而是仔細翻看了患者的化驗單。

半晌。

陸晨還是搖了搖頭,對病牀上的婆婆道:“不行,還是要查血!這些化驗單的檢查不夠完善,我們需要再查幾管血。”

一聽這話,婆婆立刻就不樂意了,“我來這裡就是做手術的,你們還給我查血幹什麼啊?你等着,我兒子出去停車了,我打電話讓他過來。”

陸晨無奈一笑,找誰過來也沒用啊!

“行吧,您兒子來了,讓他去辦公室找我。”陸晨道,隨後便和姚潔離開了病房。

“師兄,你不是說了,這個患者有手術的指證嗎?”姚潔小聲問了一句,“她的這些檢查都做了,爲什麼還要做啊?”

陸晨腳步一頓,皺眉道:“我說的是,初步來看,需要做起搏器,但是我們需要排除其他的一些疾病導致的,你沒看患者自帶的化驗單嗎?”

“沒……”姚潔小聲道。

“別的就不說了,裡面少了一個很重要的檢查。”陸晨將患者自帶的化驗單遞給姚潔,“你知道是什麼嗎?”

姚潔接過了化驗單,翻看了幾張,不解道:“缺了什麼?”

陸晨目色一凝,道:“甲狀腺功能。”

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