山海市是個小城市,山海市的江興鎮更是個小地方,雖在海濱邊卻沒有旅遊業。
就在這個小地方的鎮醫院,8月2日從早上到晚上已經收治超過20個相似的病例:發熱,乏力,咳嗽。
病情輕者疑似感冒,病情重者疑似肺炎。
當急診內科值夜班的黃琳主治醫師診治一位名叫沈浩軒的18歲患者時,聽到患者明確說出自己是在公交車上被一名中年大叔咳嗽傳染的,她頓時察覺到不對勁。
這像是一種傳染病暴發。
於是黃琳警覺起來了,把醫院全天收治的類似病例都在病歷系統中翻出來看了一下。
沈浩軒口中的中年大叔確有其人,是今天上午8點多從急診收進大內科住院的一位43歲患者,王國新。
黃琳越看王國新的住院病歷,心頭的不安就越重。
當值醫生張波對王國新的初步診斷爲“右下肺肺炎”。
王國新的病情挺嚴重,體溫39.5℃~41℃,咳嗽,咳深褐色粘稠痰,偶有咯血,以及咯出疑似糜爛腐肉,考慮爲肺部炎症腐爛組織。伴乏力,全身痠痛,右肺背部可聽到明顯溼羅音,X線胸片顯示右肺下野6cm×8cm片狀非均質性模糊陰影,炎症很嚴重,卻沒什麼特異性。
他說自己咳嗽幾天了,今天早上開始特別難受,咳痰增多,並且有咯血,因此感到害怕,纔來醫院看看。
當時張醫生給予患者完善三大常規,肝、腎功能等等檢查,血常規提示白細胞明顯升高。張醫生結合急診的X胸片檢查結果,考慮爲肺部細菌性感染,給予送檢痰液、血液進行細菌培養之後,立即進行經驗用藥,給予靜脈注射頭孢呋辛鈉抗感染、酚磺乙胺止血、糖鹽水補液支持等治療,還有口服對乙酰氨基酚用於退熱。
患者的體溫單卻讓黃琳的心翻騰起來,雖然口服了退熱藥,但患者的體溫沒有降下來,一直在39℃以上。
“希望只是我敏感吧。”黃琳當即給住院部打去電話瞭解王國新目前的病情,結果一顆心直沉到了冰窖底下。
當值護士給她反饋,患者的咳嗽、咳痰、咯血等症狀明顯加重,精神更加萎靡……
黃琳感覺,這並不像是一般的肺炎。
張醫生可能誤診了……
大學時的實習經驗告訴黃琳,如果是三甲大醫院,一天收治四五十個肺炎患者都是一件很平常的事情;但是對於江興鎮醫院而言,一天二十個肺炎患者就太多了,本科畢業後在這裡工作了幾年的她對此也是很清楚。
王國新是今天收治的第一例肺炎患者,到下午三點多出現第二例,再到晚上七點後呈洶涌暴發之勢。
經她手已是收治了十八例肺炎患者了!再加上沈浩軒的說法……
“這可能是一種傳染性非典型肺炎。”
黃琳把自己發現的這個情況告訴了在急診室值班的另一位醫生,負責外科的趙玉濤,考慮要上報疫情。
鎮醫院規模小,急診室就一內一外的兩個醫生。
“疫情!?”人到中年的趙玉濤聞言大皺眉頭,“這幾天天氣悶熱,比平時多幾個肺炎患者很正常的。”
一旦上報疫情,不管最後是真是假,事情可就多了。尤其現在大晚上的,趙玉濤有些不情願。
趙玉濤一向就不怎麼喜歡這個黃琳,她是名牌大學生,從東州大學醫學院本科出來的,又年輕氣盛,總是喜歡搞麻煩。“那個你說的首發病例就轉送市醫院讓人家治吧,我們這條件有限。”他還要勸說。
“趙哥,這次真的不尋常。”黃琳堅持了自己的判斷,“要請市疾控那邊的人來。”
她當即打電話給醫院感染管理辦公室和醫務科,就是以乙類傳染病中的“傳染性非典型肺炎”進行報告,而且不是出現一個病例,是已經暴發疫情。
“首發患者的潛伏期應該在五天以上,有前驅症狀,但今天早上出現發熱後,病情發展得就非常快。另一名疑似被首發患者傳染的患者也是這樣,6~7個小時就已經咯血!”
黃琳說得很嚴肅,也說清楚了嚴重性,要求那邊立即上報。
傳染病疫情是有報告時限的,甲類傳染病2小時,乙、丙類傳染病24小時。
當乙類出現疫情暴發時,則按甲類的時限和方式報告。
但那也可以是兩個小時之內。黃琳真的擔心醫務科那邊拖上一拖,一小時後才上報。
現在每一分鐘都極爲寶貴,每早一分鐘做出疫情控制措施,就可能每多救一條人命。
醫務科那邊反應還算迅速,給市疾控中心打去電話的時候是8月2日晚的20:32。
而黃琳做完報告回到了崗位上,也收治到第二十一例肺炎患者,然後是第二十二例,第二十三例……
當數量迅速突破三十例,這下趙玉濤才慌了,院感科那邊也慌了,一衆護士全都明白不對勁。
與此同時,市疾控中心針對這起突發公共衛生事件立即作出部署,要求江興鎮醫院做好隔離病人、醫護人員安全防護等的工作,另一方面派出了首席專家何峰帶隊去做流行病學調查,並且負責現場的處理。
“哦,好,好。”何峰接到中心打來的電話時,正一家人在家吃着晚飯,“我這就出發。”
妻子也是疾控的,對此明白,但七歲大的女兒妞妞不太開心:“爸爸你吃完飯再走嘛。”
“爸爸要去做事,你聽媽媽的話。”何峰撫撫女兒的腦袋,就動身出門走了。
做疾控就是要和時間賽跑,哪裡有疑似疫情就往哪裡跑,這早已是他生活的常態。
漆黑的夜幕下,何峰坐上了來接自己的防疫疾控車,副手李文當即把一疊文件交給他,是報告醫生黃琳填的《傳染病報告卡》、相關患者病歷和個人報告。何峰一頁頁仔細看起來,越看心頭越沉……
鎮醫院無法完成大部分的病原抗體檢測,連CT設備都沒有,而且半天時間太短了,王國新是什麼肺炎還說不好。
但何峰同意黃琳醫生的臨牀判斷,這不像是普通的肺炎。
這時候,副手李文接了個電話,寒聲道:“何組長,江興鎮醫院那邊病例上三十例了。”
“馬上隔離整個醫院。”何峰的法令紋微皺,決然道:“患者的咳出物、嘔吐物不能離開江興鎮,讓中心把設備送進去,所有人都要做三級防護。這次搞不好,我們可能得申請封鎖……江興鎮。”
他頓了一會,終究沒有說出不吉利的“封鎖山海市”。
但願只是虛驚一場,但願是要通過近距離接觸患者並吸入其咳出的飛沫才能造成傳播。
但願……疫區不會很大……
不平坦的馬路讓車子有些顛簸,何峰望了望車窗外黑夜下倒退的街道,妻女的面孔在心中閃過。
妞妞,爸爸這次可能要好些天才能回家了。