第480章 經皮經肝膽管引流術

480經皮經肝膽管引流術

蘇楊還在滔滔不絕的講着,但就在這個時候,曹葭小跑着朝辦公室跑來:“老闆,檢查結果出來了!你看一下。”隨後把一個片子袋遞給了蘇楊。

蘇楊立即把片子插到了閱片器上,纔看了一眼,他的臉色就一下凝重了起來,旁邊的方敏也滿臉嚴肅。

這張片子和剛纔的片子一對照,立即就能看出病情的巨大變化。

此前的片子,患者還可以用手術治療,但現在,患者病情加重,已經無法行手術治療了。

如果說之前的患者,病情爲中期,那麼此時,已經是晚期了,病情非常兇險。

怎麼辦?

這個時候,一般的醫生絕對不知所措。

但蘇楊和方敏畢竟不是一般人,兩個人瞬間就想到了一個方法。

經皮經肝膽管引流術。

隨着經皮超聲和 CT引導下引流技術的不斷髮展進步,經皮經肝膽管引流技術越來越受到重視。

晚期泡型肝包蟲病可繼發細菌性膽管炎、慢性膽管炎、膽管梗阻,繼而引起黃疸、肝硬化等,病竈中央還可發生壞死,繼發細菌感染、肝膿腫,導致致命性的敗血症,在這種情況下,不適宜手術治療,採用經皮經肝膽管引流術可改善患者症狀及全身情況,提高患者的生活質量,或者爲進一步手術治療做準備。

據蘇楊所知,已經有多篇文獻報道,經皮經肝膽管引流術治療肝泡球蚴病致梗阻性黃疸,能使患者黃疽減輕,肝功能改善,提高了患者全身狀況及手術耐受能力。

不過,經皮經肝膽管引流術只能算是一種姑息治療的方式,它無法處理任何原發病竈,僅僅是緩解症狀,但可爲患者的後續治療贏得時間和機會。

蘇楊先進入系統空間給患者做了一個試驗性治療。

從理論上來說,他的這個想法應該是很美好的,但理論是理論,現實是現實,很多患者的治療,理論上應該療效很好,但現實裡,卻會發生這樣或者那樣的併發症,甚至會引起非常嚴重的後果,一般而言,這樣的事情,機率很低,但如果一旦發生,那無論是對術者還是對患者,都是毀滅性的打擊,是滅頂之災,幾乎沒有翻盤的可能。

在現實裡,如果誰遇到那樣的情況,那就只能絕望地大叫一聲:天要亡我啊——

還好,蘇楊有系統,他可以在系統空間裡進行試驗性治療,把一切可能出現的情況做一個記錄,然後找到各種問題和各種情況的對應之法,最後做到心中有底,從而杜絕任何意外。

經過試驗性治療,證明蘇楊的想法是切實可行的。

思忖了片刻,方敏就擡起頭看着蘇楊道:“小蘇,你來!”

蘇楊也不推辭,患者的情況比較嚴重,手術要求比較高,無論是體力還是精力,對術者都是一種巨大的挑戰,所以,還是他來比較合適,所以他點了點頭道:“好,我來!”

蘇楊於是立即對曹葭道:“測血常規和凝血時間。常規服用抗組織胺藥物,準備穿刺針,18G,20G,21G的抽吸針都準備一套,另外,準備百分之二十氯化鈉,無水乙醇,抗過敏藥物。”

“明白”曹葭答應了一聲,旋即轉身出去準備手術去了。

蘇楊和方敏也都站了起來,兩個人一邊術前準備一邊探討一會兒的手術方案,方敏是老醫生了,在這方面還是很有經驗的,蘇楊雖然不常做這方面的手術,但他只要進入系統空間,沒幾秒鐘也就能成爲老手了,所以兩個人交談起這個手術來,一點兒阻礙都沒有,都是經驗豐富,手法老道。

方敏越和蘇楊交談,就越佩服蘇楊,就越發對蘇楊讚歎不已,就越發覺得蘇楊驚爲天人。

不過,這其實很正常,蘇楊是有系統的人,跟方敏比,他屬於降維打擊,要是連方敏都折服不了,那他就真的是可以自己撒一泡尿淹死了。

術前準備很快開始。

蘇楊主刀,方敏做一助,其他人觀摩。

這一次手術,觀摩的可不僅僅只是急診科的人,方敏把他的人都叫過來了,一起看着,手術室裡空間不大,坐不下,其他人就在視教師看視頻,觀直播。

手術開始。

患者仰臥位。

“常規CT掃描,層厚和層距均爲10毫米,病變區層厚和層距爲5毫米。”蘇楊開口,對配合手術的醫生說道。

很快,蘇楊開始手術,他首先選好穿刺層面和進針點。

選好後,放一金屬物於該點皮膚表面,然後再次CT掃描覈實,覈對準確後,用色筆標記穿刺點。

下一步,用光標測出皮膚穿刺點和病竈邊緣的直線距離,允許進針的最大深度和角度。

一切準備就緒。

手術正式開始。

皮膚常規消毒。

用百分之二普魯卡因5至10毫升局麻。

麻醉完畢,蘇楊對患者道:“屏住呼吸!”

患者急忙屏住呼吸,配合手術。

蘇楊立即穿刺。

他的穿刺術是大師級水準,又快又準,而且創傷小,疼痛輕,病人幾乎沒有感覺。

如果是一般醫生做這個手術,當針尖接近病竈邊緣時,必須再做一次CT掃描,覈實穿刺方向,覈實無誤後方可進針。

但蘇楊沒有這個動作,他是大師級穿刺術的水準,另外,他已經在系統空間裡做過無數次模擬手術了,已經非常熟練,所以他直接進針,一口氣進完,他的動作很快,嗖的一下就進去了,針尖成功穿入病竈區。

此時,穿刺針的針尖不多不少,不偏不倚,恰好位於病竈區的中央位置,囊腔較低層面,非常標準。

蘇楊一次性將囊液抽盡。

之後用百分之二十高滲鹽水反覆沖洗,使沉澱於囊壁的頭節有形物全部抽出。

抽乾淨後,蘇楊朝曹葭看了一眼,曹葭立即明白,她將一部分囊液留存下來,準備送檢。

第一次沖洗完畢,蘇楊再次用甲硝唑衝吸,然後,他將無水乙醇注入囊內,容量爲囊液的三分之一左右,滯留五分鐘吸出,反覆兩次。

最後,留置50毫升無水乙醇於囊內。

至此,手術結束。

術後觀察兩小時。

患者無狀況。

手術很成功。

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