454顏色預警
蘇楊三下五除二把行兇歹徒幹翻在地,隨後扯了他的衣服,唰唰唰幾下把他捆成了糉子一般,這樣,就算他甦醒過來,也不能動彈了。
搞定了歹徒,蘇楊急忙朝出事地點衝了過去,那邊肯定是有人受傷了,他得去看看。
剛纔發生了很多事情,但其實時間很短,從發現有混亂到蘇楊衝到了傷者面前,頂多一分多鐘,時間很短。
所以此時,救護車還沒有到,傷者只能淒涼地倒在血泊之中。
蘇楊衝到傷者面前時,傷者已經昏迷,地上一灘鮮血,而且鮮血還在從傷者身上汩汩地冒了出來。
旁邊站着很多人,但大多驚慌失措,不知該如何是好,傷者旁邊蹲着一個人,是一個小姑娘,她哭得傷心欲絕,用手按着傷者的腹部,但並沒有什麼效果。
“大家讓一下!”蘇楊大喊,推開了圍觀的人羣。
那些人看見他,都愣了一下,畢竟剛纔蘇楊大戰兇手的畫面還歷歷在目,不過很多人也只是看一眼而已。
“大家讓一下,我是解放軍,我是軍醫!”蘇楊再次喊了一聲。
這一句話就像有了魔力一般,話一出口,圍攏在旁邊的那些人頓時自覺地向後一退,嘩啦一下,蘇楊周邊頓時空蕩蕩的了。
有一些反應慢半拍的人,很快被旁邊的同伴拉了出去:“快點出來,不要耽誤解放軍同志救人!”
此時此刻,所有人,不知爲什麼,都對蘇楊有了一種無法描述的信任,彷彿只要沾上了解放軍這三個字,就沒有什麼是做不成的一般。
蘇楊迅速來到傷者面前蹲下。
“系統診斷!”他暗暗下令道。
“叮——患者失血性休克,脾破裂,肝破裂,胃破裂,胰腺損傷,腎臟損傷......”
聽到診斷結果,蘇楊的瞳孔都不由縮了縮。
傷情太嚴重了,哪怕他是軍醫,經歷了很多戰傷,但此時的這個傷者,情況依然糟糕。
兇手的行兇手法非常殘暴,幾乎是把傷者的腹部都捅爛了。
毫不誇張,如果換一個人,這個傷者百分之九十九都會死掉。
傷者的情況太複雜,急救的時候先做哪一步後做哪一步,至關重要,有時候順序顛倒了,結果就可能完全不同,因爲此時所有臟器都在出血,很難準確判斷到底哪一個地方的出血纔是最爲致命。
蘇楊正在凝神思考,他想進入系統空間看一下最佳的搶救方案應該是什麼樣。
但還不等他進入,就聽得叮的一聲,卻是系統的聲音響起:“系統可以升級,宿主,是否升級!”
升級?
蘇楊一愣?
系統已經好長時間沒有發佈任務,也沒有升級,怎麼現在突然可以升級了呢?
不過蘇楊也沒有多想,既然可以升級,那還說什麼,升級呸!
“升級!”
“叮——系統升級......開始升級......升級中......”
這一次的升級並不算慢,頂多十多秒左右的時間。
完成升級後,當蘇楊再去看倒在血泊中的傷者時,視野裡的情況忽然出現了變化。
當他去看患者的肝臟,視野上立即出現了一行小字:“嚴重破損的肝臟!”
而且,除此之外,肝臟在他的視野裡還變了顏色,不再是正常的那種顏色,而是紅色。
根據規定,我國突發事件、天氣災害或安全事故預警一般分爲藍黃橙紅4級。
藍色預警,一般(Ⅳ級)事故預警,採取一般應對措施。
黃色預警,較大(Ⅲ級)事故預警,採取較高的應對措施。
橙色預警,重大(Ⅱ級)事故預警,採取嚴重重視的應對措施。
紅色預警,特別重大(Ⅰ級)事故預警,採取最高級別應對措施。
此時,蘇楊視野裡的那些顏色,跟預警裡的一模一樣。
換句話說,肝臟的受損程度非常之高,搶救之時,首先要做肝臟的止血。
果然,當蘇楊再去看其他臟器,比如直腸時,視野裡顯示“一條健康的直腸”,顏色也很正常。
把傷者腹部的幾個關鍵地方看了一遍,蘇楊恍然大悟,他明白這一次的升級厲害在什麼地方了。
在一般的急救程序中,我們嚴格按照 CABDE 進行急救,按照 CRASHPLAN順序進行快速的詳細檢查,使用損傷嚴重程度計分法( injury -severity- score,ISS)進行傷情評估,分值越高,病情越重。
但這種評估十分複雜,也非常考驗急救醫生的能力,而且,很多時候,哪怕如蘇楊,也會因爲出問題的地方太多太複雜而出現誤診和誤判,但現在,有了系統的這種能力,這種事情於他而言,就很簡單了!
他剛剛回過神時,唉喲唉喲的救護車聲音響了起來,很快,幾個醫護人員衝了過來。
蘇楊立即站起道:“我是解放軍總醫院急診科的副主任蘇楊,我剛纔看了一下,傷者情況非常糟糕,必須立即搶救,晚一秒就沒有生存希望了!”
之所以說這些話,是因爲蘇楊必須讓對方在最短的時間內對他建立起信任,然後按照他的要求去做,否則.....傷者就會死!
那幾個醫生聽了,當即就道:“蘇主任,那要怎麼辦,你說,我們做!”
“好!”蘇楊點頭,隨後開始下令:“右鎖骨下深靜脈置管!”
之所以如此,是因休克狀態下外周血管塌陷、而較難擴容及加快靜脈補液,右鎖骨下深靜脈置管併發症相對較少,是深靜脈置管方式中的首選。
“限制性液體復甦,先快後慢、先膠後晶、先濃後淡、先鹽後糖!”蘇楊接着下令。
“電話通知病房,告知傷情,做好接診準備,提前下急診常規醫囑。”
在蘇楊的指揮下,120救護人員有條不紊地忙碌了起來。
患者很快被送入住急診外科重症監護病房( EICU),按 CABDE 進行緊急生命救治,予以心電監護、吸氧,保證呼吸道通暢,擴寬靜脈通路,積極抗休克治療,緊急輸血,以 CRASHPLAN 進行順序檢查,進一步判斷傷情。
在蘇楊的要求下,醫生迅速聯繫牀邊彩超,行診斷性腹腔穿刺,請相關專科急會診。
明確診斷後,迅速確定急診手術方案,評估急診手術風險,告知患者家屬病情及治療計劃,籤手術知情同意書,提前通知門急診手術室做好準備......
一切都在有條不紊的快速推進着。