第26章 戰場救護培訓

26戰場救護培訓

蘇楊在軍區醫院衛勤培訓中心培訓的日子忙碌而充實,緊張而快樂。

每一天的時間都被安排得滿滿當當的。

早上六點準時早操,然後整理內務,吃早餐,八點正式開始上課,早上的課程排得很滿,一直要到中午十二點,吃完飯,中午休息一下,下午兩點又開始培訓,一直到六點。

晚上有時候也會有培訓,但大多時候都是自由安排。

對於別人來說,休息的時間雖然短暫,但多少還是有的,可是蘇楊卻沒有一點兒自己的時間。

休息的時間大多要忙於幫學員們按摩推拿,或者是看病診斷,偶爾有一點閒暇,他又得飛奔去圖書室看書借書,或者是自己找地方練習各種技術。

他現在開始涉獵外科手術方面的內容了,軍區醫院過來的醫生成了他的免費的老師,他死皮賴臉地追着人家求教。

當然,他學的都是最簡單的傷口縫合之類的小手術。

除了借閱相關的書籍和視頻來看,他也找一些手術器械來練習。

比如從食堂要一塊生豬肉練習傷口縫合什麼的。

隨着他懂得的東西越來越多,他就發現他需要學習的地方反而越多,不懂的也越多!

是以他很快就成了基地裡最愛學習的學員,教官眼中最喜歡的學兵,所有老師都對他讚不絕口。

軍區醫院衛勤訓練中心是第一次投入使用,所以不但各種設備是新的,連培訓模式和內容也是全新的。

以前的衛生員培訓,核心內容是常見疾病的診療和處理,比如感冒怎麼治,拉肚子吃什麼藥,主要集中在打針吃藥方面。

但這一次,除了這些東西,更多的內容集中在了戰場救護上,尤其是戰場救護的六大核心技術——通氣、止血、包紮、骨折固定、搬運、心肺復甦——這六大技術因爲與實戰有密切關聯,所以被當成了重中之重,用了整整一個星期的時間來學習和練習。

除了用模擬人進行訓練,訓練中心還引進了最先進的山羊創傷模型培訓!

所謂山羊創傷模型培訓,即是選擇健康成年山羊,用藥把他麻醉了,然後填塞山羊口腔和鼻腔,製作山羊窒息模型,刺破山羊胸腔,製作氣胸模型,剪開山羊肢體大動脈,製作大出血模型,以培訓大家一些常規的戰場救護技能、以及氣管切開、胸腔閉式引流和大動脈縫合三項技術。

這一個培訓也是分批次的,表現最好,完成度最高的這一批學員,優先參與這一個項目的培訓。

這次培訓由軍區醫院急診科主任負責。

這一天,經過前期的基礎培訓,蘇楊等人終於是進入了山羊創傷模型的訓練。

“同志們,下面我們來了解一下氣胸的處理技術!”急診科主任侃侃而談。

“大家都知道,氣胸是一種常見的戰場創傷,常見的有開放性氣胸和張力性氣胸,致傷原因主要是炮彈、槍彈襲擊、以及車輛事故。”

“張力性氣胸主要由胸背的槍擊穿透傷或者是車輛事故的挫傷引起,大家一定要注意,張力性氣胸非常兇險,但其戰場急救技術並不複雜,一般的衛生員就可處理,所以這一項技術大家必須掌握!”

“在戰場上,如果發現傷員進行性呼吸困難,伴有或者懷疑有胸腹軀幹創傷,應假定診斷爲張力性氣胸,並立即進行救治。”

“氣胸針導致的穿刺傷非常微小,幾乎可以忽略不計,所以哪怕是誤診,也沒什麼大不了,但如果傷員真的是張力性氣胸,你的及時施救卻可救人一命,所以一旦懷疑傷員得了張力性氣胸,就必須立即用氣胸針施救!”

“大家看,這就是氣胸針,是不是很像擴大版的靜脈留置針頭,長8.25釐米,直徑1.9毫米,使用這樣的氣胸針,穿刺成功率百分之九十九,極少會損傷肺組織!”

“用氣胸針救人分4步:一,穿刺。在傷側胸部鎖骨中線第2肋間,第3肋骨上緣,垂直胸廓平面進針,確保穿刺點不在**線內側、不朝向心臟,特殊情況時也可選擇在腋前線第4肋間或第5肋間穿刺。

第二步,排氣。穿刺成功後退出針芯排氣,如果存在張力性氣胸,則胸腔高壓積氣將從導氣管排出,可短時間內緩解呼吸窘迫、循環障礙等症狀,爲傷員後送贏得時間。

三,體位。操作結束後,如果傷員清醒,可呈坐位或側外位,如果傷員昏迷則呈恢復體位,傷側在下。

四,評估。胸膜腔穿刺減壓成功後,發生導氣管被血液或反流物阻塞的風險極高,所以術後重要的是反覆評估,旨在監測傷員臨牀狀態,防止張力性氣胸復發,一經確診需再次穿刺。”

講了張力性氣胸後,主任又接着講了開放性氣胸。

在戰場上,由於防彈衣的普遍應用,開放性氣胸目前已經很少發生。但這種創傷多由強烈爆所致,大多數傷情嚴重、致死率極高。

當胸壁開放傷口較小時,肺組織在呼氣相貼近傷口、吸氣相離開,隨氣體進出會發出“吸吮”樣聲音,稱吸吮性胸壁傷。

這是輕度的胸壁開放傷,在戰場上,普通士兵就能完成救護操作。

開放性氣胸不難診斷,一經確診,立即在傷員呼氣末胸膜腔內空氣最少時採用胸貼封閉傷口,首選“活瓣”胸貼,次選普通胸貼。

主任一一講解,講完後,他笑呵呵的用手指了指手術檯上的那一隻山羊,笑着問:“大家之前都是用模擬人來試驗,現在,我們來試試真正的氣胸救治,這是一隻活的、得了氣胸的山羊,誰先來試試?”

“報告!我想試一試!”蘇楊當即舉手。

這些基礎的戰場救護技術他早就已經掌握,之前系統獎勵給他的衛生員基礎禮包裡就有,而且之前也參加了模擬人培訓,但並沒有試過活體,而作爲衛生員,活體實操非常重要,所以他迫不及待地就想試試。

“好,你來試試。”主任笑着說。

蘇楊輕輕吐了口氣,走上前來,從主任手中接過氣胸針,先嚐試了張力性氣胸的處理,隨後又處理了開放性氣胸,這些東西都不復雜,他又早有經驗,所以做起來行雲流水,非常流暢,他之前一直擔心“眼高手低”的情況並沒有出現,看來系統還是非常牛-逼的,獎勵給他的東西已經不需要怎麼活體實操練習,直接就可臨牀操作。

主任見了他的操作,非常驚訝,也很驚喜,直接問道:“你的技術不錯啊,再試試止血術?”

“好。”蘇楊回答,自信滿滿。

主任很快拿起一把手術刀,在山羊的前腿上哧啦劃了一下,很快,一大片殷紅的鮮血就從傷口上汩汩冒了出來,一下就把桌子都染紅了!

“來吧!”主任朝蘇楊看了一眼。

止血術是戰場救護中非常重要的一種技術,作爲衛生員,必須嫺熟掌握。

甚至可以這麼說,一個優秀的衛生員必須是一個精通止血術的衛生員!

蘇楊吐了口氣,轉過身,面向躺在手術檯上的那一隻山羊。

就這麼一會兒工夫,桌子上已經全是殷紅的鮮血,出血量已經超過了500毫升,如此情況,站在附近的那些學員不要說止血了,連人都是懵的,腿都被嚇軟了,有的人甚至驚恐地縮在了後面,活體和模擬人差距真的不是一般的大,那種血腥的味道非常嚇人。

但蘇楊卻很平靜,他看了一眼,立即用左手大拇指壓在了山羊前腿的一個地方,但那個地方並非隨意尋找,而是山羊前腿大動脈所在位置。

蘇楊用左手大拇指按住山羊大動脈近心端的位置,大動脈被壓,傷口上的出血量一下以肉眼可見的速度減小。

這就是止血法中最常用的指壓止血法。

但蘇楊並沒有就此停住。

他很快用鉗子夾起一塊潔淨的敷料覆蓋在傷口上,然後再用繃帶加壓包紮,加壓的力量不大不小,既止住了出血,又能讓遠端依然有血液循環,這一系列動作都是右手單手完成,動作很快,很到位,很精準,沒有任何不符合規範的地方。

一葉知秋。

從一個小細節也可以看出一個學員的基礎和功底,主任見了蘇楊的止血法,點了點頭,滿意地道:“嗯,不錯,手法很嫺熟,動作很到位,是好好練過的!”

蘇楊聽了,急忙道:“主任,我還練習過各種傷口縫合術,一會兒培訓結束你能給我指點一下嗎?”

“可以。”主任笑着點頭。

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