第363章 小夥子，就是強
由於手術難度大，手術風險高，所以全國能夠開展脊柱側彎矯形的醫院不多。
這類手術，全國能夠算作一線醫院的，也就那麼幾家：協和、301、南京鼓樓、南都附一。
南京鼓樓醫院的綜合實力在全國排不上名次，唯有脊柱側彎手術在全國處於頂尖水平，手術量超過其它幾家一線醫院，這是由於從法國留學回來的邱教授的努力。
邱教授留學法國八年，跟隨法國脊柱矯形大師Contrel教授，學習國際先進脊柱矯形手術，Contrel教授是舉世聞名的CD矯形技術創始人之一。
學成之後，邱教授放棄法國豐厚的待遇，回國在鼓樓醫院創建脊柱外科，專注脊柱側彎矯形，縮短了國內與發達國家的差距。
南都附一的脊柱側彎中心，也是全國一流，在蘇教授的努力下，與協和、301、鼓樓，形成四足鼎立的局面。
脊柱側彎矯形的二線醫院，包括304、306、帝都朝陽醫院、帝都兒童醫院，其餘醫院只能屈居三線或三線之外。
年手術量幾十臺的三博醫院，只能算三四線，不過，一個建院十年的新醫院，能夠做到這一點，已經非常不錯。
很多新興醫院，門可羅雀，人員流失，病源短缺，處於風雨飄搖之中。
這種例子在各地都有，熱火朝天投資幾十億，最後剩下幾棟漂亮的房子，幾個玩手機的導診護士，還有網絡上幾篇滿腹怨言的文章。
像三博醫院這種，能夠做出這種規模，尤其骨科，能夠分出脊柱、關節、運動醫學和創傷骨科幾個亞專科病區，那已經相當牛氣了。
盧鋼的手術難度太大，韓主任對楊平的話沒有任何懷疑，但是幾十年的醫生生涯，眼見爲實才心裡踏實。
在做盧鋼的手術之前，老韓想讓楊平做一臺普通的脊柱側彎矯形，好對楊平的這類手術水平進行評估。
天才也需要評估，並非不信任，而是科學的態度。
脊柱側彎矯形，骨科手術的巔峰，一旦失誤，就是癱瘓，所以再信任，也必須走這個程序。
正好科裡有一個病人，十九歲的大一女生，發現脊柱側彎十年，目前胸椎側彎角度：cobb's52度，腰椎側彎角度：cobb's64度，曾經行支具治療無效，現尋求手術治療，經人推薦找到張教授。
她在盧鋼之前就已經入院，術前準備也已經完善。
手術開臺前，老韓和張教授已經坐在旁邊。
老韓知道楊平穩重老練，不會沒有把握就接受主刀手術，所以老韓只需在臺下看着就行。
脊柱矯形手術，這段時間，楊平斷斷續續，不斷出入系統空間，已經接受魔鬼訓練。
在系統空間，不消耗生理能量，無需吃喝，無需睡眠，無需排泄，只要心理上可以耐受孤獨與枯燥，你可以不停地做手術。
從不熟練到熟練，就算平均三個小時一臺手術，一天可以做八臺，十天八十臺，一百天八百臺。
在系統空間，三個多月可以做八百臺手術，這三個月對現實來說，只是一瞬間。
一次呆三個月，這是楊平剛開始就能夠忍受的時間，以楊平的超強忍耐力，就算一次八百臺，進入十次，就是八千臺，二十次，一萬六千臺。
只要火足夠大，一塊石頭都能給你熔化，這就是系統空間魔鬼的地方。
一萬六千臺，放到現實中，誰可以做到？
就算手術量最多的醫院，整個科室全部的手術量，也達不到這個數。
楊平的積分，已經走向良性循環，就像投資進入良性循環，手握鉅額資金，不斷盈利，越花越多。
原來主線任務獎勵的五十萬積分，可以購買很多手術培訓，有了這些手術培訓，在現實中可以做更高更難的手術，獲得更多的積分獎勵。
餘水蓮的幾次手術，系統累積獎勵積分是四十多萬分。
按照系統的特性，以後主線任務只獎勵新增模塊，現實中的手術才獎勵積分，而且難度越高，獎勵積分越多。
脊柱矯形手術，每次的培訓包都是一千臺起步，一個訓練包消耗積分在六萬分左右，餘水蓮手術獎勵的積分，就能夠支撐約七千臺培訓。
還有那些肩膝多韌帶重建手術，每次獎勵都是數萬分，各個獎勵渠道的積分源源不斷地累加。
所以，楊平這段時間雖然花了很多積分購買訓練，但是積分不見減少，反而增多，現在賬面餘額還有八十多萬分。
只要楊平控制好，保持積分持續盈利，現在簡直是要風得風，要雨得雨。
“我先用胸腔鏡和腹腔鏡將胸椎和腰椎前方鬆解？”楊平徵求韓主任和張教授的意見。
這手術計劃挺周詳，還用腔鏡做前路鬆解，韓主任點頭。
宋子墨消毒鋪單，楊平刷手上臺。
在胸腔鏡和腹腔鏡的輔助下，前路鬆解很快完成。
手術速度有點快，不像是第一臺手術，但在老韓眼裡，絕對是楊平的第一臺脊柱矯形手術。
前路鬆解完成，體位變爲俯臥位，重新消毒鋪單，再次刷手上臺。
切開顯露非常迅速，止血徹底，幾塊紗布只有星星點點的血跡。
先置釘，後截骨，最後矯形。
手術步驟十分清晰，大步驟帶着小步驟，步步推進，沒無效動作，沒有重複動作。
這說明，楊平不是新手，或者，他第一臺手術的表現不像新手。
老韓和張教授起身，走近，盯着屏幕看。
開口、開路、探測、植入定位針，按照這個步驟，完成左邊，再是右側，完成這個椎骨，再是另一個椎骨。
幾十枚導針就這樣植進椎弓根，一次性透視所有導針。
屏幕上，幾十根導針，亂七八糟，從不同的點、不同的方向置入。
老韓和張教授對着G臂機的屏幕，一根一根地檢查，檢查了幾遍。
每一根導針置入的點、方向和深度幾乎完美，每一根導針以最佳角度從椎弓根骨性中心穿過，沒有一根不滿意，哪怕一點點可以允許的偏差也不存在。
看起來亂七八糟，但是每一根獨立的導針都是最佳的，再改變一點就是偏差。
透視確認導針沒有問題，然後就是一根一根地拔出導針。
每拔出一根，就植入一枚椎弓根螺釘，有萬向的，也是定向的，直到全部的導針被換成椎弓根螺釘。
再次透視，螺釘沒有任何問題，椎弓根釘的位置都非常漂亮。
“開始截骨了！”楊平隨時彙報手術進度，也是獲得許可。
“截！”韓主任同意。
截骨是一個高風險操作，也是手術技術含量最高的步驟。
截骨是將脊柱幾處截斷，以重新組合，截骨並不是簡單截斷，需要截斷之後能夠重新有效嵌合。
截骨操作可能損傷神經，導致癱瘓，在再次組合的過程中，如果出現錯位，也會損傷神經，引起癱瘓。
爲了減少神經損傷，術中常常使用神經電生理監測和喚醒試驗。
截骨，楊平使用超聲骨刀，相對傳統工具，超聲骨刀在截骨精確性和安全性上都提高很多。
這種工具吃硬不吃軟，它只切割硬的骨質，對軟組織的神經不起作用。
手術節奏非常好，截骨的同時，每一次截斷的操作間隙，楊平會轉頭看神經電生理監護儀的屏幕。
胖子已經將它的角度調到最好，讓他隨時可以看到監測波，如果損傷或刺激到脊髓或神經根，波幅會變化，出現刺激波，提醒術者，你的操作很危險。
超聲骨刀，楊平沒有用過幾次，但是現在，它在楊平手裡非常聽話，彷彿專爲楊平而生。
截骨很快，老韓和張教授心臟提到了嗓子眼。
聽着超聲骨刀的噪音，他們不敢說話，生怕打斷楊平的節奏，引發意外。
“截骨完成！”
老韓和張教授如夢方醒，已經完成了，這麼快。
“開始矯形！”
這一步，最容易出現風險，脊柱矯正時，有時候因爲脊髓無法耐受矯正，病人當場癱瘓，或者術後幾天出現癱瘓。
一旦癱瘓，將是災難性的後果。
所以，醫生，每一臺手術都是如履薄冰。
在系統空間手術室，一萬多臺的手術培訓，讓楊平已經掌握大量數據，什麼畸形矯正到什麼程度是安全的，數據不會騙人。
他想有空時，將收集的數據進行整理，然後總結規律，得出一套預測的模型，指導脊柱側彎矯形手術，將手術進行精確化和標準化。
“慢點，小楊——”
張教授和韓主任同時提醒。
楊平把持着工具，開始進行脊柱矯形。
這個步驟，楊平不是很快，他矯正一點，這邊看脊髓的搏動，那邊看監測波，一直正常，沒有因爲刺激出現波幅的改變。
一點一點，一步一步，在合適的節奏中，脊柱在截斷的部位發生空間變化，序列被重構。
脊柱在三維空間被矯正，然後植入鈦合金棒，進行逐級螺釘鎖定，最後加上橫樑，再鎖定。
全程一個小時，扔在收集盆裡的有尾紗布，周燦一塊一塊的鋪開，紗布乾燥，幾塊淡淡的血跡。
“透視！”韓主任指揮推G臂機的規培生。
“要不是要來一次CT掃描？”楊平建議。
這個手術間是多功能手術間，自帶CT影像設備。
CT掃描完成，三維重建圖像逐漸出來。
每一顆螺釘都包裹在椎弓根的骨質通道里，脊柱已經完全恢復正常的生理彎曲，這意味着截骨矯形做到了極致。
“活動一下足趾，對，往上，往下，很好！”
張教授指揮病人活動足趾，一切正常。
老韓看着CT三維重建的圖像出神，這手術，已經無話可說。
這小子天生就是做手術的，手術之神，一點也不誇張。
一上手，便是千年的精！
老韓已經習慣，認知已經不是第一次被刷，多刷一次無妨。
如果一定要解釋，天賦！天賦可以解釋一切。
這種人纔可遇不可求，很慶幸，讓自己碰到了。
楊平幫忙一起擡病人過牀，張教授走到韓主任身旁：“足趾活動很好！”
第一次做，怎麼就敢不留餘地，直接矯正到零度。
唉，還是天賦！
“盧鋼的手術讓他主刀吧？”韓主任覺得再無疑問。
張教授還能說什麼：“小夥子，就是強！”
關於脊柱側彎手術排名，南都附一是虛構的，其它醫院是真實排名。但是南都附一的原型醫院，脊柱側彎手術量也是僅次於協和、301和鼓樓，有進入一線的希望。
(本章完)