龐雨琴道:“疏肝理氣……,用枳殼、青皮好不好?”
杜文浩道:“行啊,不過疏肝理氣,最好的藥莫過於柴胡和鬱金了,加上這兩味藥,效果會更好。”
“明白了。”
“軟堅散結,你準備用什麼藥?”
“夏枯草、海藻、黃藥子!”這幾個月下來,龐雨琴對常用中藥的主要藥效已經知道不少了。
“嗯,最好再加上貝母、殭蠶,也是化痰消癭軟堅散結常用藥,可以配伍使用。”
“哦。”
“此外還用什麼藥不?”
龐雨琴想了想,搖搖頭,紅着臉道:“就這些吧。”
“軟堅散結的同時,最好能活血養血,又化又活,雙管齊下,不是更好嗎?”
“嗯,活血養血的話,那就再加當歸和赤芍!”
“對,還可以加上炎蜂房,幫助消惡疽。另外,對這種囊腫,最好再加外用藥消散膏和消核散敷貼,內外夾攻,效果更好。”
他們兩說的過程中,龐雨琴已經提筆抄方錄下,送給杜文浩複檢無誤,送到藥櫃揀藥。
接下來的一個病人,陪着笑臉,東瞧西看似乎很有些不好意思。
杜文浩道:“怎麼了?有病看病嘛,有啥不好意思的?”
“不不,我不是生病,是……這個,我……”這人壓低了聲音,道:“我下午要過大堂,可能要挨板子,我想問問大夫,有沒有啥藥先給我吃一點,到時候不太痛的,也別留下什麼內傷的?”
杜文浩笑了,吩咐英子從內宅取來一小瓷瓶的三七粉,又拿了一小瓶外用局部麻醉劑:“喏,上堂之前,先把這包粉合水吞了,然後用把這小瓶水倒在棉花上擦屁股和大腿,打的時候就感覺不到痛了,出血少,打完之後也不會留下體內淤血。不過要注意,千萬別讓手碰到這藥水,要不一整天你的手就別指望能動,記清楚了嗎?”
“記清楚了!”那人小心翼翼接過三七粉和麻醉劑,問道:“這玩意管用嗎?”
“你以前捱過板子嗎?”
“捱過多了,小的姓皮,是替人家打官司的,人送外號‘皮厚’,打官司每次上堂都要先挨板子,官司打輸了,捱得更多,痛得死去活來的,所以怕了,聽說大夫你會一些上古的醫術神技,特來找你問問有沒有啥好法子。”
杜文浩一聽這傢伙原來是個訟棍。古人不主張打官司,更不準替別人打官司,尤其是明清之前,替人出面打官司的人叫訟棍,這種人上堂之前,要先被打一頓板子,然後才能代理案子。儘管如此,還是有些跟衙門關係比較熟而又迫於生活的混混,仗着身子骨硬朗,硬着頭皮替人打官司。而古人認爲上堂打官司是件很丟人的事情,尤其是被告,所以也願意花錢請這樣的人替自己上堂。當然,官司輸了挨板子,兩人要一起挨的,這個卻不能代。
杜文浩道:“既然你捱過板子,那就好,我這藥管不管用你用了就知道,若是管用,你幫我外面宣稱幾句,若是沒什麼作用,你耳以找我退錢。如何?”
“那好!那敢情好!真要有效,我外面給你傳去,找我打官司的人多着呢,挨板子的人也不少,我幫你推銷去,只要好用,一準有人買!”
皮厚樂呵呵付了診金,拿着兩瓶藥走了。
這時,杜文浩聽到旁邊閻妙手那邊有爭吵聲,轉臉望去,只見一位年輕病人正大聲跟閻妙手說着:“我說閻大夫,聽說你是太醫院錢大人的首徒,外號又叫妙手回春,醫術應該沒錯啊,怎麼你幫我治這胳膊都差不多一個月了,還是這樣,你到底用沒用心治啊?”
閻妙手瞪眼道:“我怎麼沒用心治了,你這人怎麼這樣說話?”
“一個月了,你治我這傷一點起色都沒有,我這樣說話還是輕的了,把我氣着了,我大街小巷嚷去!什麼狗屁華佗神技,有你們這樣的華佗嗎?那華佗不成了街上賣菜的差不多了。”
杜文浩皺了皺眉,起身過去問道:“怎麼了?”
閻妙手站了起來,陪笑道:“師祖,沒什麼,他手肘脫位了,拖得時間太長,不好復位,弄了好幾次都沒辦法。”
那年輕病人一聽,忙起身道:“你就是杜大夫吧?我來了幾次,想找你治傷,可你那邊人太多了,我也懶得排隊,所以讓你這位徒弟還是徒孫看,先後來了好幾次,藥也擦了,兩人使勁拉着我的手又是拉又是拽,說是要復位,結果也沒效果。”
杜文浩問那年輕病人道:“你這手肘什麼時候傷到的?”
“兩個來月了,我趕馬車運柴火,馬受驚,車翻了,把我左手扭傷了,惠仁堂、圓潤堂都去瞧過,莊大夫、湯大夫都給看過,就是治不好,沒法復位,一條手算是廢了一般,聽人說你們五味堂來了一位神醫,會華佗神技,所以來找你們看看,可你這位徒弟還是徒孫好像醫術不成哦,還是你給看看吧。”
杜文浩讓他把一側衣服脫了,仔細查看手肘處傷勢,沉聲道:“你這手掉關節脫位是陳舊性的,當時如果能及時復位,就沒這麼多事,拖延了兩個月,這很麻煩的。醫者一時回位不了,也是正常的,你別太着急了。實在不行,我可以用手術幫你復位,但是,手術復位會留下一定程度的關節功能障礙,不是最佳選擇。所以還是先試試手法復位吧。”
年輕病人一聽這話,喜道:“薑還是老的辣啊,——我說這老薑是指醫術,不是年齡,杜大夫,您趕緊給我治治吧,我一條手廢了,這兩個月下來,少掙了多少錢啊,一家老小還等着我掙錢養家餬口呢。”
杜文浩點點頭,吩咐吳聰端一盆溫水來,將藥鋪配製的跌打損傷正骨水倒了兩瓶進去,讓病人把受傷手肘放進水裡浸泡。交代憨頭他們,等水冷了之後再換,連續浸泡四次。察看發現手肘部軟組織已經鬆軟,然後用跌打損傷正骨藥水幫病人揉擦手肘部和腦三頭肌,直到皮膚髮熱爲止。
交代完了,杜文浩接着回去診病。
一個來對辰後,這邊浸泡揉擦完畢,杜文浩過來,教閻妙手替病人舒筋鬆懈粘連,讓他將病人肘關節做屈、伸、內翻、外翻和旋轉,手法由輕到重,由慢到快,活動半個時辰。
接着,讓閻妙手緊握患者上臂,讓憨頭雙手緊握患肢腕部,使肘關節維持半屈曲位下做對抗拔伸牽引,緩解腦三頭肌的攣縮。
這一系列緩解準備活動之後,患關節已經鬆動,並有一定程度的活動範圍了。杜文浩用針類給患者手肘進行鍼麻,外擦局部浸潤麻醉劑,開始正式復位。
杜文浩在一張長條靠背椅的木條上,用軟毛巾包繞,叫患者躺下平臥,把患肢從包繞毛巾的木條上繞過椅背,讓閻妙手雙手握住患者上臂並固定,讓憨頭雙手緊握患肢腕部,維持肘關節半屈曲位狀態,杜文浩站在患者患肘旁,用手掌頂推後凸鷹嘴向前,閻妙手和憨頭則做對抗拔伸牽引,三人同時緩慢、均勻、持續用力。
隨着肘關節屈曲度逐漸加大,一盞茶功夫,三人均感覺到了鷹嘴滑入腦骨滑車內的輕微吧嗒聲!
“搞定!“杜文浩欣喜地叫了一聲,檢查肘後三點標誌已經恢復正常,手肘已經能慢慢正常屈伸!
這年輕病人喜不自勝,連聲稱謝。
杜文浩道:“彆着急,你的手肘還要用夾板固定消腫,否則會出麻煩的。”
杜文浩拿來正骨固定夾板,將患肘關節慢慢屈成直角,用夾板託外冉定患肘做懸吊牽引,叮囑道:“這麼固定不要亂動,保持半個月左右,然後來我給你拆掉夾板,還要進行必要的藥物薰洗。最終才能完全康復。這期間,你要多做腕關節和指關節的屈伸活動。不用吃別的什麼藥。”
這年輕人連連點頭,千恩萬謝,服了診金,喜滋滋走了。
這種立竿見影的外傷復位,讓整個藥鋪候診的病人都感到很驚奇,低聲議論杜大夫真是醫術如神。
閻妙手面帶慚愧,說道:“師祖,原來你跌打損傷也如此精通啊?您才真是妙手回春!”
杜文浩笑了笑:“我大伯是個老大夫,自己開藥鋪,各科醫術都擅長,我從小就跟他學醫,這些正骨的法子都學過。這種陳舊性肘關節復位,不能像新鮮肘關節脫位那樣一次性復位,術前充分準備非常必要,只有等關節的軟組織、關節囊的粘連和攣縮都鬆解了,才能開始復位,而且復位過程絕對不能操之過急,以免造成新的損傷。”
憨頭笑道:“師祖,你用這長背靠椅來複位關節,我們還是第一次看到呢。真管用!”
“這也是從我大伯那學來的,你們倆使用的復位手法,跟拔河一樣亂扯,那不行,用力不均勻,患者也不好配合,容易導致身體移動,力量就發揮不出來,所以失敗。”
閻妙手連連點頭,由衷嘆道:“師祖治病妙法頻出,奇思妙想令人歎爲觀止。以後遇到疑難病案,得多多向師祖請教纔是。