第2716章 肺臟里長石頭

bookmark

第2716章 肺臟里長石頭

“這裡看着有點模糊,像是實性影像。”趙文華道,“鄭老闆您覺得是腫瘤吧?”

趙文華怔了一下,很典型的影像學資料,自己只是爲了某些小心思這才找鄭老闆看一眼的,怎麼聽他的意思似乎不是呢?

示肺舌葉較大的腫塊樣實變, 與肺葉塌陷相關,左肺門和氣管隆突下淋巴結腫大。趙文華又仔細看了一眼片子,排除漏看了什麼,再次確定後這才點了點頭。

聽到腫瘤兩個字,旁邊的年輕人腿有點軟,慌張了起來。

“不是腫瘤。”鄭仁道, “仔細……可惜只有一張X光片,這裡的影像密度和腫瘤不一樣, 要更高一些。你看它是不是和骨質有點像?”

趙文華看着白花花一片的影像,努力從其中尋找出來密度不一樣的地方。

可是他做不到。

要是正常來講,在門診遇到類似的患者,趙文華應該讓患者做一個肺部CT平掃,然後發現問題,再做64排CT三維重建。

逐級升高檢查的強度後就會發現問題所在。

鄭老闆的閱片能力比趙文華強了無數倍,尤其是重建能力在這裡體現的淋漓盡致。從白花花的影像中鄭仁能看出問題所在,可趙文華卻不行。

“大夫……”

“叫鄭教授。”趙文華略有些嚴厲的說道。

“哦,哦,鄭教授,您說是什麼?我爸這個不是肺癌吧。”患者的兒子問道。

鄭仁搖了搖頭,道,“不像是肺癌,結合你說的病史,我覺得是氣道結石。”

“結石?不是腎里長石頭麼?”患者的兒子有些恍惚的問道。

他知道的只有腎結石,要是仔細回憶的話似乎也能想起膽結石來。可是氣道結石對他來講太過於陌生, 根本沒辦法聽懂鄭仁說的是什麼。

“emmm,是這樣。”鄭仁用手裡的那管筆點着閱片器, “準確的來講應該叫支氣管結石,好發在右側。但你家老爺子這個比較特殊,在左側。支氣管結石病又稱爲咯石症,指在支氣管腔或支氣管壁中出現鈣化或骨化成分,是一種比較少見的臨牀疾病。”

“咯石?咳嗽出來石頭?”患者的兒子覺得很難想象那種畫面。

“嗯。”鄭仁點了點頭,說道:“很多人咳出來石頭都不會注意,也不會往氣管裡生長的石頭上去想,所以這種病一般來講都是都是臨牀檢查發現的。”

“呃……肺子里長石頭了,能這麼理解麼,大……鄭教授。”患者的兒子詢問道。

“可以這麼說。”鄭仁道。

“那是怎麼來的?就這麼長石頭了?”患者的兒子還是不肯信,他用自己的邏輯來判斷,這都是不可能的。要不是趙文華就在身邊,表現出對這位年輕的鄭教授恭敬與信任,他肯定早都火了。

“來源有幾點,第一呢是氣道異物吸引或感染分泌物構成結石的核心,外周被鈣鹽沉積而逐步形成結石。簡單說,就是呼吸道里進了某種異物導致的,比較典型的就是那種小飛蟲吸進氣道。”

“第二是肺門淋巴結鈣化或肺內鈣化竈侵蝕支氣管並進入支氣管腔內形成,臨牀最多見。但我看影像,應該不是這麼來的。”

“第三種比較常見的可能是氣管的環狀軟骨脫落……”

“鄭教授,您是說骨頭掉了麼?”患者的兒子用自己的理解想了一下,細思恐極。

“可以這麼說,但和你認爲的不一樣。”鄭仁點着左上肺的一個小點說道,“這裡來看,你父親從前應該得過結核。”

“……”患者的兒子一臉茫然。

現在結核病已經不像是一百多年前了,很多人得了根本沒什麼覺察,然後就自愈了。

甚至患者自己都不知道竟然還是一名肺結核的患者。

這在臨牀上很常見,鄭仁也沒覺得有什麼。

他簡單給患者家屬講了一下結核病菌怎麼作用在氣管軟骨上的作用機理,導致軟骨脫落,造成支氣管結石的。

其實鄭仁主要是說給趙文華聽。

“太具體的就不給你詳細講了。”鄭仁道,“回家帶你父親去最近的大一點的醫院。”

猶豫了一下鄭仁繼續說道:“至少是市級的三甲醫院,還是去省城吧,這病市級的三甲醫院都很少見。”

患者的兒子又要問什麼,被趙文華撞了一下,把剩下的話嚥了回去。

“鄭老闆,那面我來安排,你說要做什麼檢查?氣管鏡取結石?”趙文華問道。

“嗯,找經驗比較豐富的醫生來取。支氣管結石要是操作不當,併發症還是很厲害的。”鄭仁道,“放心就是了,我考慮不是肺癌。”

鄭仁最後一句話讓患者的兒子放心了,他興高采烈的拿着片子和趙文華道謝,然後轉身離開。

趙文華想要叫住他,看片子的鄭老闆都沒說聲謝謝,怎麼會這麼沒禮貌。

但他反應略慢了一點,患者的兒子早都高高興興的走了。

“趙教授,你最開始以爲是肺癌吧。”鄭仁微笑問道。

趙文華面對鄭老闆的時候早都氣餒了,完全興不起爭強好勝的心思,他實話實說,“嗯,我看左下肺的炎症陰影裡有高密度影,邊緣不規則,有毛刺,認爲是肺癌來着。”

“那爲什麼找我看一眼?”鄭仁坐回到座位上,拿起紅線開始編織紅繩。

“因爲之前有咯血,血液淤積,血凝塊可能會對支氣管造成堵塞,形成較高密度影,掩蓋支氣管結石影,極易誤診爲肺癌。我吃不準,原本想要我同學去做個CT看看,但這不是看見您了麼。”趙文華笑道。

鄭仁編着紅繩,也沒往深了想。趙文華說話總是說一半藏一半,看見自己了?應該不是這樣。他拎着片子從門診回來,正常來講是奔着自己來的。

可能是吃不準到底怎麼回事,這才找自己看一眼。但這些小心思想起來好累,鄭仁不願多琢磨,繼續編着紅繩。

“哦,對了。”鄭仁想起了什麼,和趙文華說道:“因爲時間比較長,有肉芽組織增生,氣管鏡鏡下容易誤診爲新生物。這時需要先進行活檢,排除腫瘤後再做結石摘除治療”

“您不是確診了麼?”趙文華有些不解的問道。

“只是看了一眼,有點想法,說不上確診。能確診的只有病理,看片子都是猜。”鄭仁說道。

(本章完)

第2608章 總是感覺不對勁第791章 無奈的放棄第649章 鄭仁,你個混蛋!第163章 雜交手術第1274章 難度肯定有,但是不大(掌門_停止第500章 決定權第2458章 電話響起(盟主這書很清真加更1)第122章 人性的扭曲第一階段完成第2514章 兒科告急第2645章 盜夢空間第223章 仙人指路(5/5)第2080章 極限減肥第1745章 一排腎上腺素(盟主LUCKY麪包樹加第2012章 關心則亂(盟主安安靜靜等待你的到第191章第1311章 舔狗第685章 沒認出來人間大可怖所在第538章 專治各種不服第1035章 大牛的目光第2047章 你還沒死呢?第1088章 鄭老闆真正的實力第1766章 遺漏的小細節(月票3500加更×7)第1044章 征服(盟主大寶路過加更4)第350章 老闆(白銀盟三七互娛李逸飛加更6)第591章 自毀容貌(盟主烏龍鐵觀音加更1)第942章 這話說的……太操蛋了第398章 閉着眼睛都能做第146章 局部神經叢麻痹退化綜合徵第648章 向前!向前!!向前!!!第2804章 過5分鐘我們去看一眼(掌門無名無第1164章 成功的理由(27500加更×12求月票第2397章 眼見爲實第2679章 家屬和第一責任人第823章 超越梅奧診所10年第2048章 命好第59章 我不想上手術第199章 顛倒過來的教學(1/5)第1236章 蘇雲的苦惱第1394章 神操作(上)第2706章 掛不上號就去醫務處第2650章 不知不覺就小大夫了(盟主火舞 戀第439章 人緣好的老患者第527章 如果不是,該有多好第1527章 虛假病歷第1038章 有我幾分年輕時候的風采第274章 高空墜落傷(3/5)第2308章 百盟爭霸徽章以及伊人生日快樂第620章 拍馬屁的水準直破天際第659章 老丈人的大車隊第945章 要很努力,才能看起來不費力第234章 古往今來,大同小異(3/5)第1089章 好消息相濡以沫第1410章 宋師第179章 誤診?不存在的第2683章 泄憤第432章 強大的術者,彪悍的助手第2582章 一天啃3斤大白菜第1214章 肺灌注術第2567章 民俗公司第276章 一屏雙野(5/5爲盟主露稔伊加更10)第1415章 達林機槍第1700章 保駕護航(掌門LUCKY麪包樹加更)第846章 嚶~第1248章 只屬於自己一人的舞臺第1034章 這都是幻覺(盟主大寶路過加更2)第2133章 我臨牀經驗少,您別騙我第120章 完美收官第2968章 奢靡的手術訓練(下)第678章 連哭的資格都沒有第2448章 被矇在鼓裡的富貴兒(盟主蘭迪已經第2203章 刪人的操作比說話快第1155章 一羣重口味的怪物(25500加更×8求第2101章 心碎(下)第1329章 多管閒事(盟主冷凝加更4)第2091章 一身酒氣的老人家第2958章 補鈣惹的禍第2102章 着手聯繫(盟主嘬花酒加更2)第2271章 溫泉泡出來的酮症第2269章 注目禮(盟主緣起緣滅緣自緣加更4第356章 手術醫生,姓鄭嗎?第573章 雄激素不敏感……第2062章 打呼嚕的故事(月票72500加更×14第1382章 無法判定(盟主吃飯睡覺看書聽音樂第536章 貼身肉搏(盟主書友13061913054138第872章 被錢砸的感覺真好(白銀盟三七互娛第2932章 解讀第348章 咪狗屋第2135章 運氣不錯的流浪狗第1930章 被逼無奈(盟主帥哥腳臭加更3)第46章 開寶箱第1038章 有我幾分年輕時候的風采第1345章 尿道異物第1357章 放手去做,有強大的醫務處在你身後第2844章 會變魔術的紗布第1539章 返場?返場!!(掌門訂的想加更)第738章 硫氰酸鹽中毒第980章 錐體外系反應第2448章 被矇在鼓裡的富貴兒(盟主蘭迪已經