第1978章 懷疑裝病(武器行01加更4)

第1978章 懷疑裝病(武器行01加更4)

“嗯?”蘇雲很不客氣的一口煙吹到於總的臉上,“聽着好像有什麼大事兒呢。”

鄭仁也很好奇。

“患者的大兒子是劉主任的朋友,現在在特需病房住着呢。”於總道:“所以患者歸我管。”

這是不放心其他帶組教授的節奏,苗主任出事兒,換新主任,估計私底下有一番搏殺。

這位劉主任剛剛上來, 根基也不算穩固。這種事兒要是仔細琢磨,能想一天。

不過鄭仁對這些事情一點興趣都沒有,他關心的是什麼樣的血尿會讓於總犯愁。

血尿麼,一般都是炎症、結石或是腫瘤導致的。

能讓於總爲難,肯定不會這麼簡單。至於一些常見的因素,鄭仁也沒有考慮。這事兒估計很複雜,或許是某些罕見病導致的。

“說說情況。”蘇雲在一邊問道。

“患者沒什麼陽性體徵,老爺子在住院前還在打理一家上市公司的日常工作。”

“哦?挺有錢啊。上市公司, 嘖嘖。”蘇雲讚道。

“問病史呢, 你專心點。”林淵道。

“我哪不專心了?這是既往史的一部分。”蘇雲鄙夷的說到:“你知道打理一家上市公司,每天要見多少人麼?一個月喝多少酒?上市公司是直接排隊上市還是買殼上市的?”

“……”

“別鬧,聽於總說。”鄭仁覺得有點煩,光是蘇雲一個磨叨還不算,現在有了一個不是對手的對手,話更多了。

“患者自訴血尿半個月入院,門診查尿常規:隱血(+++),蛋白質(+++);腹部超聲:肝臟偏大,肝右靜脈擴張,脾大,少量腹腔積液。泌尿系超聲:前列腺增生並結石。”

“當時考慮是不是有腎病綜合徵,或者是泌尿繫結核。”

“尿蛋白大於3.5g/d;血漿白蛋白低於30g/L,這兩點都沒有吧。”林淵問道。

“好好聽病史,別插嘴。”蘇雲鄙夷的說到。

鄭仁覺得有點頭疼。

“嗯,都沒有, 結核也考慮是陰性。”於總小心翼翼的回答道, 他搞不清楚醫療組新來的這位長腿美女的來歷。

敢跟雲哥兒拌嘴, 這不是一般人能做到的。

“於總接着說, 別管他倆。”鄭仁沉思。

“血清腫瘤標誌物:正常範圍;多次潔尿塗片找抗酸桿菌:陰性;胸部X線片:右側胸膜增厚、鈣化;心電圖:竇性心律、正常心電圖;下腹部CT:下腔靜脈全程及分支擴張、肝靜脈屬支侷限性擴張;少量腹水。”

“等一下,胸片有胸膜增厚?患者有既往史沒有。”鄭仁攔住於總的話頭。

“沒有,詳細問過了。我也覺得胸片有事兒,就給患者做了一個CT。胸部CT看,胸膜增厚粘連鈣化,心包壁略有增厚。”

“一會看看片子。”鄭仁道。

“你懷疑什麼?”蘇雲也不和林淵吵架,靜下心來沉思問道。

“說不好,血尿還要排查是不是充血性心力衰竭,但只有少量鈣化,不會導致心衰。而且從於總的敘述裡能猜到老爺子的身體比較好,不會有充血性心力衰竭那麼嚴重的毛病。”鄭仁分析道。

“嗯,鄭老闆說得對,患者身體相當不錯。”於總說到:“入院前,據說還能打兩個小時乒乓球。”

“我去……”蘇雲驚訝,“患者多大歲數?”

“72。”

肯定不是充血性心力衰竭,鄭仁斷定。

心力衰竭是由於心室泵血或充盈功能低下,心排血量不能滿足機體代謝的需要,組織、器官血液灌注不足,同時出現肺循環和或體循環淤血,是各種心臟病發展到嚴重階段的臨牀綜合症。

一般出現這種情況,患者都已經到了病入膏肓的時候。

可頭天打兩個小時乒乓球,怎麼都不能考慮到充血性心力衰竭上去。

“先看一眼片子吧。”鄭仁道。

“我來找。”於總打開他值班室裡的電腦,開始找患者的片子。

鄭仁在腦海裡琢磨患者的情況,不是腫瘤,不是結石,不是……那到底是什麼?

“於總,你認爲是什麼?”蘇雲問道。

“我每天看老爺子,但昨天和今天去看的時候,總覺得他是在裝病。”於總沒有猶豫,直接說出了自己的最真實的想法。

“血尿?”蘇雲和林淵同時疑惑的問道。

“有可能是口服藥物,導致的血尿。”鄭仁道,“既然於總暫時沒什麼考慮的疾病,這一條也加上去。”

“至於麼?”林淵問道。

“你沒見過騙保的?”蘇雲鄙夷的看着林淵,見她一臉茫然,知道這就是個菜鳥,只知道從病情來分析,還沒進化到考慮人性的地步。

於總把片子給調出來,便讓開了座位。

鄭仁也不客氣,一屁股坐上去,開始滾動鼠標滑輪。

一幀一幀看片子,一點一點的琢磨,鄭仁越來越迷惑。

患者的影像學資料就像是於總剛剛介紹的一樣,沒太多可看的。絕對不是腫瘤,肝臟倒是有點小問題,門脈壓力看情況也不是很高。

按說不會出現連續不斷的血尿纔是。

“於總,你爲什麼懷疑老爺子是裝病?”鄭仁問道。

“他的身體太好了,找不到有關於血尿的合理解釋。”於總說到:“有一次我去查房,老爺子去上衛生間,我要看看排尿的情況,他直接按水給沖走了。”

“個人衛生問題,這有什麼好看的麼?”林淵疑惑的問道:“你要是想看,直接查一個尿常規不就知道了。”

“林淵,不是這樣。”鄭仁淡淡的說到,“於總說的還是有道理的,可是於總,你找到患者身邊有氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等藥物了麼?”

於總搖頭。

“也不對,要是口服藥物導致的,尿常規怎麼會有紅細胞。”林淵抓住一個破綻問道。

“隨便弄點指尖血就夠了,測血糖的那種。想要尿裡面出現紅細胞,是很簡單的。”鄭仁依舊在看片子,光影略過,如此專注。

林淵楞了一下。

真的要弄的這麼複雜了?還指尖血滴在尿常規檢查的尿液裡面……不過細想,真有可能。

除了ICU的重患之外,尿液都是患者自己留的。想要做手腳,有大把的機會。

(本章完)

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