面前的男子大約三十來歲,帶着金絲眼鏡,氣質非凡,由內向外透露着一股高貴的氣息。
陳幸感覺面前的金絲眼鏡男人隱隱帶着一股讓人不可置疑的氣勢,他好奇的打量着眼前的男人。
(這完全不像一個醫生啊,文質彬彬,倒是像一個文學研究者。)
陳幸內心思索着,但面前的男人卻開口了:“是哪位叫的消化內科急診?”
一旁的李科沒有想多,似乎認識對方,立馬回道:“是我!李主任,你怎麼來了!”
面前的男人正是李廣華,李科心裡是有疑惑,一般這種會診,李廣華是沒有興趣來的,基本都交給他們消化科總住院處理,而消化科周主任一般也不管理這些事情。
李廣華英俊的臉龐露出一絲微笑:“最近帶實習生學習,所以過來看看。”
當李廣華說完之後,陳幸和李科才發現,李廣華的身後跟着一位十分漂亮的女實習生。
她身高不高,屬於小巧玲瓏型,皮膚特別白,白裡透着紅,嘴角邊上那一顆小小的黑痣幾乎看不清,穿着乾淨的白大褂,一臉微笑注視着衆人。
(消化內科什麼時候出了這麼好的老師了?我怎麼不記得?不過好像我也不知道消化科醫生的名字,除了周華主任,似乎也不知道其他人的名字。)
陳幸思索着,而這時候李廣華再次提高了嗓門道:“病號呢?不是叫急會診嗎?”
李科這會從盯着背後女生的發呆中醒過來,瞬間尷尬無比,因爲那名女生卻是長的漂亮,忍不住多看了一會。
而陳幸卻看到了工作牌上寫着:李茂丹,實習醫生。
陳幸快速回想大學班級裡是否有這樣的同學,然而想了半天依舊沒有收穫,平時接觸的人太少了。
這時候李科已經帶着李廣華踏入了搶救室中。
“患者叫肖漢省,男,五十二歲,半小時前突發嘔新鮮血液,量約2000ml,伴有意識障礙,腹部膨隆、黃染。”
李科迅速簡單介紹了病情,這是他目前掌握的。
李廣華來到肖漢省面前,此時患者已經從昏迷中清醒,李廣華迅速給患者做了查體,一邊給一旁的女實習生解說。
女實習生眼睛綻放着光芒,非常認真的在傾聽中,陳幸雖然有點不屑,但是他還是很佩服李廣華,因爲他的查體做的十分標準。
查體是診斷最重要的一項目,而現在很多醫生都忽略了這個項目,依靠影像輔助檢查來下診斷。
做完檢查後李光華對一旁的李茂丹提問道:“剛剛和你講解了查體,現在說說什麼是嘔血?”
陳幸一愣,他沒想到李廣華居然在這個時候不緊不慢的進行教學,而這裡是急診科,一般來說講解病情都是在之後,畢竟患者就那麼躺在那,如果有家屬在,看到了一定會大吵大鬧。
而李茂丹接下來很快回答了李廣華的問題。
“嘔血是上消化道疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血,血液經口腔嘔出。此外,下消化道出血量較大時也表現出嘔血,一般情況下胃內儲積血量在250-500ml可以引起嘔血。”
李廣華很滿意李茂丹的回答,用鼓勵的眼神予以激勵。
這一切在陳幸眼李看的怪怪的,而李科也察覺到氣氛有點不對勁。
“李主任!現在先給患者做急診胃鏡吧,診斷很明確了,就是食管胃底靜脈曲張破裂。”陳幸實在忍不住了,不願意讓患者繼續等待,因爲時間越長可能導致患者再次嘔血。
大量失血後對患者身體會造成極大的損害,這不是陳幸想看到的。
這時候李廣華愣了,他沒想到一個小小實習醫生就打斷了他,他不屑的看了陳幸一眼。
“你一個實習醫生不好好跟着一起學習,在這裡瞎指揮什麼?你會做胃鏡嗎?你懂的怎麼診斷嗎?”
陳幸沒想到李廣華的反應這麼大,隨後繼續道:“患者有嘔血表現,嘔血常見於消化性潰瘍、食管靜脈曲張、急性胃黏膜病變、癌性出血及全身性疾病等等,而診斷嘔血的原因就是需要做胃鏡。”
陳幸思路十分清晰,雖然他不是搞消化科的,但是臨牀知識早已經把書本中融合起來,胃鏡的檢查就是診斷的金標準。
李廣華聽完後雖然有點驚訝,但是依舊語氣冰冷:“你又怎麼肯定是食管靜脈曲張破裂?就憑嘔血?”
陳幸搖搖頭道:“不是的,其實可以通過查體,這個病號是我送過來的,來之前我在餐館已經看過患者,患者面色幽暗無光澤,皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,頸前可見3枚蜘蛛痣,雙手大魚際處可見肝掌,腹部膨隆、脾大,這些表現足以診斷患者是肝硬化病號,而能引起肝硬化嘔血的可能只有食管靜脈曲張破裂。”
陳幸一口氣把推論說完,一旁的李茂丹顯得十分驚訝,眼裡流出崇拜的表情,而這一幕被李廣華看到了。
李廣華越發生氣,原本以爲隨便質疑一下,陳幸就會啞口無言,因爲大部分學生都是回答不出來的,即便成績好,也難以把書本的知識和臨牀聯繫起來。
眼下騎虎難下,李廣華必須得保持自己的威嚴,但是他現在又沒有辦法再次質疑陳幸,如果他自己非要說陳幸診斷錯誤,那他也得拿出診斷依據出來。
但是他自己完全就沒有,因爲他在查體的時候基本上也診斷明確了,只是看着患者目前平穩,準備在李茂丹面前秀一秀。
李廣華色臉鐵青,看着陳幸沒有說話,一旁的李科也不知道怎麼化解這尷尬的氣氛,陳幸剛剛得罪完何文,現在又來得罪李廣華,李科的感覺十分頭痛。
這時候躺在病牀的肖漢省突然哇的一聲坐了起來,隨後朝牀旁嘔出大量鮮血,而搶救護士立馬拿着盆子去接。
因爲患者這個突然變化,讓尷尬的氣氛瞬間結束,李科內心十分感謝這個患者,但是同時又開始擔憂。
因爲再次嘔血基本就證明了陳幸的診斷,目前必須做食管靜脈曲張套扎術。
陳幸見狀立馬從搶救藥櫃裡拿出生長抑素,迅速抽取安瓶的液體加入到100ml的0.9%氯化鈉注射液中,隨後給患者迅速建立了靜脈通道,以每分鐘10滴的低速進行靜滴。
所有人都愣住了,包括李科也是今天才知道陳幸居然還會護士的操作。
李茂丹滿臉不敢相信眼前看到的一切,呆呆的問道:“你是護士嗎?”