第十二章 【強烈毒性】

患者的各種最新實時檢查結果下來了:

T36.3℃,P67次/分,R10次/分,BP135/85mmHg,ICP1.9kpa,白介素-6+,出血量46ml,ADC增強,DWI呈低信號,中線左移,凝血酶增強,腦蛋白升高,腦血流量18ml/100g/min,血紅蛋白代謝增強,腫瘤邊緣水腫增強。

之前觀測到的下丘腦錯構瘤只是伴隨着腦水腫,但現在腦水腫已經開始惡化,呼吸嚴重,白細胞產生炎性,APQ4增強以及凝血酶高強滲透併發出了顱內血腫,導致視神經與脊髓相繼受損。

與此同時,眼MRI結果也出來了,可見軌道樣強化,後續會發展爲雙目失明。

或許下一步,患者就真的會如同傑克瘙教授所說的,患者絕對見不到明天的太陽。

一言成讖?

景夜是不相信的。

但事實是,短短不到半個小時的時間,腦水腫就已經惡化了,超遠遠超乎了景夜的想象,顱內出血,硬膜外血腫,血腦屏障遭到破壞,已經形成了卒中血管源性腦水腫,就算後續不會形成瀰漫腦水腫,也絲毫不影響腦梗,腦疝和腦癱的惡化症狀。

爲了避免出現再次惡化,景夜立即讓護士把手術檯的頭位擡高到30度,再打一針1mg布美他尼,並維持PaCO2的正常數值。

又讓另一名護士給患者做Gd-DTPA增強掃描,因爲血管源性腦水腫的水分子擴散相對比較自由,所以剛纔的ADC和DWI會呈不同結果。

“怎麼又檢查?難道又惡化了?”

“那是肯定的,三種腫瘤並生,完全是盤根錯節的存在,消除了一個,還會滋長出另一個,根本消除不完。”

“不過我看景夜下一步馬上就要用血栓通和甘露醇合併治療了吧。”

“恩,我也覺得是,畢竟這是治療的首選,效果絕對不錯,換做是我,我也會這樣。”

室外的醫生們開始各抒己見,發表自己的言論。

但景夜知道,儘管之前注射了一些藥劑,控制了癲癇和顱內壓高,改善了血液循環,但現在患者的狀態依舊不平穩,血栓通和甘露醇治療也就不再考慮。

“你看景夜的眼神,似乎已經放棄你的治療方法了呢。”

“呵呵,即便放棄又有如何,我覺得如果手術的話,他一定會選擇微創清除手術。”

“是啊,微創清除手術優點很多,將創傷爭取減到最小,患者也更滿意,無疑是最佳的選擇。”

室外的醫生們繼續意氣風發,指點江山。

但景夜知道,雖然從微創清除手術的理論上可以用LY-型在兩分鐘之內進行穿刺,再搭配針形血腫粉碎器和血塊液化劑就可以痊癒顱內血腫,而且還不會留下後遺症,但要知道患者的顱內血腫已經高達46ml,這也就意味着倘若執意採取上述手術,患者所承擔的手術風險會極高。

那風險到底有多高呢?

患者的死亡率幾乎爲百分之百,即便僥倖存活下來,也是半身不遂。

當然,對於這種長了三種晚期腫瘤的人來說,能半身不遂的活下來其實也是一種不錯的選擇。

儘管患者是一名罪犯,但作爲醫生,就應該保證在患者維持生命體徵的情況下,要最大化的減輕對患者的痛苦,這和人們所希望的保守不截肢治療是一樣的概念。

所以景夜毫無疑問的排除了微創清除手術,只能考慮其他的辦法。

……

對於血腦屏障的研究,景夜也算是比較記憶猶新的。

在醫學院的時候,用的小白鼠通常爲C57/BL6。

鼠的壽命只有兩年左右,因爲小白鼠和人類的基因組及生理構造相似率高達99%,這也是它們永遠不會滅絕甚至是會出現人工繁殖的原因。

有幸導師帶着自己前往醫科大,用C57BL/6,BALB/c和SD大鼠做過幾次神經和腫瘤的相關研究。

使用CZ-960,DCT-700超聲空化儀以及DW-T8超聲彩色多普勒超聲診斷儀,採用脂質微泡UCAs全氟丙烷超聲造影劑對小白鼠進行鑭示蹤法和伊文斯蘭EB的檢查,進行2%的蘇巴比妥鈉腹腔麻醉和一些妥善措施後,在超聲造影下顯示出各組的腫瘤血供,最後用spss25.0統計數據。

景夜看到患者的狀況後,立刻想起了往事,從而開始想怎麼去解決患者的問題。

情急之下,景夜立即說道:“護士,先肌注一針250mg乙酰唑胺,看看情況。”

護士照做了。

而室外的那些醫生們又開始滔滔不絕,出口成章了。

“景夜這小子,他是不是把患者當成實驗體了?難道他不知道乙酰唑胺具有非常強烈的毒性嗎?”副院長柴藤笑道。

“沒錯,乙酰唑胺的毒性等級爲中級,患者使用該藥劑,幾天之內必定會出現血鉀耗竭,血小板減少,腸胃有金屬的味道,長期服用的還會導致腎衰竭,代謝性酸中毒。”

“恩,乙酰唑胺當時賣的太便宜,再加上具有毒性纔會停產了,現在基本所有的醫院都沒有賣的了。停產已經整整十年了,而且乙酰唑胺口服的只有24個月保質期,藥劑爲36個月的保質期,也就是說,即便現在醫院有乙酰唑胺,那也是過期的藥劑,難道景夜還要給患者用上過期藥劑?這……這不是雪上加霜嗎?”爲此,柴藤感到納悶起來。

君子一言,萬馬來追。

衆人很慌,心很亂,眼睛睜的很大。

“什麼?景夜要用過期的藥劑?”

“這樣確定不會出人命?他到底在想什麼?”

“根據《藥品管理法》明確規定,藥物過期後,防腐劑失效可能會導致藥物腐敗變質,醫院,藥店必須杜絕給患者使用過期藥品,景夜這樣做,完全是在作死啊。”柴藤這次的聲音很大,以至於站在旁邊的有點耳背的齊修遠聽見了。

齊修遠連忙解釋:“大家別多想了,我們這裡是停產了沒錯,但上個月我讓採購團隊去香-江代購了一批,是今年生產的,絕對新品。”

聞言,大家沉默了。

氣氛顯得有點尷尬。

只是沉默良久,柴藤還是在不甘的沉默中爆發,繼續頑強道:“可即便是新品,那也是有非常強烈的毒性啊,他這樣做,完全是在加劇患者的病情啊,確定沒有什麼問題?”

第三十三章 【與弟弟書】第九十四章 【兇手反殺】第百五十章 【兄妹重逢】第百五十八章 【臥底成功】第百八十八章 【會見戴天】第百五十七章 【意外收穫】第十九章 【肇事司機】第百六十四章 【雙男釣魚】第百九十六章 【絕對音感】第百二十二章 【雙方會談】第七十七章 【負傷追兇】第九十四章 【兇手反殺】第二十七章 【鎖定兇手】第二十八章 【籠中之鳥】第八十章 【兩全其美】第百九十八章 【打掃衛生】第百六十八章 【新婚之夜】第百四十一章 【親送快遞】第百五十九章 【計中之計】第四十章【今晚有空】第三章 【腦轉移瘤】第百三十二章 【醫學昆蟲】第八十四章 【假戲真做】第五十一章 【第一序列】第百七十二章 【兩種猜測】第百五十六章 【忠誠的狗】第百二十三章 【凨雨欲來】第百四十六章 【當臥底不】第百八十六章 【一舉殲滅】第九十八章 【一箭三雕】第百六十章 【問題所在】第百七十三章 【保健護理】第三十六章【幕後之人】第六十五章 【初戀天空】第百五十五章 【海天公寓】第百九十七章 【首次考覈】第百八十五章 【蜉蝣撼樹】第百五十四章 【雙人遊戲】第百五十四章 【雙人遊戲】第百八十九章 【確認地址】第三十二章 【與妹妹書】第九章 【手工吻合】第百四十六章 【當臥底不】第六十五章 【初戀天空】第百三十四章 【被人跟蹤】第百八十章 【招收線人】第百七十五章 【再三叮囑】第九十七章 【曉之以理】第二章 【開顱手術】第百五十八章 【臥底成功】第一百章 【高校命案】第百四十八章 【以身相許】第五十五章 【一雪前恥】第百四十四章 【路見不平】第九十五章 【女兒出事】第六十四章 【階下之囚】第百六十七章 【牡丹花下】第百四十四章 【路見不平】第百七十四章 【拼湊路線】第五十七章 【將心比心】第百五十三章 【離家出走】第百五十六章 【忠誠的狗】第百三十九章 【消除隔閡】第百五十章 【兄妹重逢】第九十四章 【兇手反殺】第百二十五章 【趁火打劫】第四十七章 【碰瓷門派】第十二章 【強烈毒性】第八十五章 【缺乏鍛鍊】第百二十九章 【古玩城內】第百十四章 【跳與不跳】第百六十一章 【乖巧女僕】第四十章【今晚有空】第五十一章 【第一序列】第六十二章 【最後一站】第百八十三章 【乾爹與子】第百五十八章 【臥底成功】第百四十七章 【水落石出】第四十四章 【燕城監獄】第二十七章 【鎖定兇手】第百八十一章 【重大發現】第百七章 【兇手胖姐】第百三十五章 【大膽抓人】第九十八章 【一箭三雕】第八十一章 【說好不哭】第百九十二章 【天地組合】第九十七章 【曉之以理】第百九十章 【陪弟戒療】第百六十九章 【真相大白】第八十三章 【咫尺美人】第百五十九章 【計中之計】第百五十六章 【忠誠的狗】第百九十一章 【導演邀請】第九十九章 【兇手再現】第百四十九章 【餓狼與羊】第六十章 【跟蹤目標】第十五章 【再次開顱】第百五十九章 【計中之計】第三十六章【幕後之人】第百五十三章 【離家出走】