王磊雖然是天下有數的刀客,堪稱世界第一快刀手,但他的刀只會救人,不會砍人,這時被老闆的鐵籤子震懾,不由退後一步。
正琢磨着跟老闆宣傳一下法治精神,尤其是君子動口不動手的道理,身前忽然多了個人,小腰長腿,整個人身材不錯,卻能看得出肌肉。
那感覺,就像是稍小一號的冬奧頂流冠軍少女。
沐霜雪擋住王磊,一聲不吭地看着老闆,王磊頓覺安全無比。
雖然有種吃軟飯的感覺,但在座諸君誰敢說軟飯它不香?
王磊從沐霜雪身側走出,再次勸說:“法治社會,有話好好說。肉有沒有問題其實很好辨別,我先回醫院……”
眼前一閃,老闆拎着鐵籤子衝過來,左手掄起,想要扇王磊一巴掌。
然後胸口多了個腳印,整個人連退幾步,撞倒一張桌子。
王磊給沐霜雪比了個拇指:“走吧,我們先回去救病人。”
兩人轉身追趕板車,老闆罵罵咧咧地爬起來,還想再往上衝,誰知店內食客都不吃了,有的口吐芬芳,有的要報蜀黍,還有的眼珠一轉,一聲不吭走人。
店內大亂之際,王磊趕上板車,一邊走,一邊詢問病情,並趁着一次透視時間未用盡繼續檢查。
仔細搜索下,終於發現端倪——全身多處毛細血管出血,尤以腸道、尿道爲甚。
而且背上、屁股上還有幾處瘀斑,估計包子自己都不知道。
至此,王磊終於有了比較大的把握:溴敵隆中毒。
這是現在最常用的老鼠藥,滅鼠原理是抗凝血。
抗凝血,顧名思義,就是讓人的凝血功能下降。
除了噁心嘔吐頭暈等萬金油症狀之外,主要表現就是全身多處出血。
比如牙齦出血、皮下出血、消化道出血、血尿……
最後是心腦肝腎等重要臟器出血,危及生命。
疑似診斷有了,要確診卻很麻煩,得把血樣送到有資質的醫院去檢測,一般的醫院根本沒這條件。
這時已經到了病房,值班的醫生護士趕緊出來接客。
這位值班的吉醫生已經40多歲,雖然沒正經上過醫學院校,但是位經驗豐富的內科老油條,一看包子這模樣,馬上讓護士建立輸液通道。
他自己一邊綁血壓計的袖帶,一邊問道:“什麼情況?”
平頭幾個都看向王磊,王磊說道:“吉醫生,我懷疑是老鼠藥中毒,應該是溴敵隆之類抗凝血藥物。”
“哦,王磊也在啊。這是你朋友?他吃老鼠藥了?”
“沒有,但吃了燒烤,有出血症狀。”
吉醫生聽得有些疑惑,畢竟燒烤跟老鼠藥中毒距離有些遠。
這時他已經綁好袖帶,便先測量血壓。
量好之後,他直接報了出來:“85/65mmhg。”
正常年輕人的血壓是120/80mmhg左右,85/65mmhg已經達到休克標準。
吉醫生在量血壓的時候,王磊又一次搭脈,發現脈搏明顯較前細速,身上略有些溼冷。
這是病情進展的表現,短時間內進展這麼快,說明病情不輕。
這種時候,救治關鍵有兩個。
第一是急則治標:通過快速輸液輸血、應用血管活性藥物等手段,爭取逆轉血容量不足,從而糾正休克。
第二是儘快治本:補充維生素K。
溴敵隆的毒理很簡單,它“長得象維生素K”,而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的激活都依賴於維生素K。
溴敵隆仗着自己的臉蛋,跟維生素K爭風吃醋,使得這些凝血因子不能激活,於是稍有風吹草動,就出血不止。
比如包子背上屁股上的瘀斑,肯定就是不小心碰了擦了,遲遲不能凝血導致。
吉醫生報出血壓後,就有些撓頭。
急診醫生最怕的是不明原因的疾病,因爲無從下手。
其次就是各種難以挽回的危急重症,因爲有一種無力感。
而眼前這病人,首先休克對於一家鄉醫院來說,肯定是超標了。
然後還原因不明。
別看王磊第一句話就說老鼠藥中毒,但那只是王磊說的。
老鼠藥中毒可不是這麼容易確診的,就算在縣裡,甚至在市裡,都沒有檢測條件。
目前已知的,只有休克+口腔出血,還有王磊專門點出的燒烤。
憑這仨,就能說老鼠藥中毒?
開什麼國際玩笑。
不過急則治標的基礎知識他還是有的,這時護士剛剛建立了輸液通道,馬上對護士說道:“平衡液。”
這是對付低血容量性休克的萬金油,基層醫院的大殺器。
爲什麼一瓶水能成爲大殺器?
因爲只有這個。
血液比平衡液強,但顯而易見,沒有哪家基層醫院能儲存血液製品。
護士急匆匆地去拿平衡液,吉醫生又對衆人問道:“誰是家屬?”
平頭說道:“我們是他朋友,家屬不在。”
吉醫生嫺熟地說道:“病情很重,需要轉院。”
一干狐朋狗友頓時急了,有的追問到底什麼情況,有的直接拿起包子的手機,給他父親打電話。
王磊也急了,一年實習三年規培,還從來沒在急診科聽過“轉院”二字。
嚴格來說,急診患者都不適合轉院,因爲本來就是爭分奪秒的疾病,路上花的時間越多,死亡率越高。
雖然稍稍有些犯忌,王磊還是直截了當地建議道:“吉醫生,是不是先補充維生素K1?”
吉醫生楞了一下,爲什麼要補充維生素K1?難道這是溴敵隆中毒的特效藥?
不少人對醫生有誤解,以爲在疾病方面,醫生什麼都懂。
但實際上,醫學之博大精深難以想象,就算世界一流的專家,也只能精通某一專科,甚至只精通該專科的某一細分類別。
全科醫生似乎應該什麼都會,但有個詞叫做貪多嚼不爛,典型的博而不精,雜而不純,所以纔會讓全科醫生進社區醫院,做基礎的健康保障工作。
而吉醫生這樣半路出家的,又遠不如正規培訓的全科醫生。
所以基層醫院不知道溴敵隆中毒怎麼搶救很正常。
知道的纔不正常。
吉醫生把王磊拉到一邊,低聲問道:“老鼠藥中毒的依據好像不足?”
王磊建議道:“吉醫生,溴敵隆中毒身上容易有瘀斑,我們看一下。”
吉醫生點頭:“也好。”
趁着王磊積極主動地去扒包子褲子,他一個轉身,哧溜鑽進護士治療室,背對外面,閃電般地掏出手機,飛快輸入“溴敵隆中毒”。
一目十行,效率奇高。
男人的褲子不是那麼好扒的,王磊在平頭等人協助下解開皮帶,把包子稍稍側身,露出背部和屁股。
胖子立刻咋呼起來:“怎麼傷成這樣?”
王磊轉頭看了看,咦,吉醫生呢?