雖說萬先生的血壓、心率都還不錯,但是身體較爲肥胖也是真的。肚子挺着,就像懷孕七八個月的孕婦。
這個體型肯定超過了健康體重的標準。
不過對於體重也不必非要追求什麼黃金體重,這個世界上瘦子、胖子一直都有。只要身體健康,胖一點瘦一點都沒關係。
有的女人愛美,拼命減肥,結果反而把身體弄出一身病。
這肯定是得不償失。
等到患者躺好後,李敬生開始給患者檢查腹部。
患者的腹部相當結實,按上去彈性足,但是很硬。
同樣都是大肚子,男人和女人會存在一些區別。男人的普遍較硬,像是充滿氣的氣球。
女人的肚子較軟,按上去上通常是軟綿綿的,像是裡面裝着水。
“啊喲……”
患者突然痛呼出聲。
李敬生按壓到了患者的右下腹位置。
這裡並不是闌尾所在位置,而是升結腸所在位置。
“是這個點按壓時感到疼痛嗎?”
“好像是的。剛纔你按下去的那一瞬間特別痛,現在好像又沒那麼痛了。”
患者給予確認。
“這個位置平時痛嗎?”
“不痛。”
“這個應該是升結腸段,到時候做腸鏡檢查可以重點查一下。正常情況下,按壓時不會有疼痛反應。”
李敬生暗自記下了這個壓痛點。
用手按壓這一塊,細細感受,但是並沒有感受到明顯的包塊。
主要是患者的腹部比較硬,腹脂層也是非常厚,這會影響手感的判斷。
給患者把整個腹部檢查了一遍,然後又查看了肛門。
沒什麼問題。
“萬先生,已經檢查完了,沒發現明顯的包塊之類。不過您也知道,腸道內如果真的有病變,隔着厚厚的腹脂層,根本摸不出來。
除非腫瘤已經很大了。
您想複查一個腸鏡,我的團隊可以爲您提供這項服務。
收費標準就是單純檢查3000元。如果發現息肉或者其它病竈,能夠在腸鏡中一起解決,到時候會找家屬現場溝通。鑑於您的情況比較特殊,可以考慮加1000元做無痛腸鏡。到時候萬一有什麼問題也能一次解決。”
李敬生給出了自己的建議。
“安全沒問題吧?”
萬先生儘管已經67歲了,但是仍然很怕死。
做腸鏡的難度較高,總體來說是安全的,但是仍然存在諸多風險。
術中風險主要是出血、穿孔。
特別是術中切除息肉或者活檢取標本過大,都容易造成出血不止。
穿孔就不必說了,捅破腸子的醫療事故並不在少數。
理論上來說,普通腸鏡要更安全一點。
因爲腸子真被捅破,或者快要捅破了,患者會痛得受不了。立刻就會阻止。
如果是無痛腸鏡,有時候醫生都沒發現把患者的腸子捅穿了。
這非常危險。
腸穿孔後,腸內容物會進入腹腔,從而造成腹腔感染。
急性腹膜炎如果處理不及時,或者處理不當,死亡風險很高。
除此之外,術後出現一些併發症也很常見。
比如腹脹、嘔吐、肛門腫脹等等。
儘管腸鏡檢查會有一定危害,但是隻要操作得當,一般都很安全。
“安全方面會由我的團隊負責,這一點您大可放心。”
李敬生向患者做出了一個承諾。
收費昂貴,那就必須有貴的道理。
不然人家憑什麼多出幾千塊錢?
安全是李敬生主打的優點之一。
“平時做無痛腸鏡的費用也就一千左右,你這裡做無痛腸鏡爲什麼要貴一千呢?不應該是五百左右嗎?”
萬先生的老婆問道。
越是有錢人,越摳門。
窮人有時候特別要面子,覺得不好意思。有錢人反而無所謂,他們只在乎財富,不在乎所謂的面子。
“我這裡做無痛要多加一千元,是因爲我的麻醉醫師用的是國外歸來的頂尖麻醉醫師。我也不藏着掖着,坦白說,人家在國外十八萬美金以上的年薪,換算成國內人民幣就是一百二十多萬。費用太少,根本請不動。
在手術中,主刀治病,麻醉保命。
麻醉醫生的重要性不必多言,我相信以你們的經濟條件也不會在乎多出這五百塊錢。相反,僅僅只需多花五百塊錢就能買到一位國外頂尖麻醉醫生的服務,這應該是非常值得的事情。”
李敬生給出了一個合理的解釋。
聽得兩人連連點頭,臉上的表情也好看多了。
“錢不是問題,四千就四千,只要安全,水平高,那就很值。我以後要做腸鏡還會找伱們,並且給你們介紹其他有需要的人。”
萬先生沒有糾結這五百塊錢。
雙方既然談好了,李敬生也不磨嘰,當場跟萬先生簽了服務協議。
然後配了清腸藥劑。
複方聚乙二醇電解質散。
這個藥並不貴,售價也才一百元左右。
與萬先生約定好,明天做腸鏡,地點在人民醫院。
送走了這對夫婦,李敬生頗爲激動,又成功接下了一單業務。
相信只要服務好每一位顧客,他的高級醫療業務很快就會打開局面。
這些人非富即貴,他們的朋友圈基本上也都是這一層次的人。喝茶聊天時,只要聊到這件事情,就相當於爲李敬生做一次廣告。
他想到的第一件事情就是找亞妮來當幫手。
“亞妮,又接到了一個活,明天需要做無痛腸鏡,你能抽時間過來幫忙嗎?”
給她發了一條信息過去。
上次給的是四百塊,這次做無痛腸鏡可以分她六百塊。
兩天就賺了一千塊錢,已經不算少了。
如果一個月能接到三十臺腸鏡業務,她每天相當於兼個職,就能額外賺到一萬五千元/月的收入。
這個還不用交稅。
“OK!還是下午六點以後嗎?”
她很爽快的答應了。
有錢能使鬼推磨。
李敬生昨天給她包的那個四百元的紅包起到了很好的作用。
“具體時間我到時候再通知你可以嗎?我已經給患者開了清腸藥,效果好的話,明天上午應該就能做。然後需要與人民醫院協調,看那邊的內鏡室什麼時候可以給我們用一下。”
自己沒有一個內鏡室,確實存在很多不方便。
很多大醫院的內鏡室,基本上都是排滿的狀態。
白天想要插個隊,並不容易。
晚上則比較空閒。
……
第二天,李敬生早上一起牀就收到了肖琳琳主任發來的信息。
那個腸鳴音減弱,疑似腸梗的患者,晚上真的出現了腹痛、嘔吐症狀,後來確診爲急性腸梗阻。轉去普外科做了手術。
對於這個結果,李敬生一點都不感到意外。
因爲昨天他在現場基本上就已經確診了。
只是肖琳琳膽子小,行事過於謹慎,在患者沒有出現明顯症狀,檢查依據不充分前,不敢妄下結論。
有時候,醫生治病基本上就是這麼個程序。
可能醫生心中已經有了判斷,但是症狀不典型,不明顯,如果只需做簡單治療。
或許不需要徵求患者的意見,直接開藥就行了。
如果要大動干戈,比如做介入,甚至外科手術,那恐怕需要等到基本確診了,才能動這個手術。
否則,患者鬧起來,說是沒有手術指徵也給做了手術,醫生就得哭了。
李敬生給肖琳琳回了一條信息,趕緊洗漱,吃早餐,到接診大廳坐診。
中午的時候,萬先生給他打電話過來,說是已經出現了腹瀉症狀。問他什麼時候可以安排腸鏡檢查?
李敬生讓萬先生到人民醫院找連濤主任。
現在好不容易組建了團隊,肯定要把連濤拉進來。
上了李敬生的賊船,那就沒得跑。
人民醫院那邊的內鏡室超級忙碌,連濤也沒辦法,讓李敬生下午六點半以後再到內鏡室給萬先生做腸鏡檢查。
……
傍晚六點五十的樣子,李敬生帶着蒙洛、亞妮趕到了人民醫院內鏡室。
連濤已經安排萬先生在內鏡室的牀上躺着了。
“萬先生,現在感覺身體怎麼樣?”
“餓!”
萬先生的肚子咕咕叫。
“不好意思,是我沒安排好時間。也沒想到內鏡室這麼難排。還是連主任幫忙努力爭取,這才總算排上了。”
李敬生向對方道歉。
“亞妮,開始幹活吧!”
“萬先生,這位便是我們陽光醫療團隊的專業麻醉醫生,可以叫她亞醫生。”
“大妹子,我這條命可交到你手上了!拜託了!”
“放心吧,就是睡一覺,等你醒了後,檢查已經做完了。”
亞妮溫聲安撫他。
已經開始動作嫺熟的給萬先生建立靜脈通道。
看得出來,她的手法極爲專業,做事情也是十分細緻。
“沒有凝血障礙吧?”
她詢問萬先生。
“沒有!”
“藥物過敏有嗎?”
“也沒有。”
得到萬先生的肯定回答後,她放心了。
沒多久,萬先生已經沉睡過去,李敬生操控着腸鏡控制手柄,開始一點點進鏡檢查。
肛管、直腸段並沒有發現什麼問題。
進入結腸段,李敬生查得特別仔細。進鏡其實並不是想像的只要操控着手柄往前衝。有經驗的腸鏡醫生一般都會藉助腸鏡的蠕動來進鏡。
遇到阻礙時,還會想一些辦法。
因爲腸道內有着一道道皺褶,腸鏡檢查想要把每一個角落都檢查到,幾乎是不可能的事情。
這也就導致有時候容易出現漏診漏查。
甚至還會遺忘。
“有情況!”
李敬生根據印象,重點排查着升結腸。