手術過程中損傷血管，導致血栓？
有這種可能，但是與高熱等症狀有明顯不符。
患者的手術部位在下肢，能引起短時間內出現高燒的原因並不多。
傷口感染化膿引發膿毒血癥至少需要好幾天，甚至更久。
李敬生苦苦思索之間，只覺得知識和經驗還是太少了。
“對了，結膜下有瘀斑，會不會只是一個偶然現象呢？”
結膜下瘀斑是一個很好的突破點。
導致結膜下出現瘀斑的原因最常見的就是敗血症、淋球菌性結膜炎、亞急性感染性心內膜炎，這些病因基本都能排除。
李敬生的心血管內科診斷水平不高，但是對於感染性心內膜炎的診斷，他算是有一定心得。
此時，華主任等人已經討論出了一個結果。
“考慮到患者的脛骨頭與關節連接處存在一定膿性病變，雖然做過清創，但是仍然懷疑引發了敗血症的可能。”
患者目前的諸多症狀確實與敗血症高度相符。
現在又有着發病因素，華主任等人幾乎一致支持這個診斷結論。
李敬生前不久正好掌握了皮膚免疫科，對免疫醫學算是有了一些更深的見解和認識。
再加上心血管內科診斷也有一定水平。
普外科診斷同樣有不錯的基礎。
這些都與感染科存在很大關聯。
他認爲患者是敗血症的可能性非常小。
時間上應該不會這麼短。
Wшw＿ тт kan＿ CΟ
當然，不排除患者在手術前就已經發生了敗血症。
但是這種可能也可以排除。
術前各項檢查不做？
除非第二醫院是個虛架子，管理方面存在重大問題。
要真這麼爛，它也活不到現在。
所以，敗血症的可能基本排除。
“美女，你幫病人檢查一下腋下，看看是否存在瘀斑，可以嗎？”
李敬生看向那個管牀的護士。
本來要叫某某老師更好一點，李敬生與她不熟，連姓名都不知道，還是叫美女好了。
現在，對年輕女子的稱呼，美女基本上成了一個通用稱呼。
“可以。”
她點頭答應了。
不過從她那不以爲然的表情來看，同樣覺得李敬生有點事多。
主任醫師們都討論出了診斷結果，你一個住院醫師在這裡瞎折騰啥呢？
逞能嗎？
給患者檢查後，她不由驚呼道“患者左側腋窩存在大量瘀斑。”然後，她又檢查右側。
“右側呢？”
華主任已經有些迫不及待的問道。
顯然，這是一個重大發現。
考慮到病人是女同志，也沒人想着去檢查她的腋窩。
“右側腋窩也有大量瘀斑。”
這個結果讓所有人都對李敬生不由刮目相看。
華主任和吳教授等人不由再次重新思考患者可能存在的病因。
李敬生得知患者腋窩也有大量瘀斑後，立刻想到了一種可能。
“是脂肪栓塞，很可能就是它！”
雖然有了診斷結果，但是引起脂肪栓塞的原因是什麼？
病理機制沒梳理出來，李敬生也不敢冒然給出結論。
“華主任，我建議馬上給患者做一個尿檢和血常規，着重查一下是否含有脂肪粒。最好能夠把呼吸機推過來並且準備好，患者的肺部應該存在較嚴重的水腫，而且病情進展特別迅猛，我怕到時候……手忙腳亂。”
李敬生這次說得更委婉一些。
“小李剛纔其實給我提過一次這個建議，我覺得還沒到那一步，就沒有采納。”
吳教授可能擔心傷面子，於是解釋了一句。
畢竟現在就算是傻子都能看出來，李敬生這個新醫生很不一般。
人家雖然還沒說出診斷結論，但是讓查尿液與血液中的脂肪粒，這明顯是有了診斷結果。
而且絕不是敗血症。
還有，李敬生無論是詢問患者的尿量是否減少，以及腋下瘀斑，都是一說一個準。
這份分析能力與判斷能力，足夠秒殺在場的阮小勤醫生等人了。
就連吳教授都是自愧不如。
此時，骨外科醫生辦公室幾乎傾巢而動，只要暫時沒有臨牀任務的都過來了。
華主任在現場指揮搶救，都想過來表現表現，至少也能學習一些搶救經驗。
畢竟在骨外科需要搶救的急危重症病例本身就很少。
歐晴嵐本就膚白貌美，穿上白大褂以後，更加顯白。站在那兒儼然就是一道靚麗風景線。
看着李敬生剛上班的第一天，就如同沙場老將一樣厲害，風頭甚至隱隱蓋過了在場的兩位主任醫師。她看着李敬生時，不由異彩連連。
這纔是她仰慕的男人。
面對歹徒時，毫不退縮。面對急危重症病例時，有勇有謀更有着強大的醫學知識，表現極爲出採。
實在太優秀了。
蕭敬的目光有點酸，更多的是震驚。他也沒想到新來的這個李醫生，原來不僅僅會手法正骨，診斷居然也是如此了得。
最鬱悶的要數秦醫生了。
他已經公開宣稱要與李敬生競爭，要搶歐晴嵐這個佳人。
在財富、家境方面，他有信心秒殺李敬生。
在工作上，他之前自認爲有很大優勢。此刻真的上了戰場，他才明白與李敬生的差距有多大。
而且不是他強，而是李敬生比他強大太多太多。
“立刻查尿液與血液，把呼吸機借過來。秦醫生，你去借呼吸機，要快。”
華主任的目光直接鎖定站在後面的幾個年輕醫生。
最終，秦醫生成了這個跑腿打雜的倒黴蛋。
“要找哪個科室借？”
秦醫生很鬱悶，自己好歹是個總住院，跑腿這種事怎麼不叫蕭敬去幹呢？
“去呼吸內科啊！趕緊的。”
華主任一臉不耐煩。
李敬生說到準備呼吸機時，表情和語氣都非常嚴肅，這讓華主任隱隱的有着一絲壓力。
正因爲李敬生在各方面的表現都很優秀，讓華主任意識到，李敬生肯定不會隨意亂說話。
現在就怕病人真的出點什麼事。
“好的！我馬上去。”
秦醫生不敢怠慢，立刻飛跑着去呼吸內科。
“華主任，如果可以的話，我建議您立刻準備一些脂肪栓塞的急救藥物。病人的呼吸頻率在這短短的時間內加快了三次/分鐘。而且即便吸氧後，血氧數據並無明顯改觀。我擔心留給咱們的搶救時間越來越少。”
李敬生再次給出一個比較中肯的建議。
近一年時間的診所歷練，讓他變得沉穩、睿智。
做事情也是處處謀慮周全，不打沒準備的仗。
這些能力，別說是二十幾歲的年輕醫生。就算是四十歲的醫生都不一定能擁有。
“阮醫生，伱立刻去準備。脂肪栓塞的急救藥物清楚吧？”
“清楚！”
阮小勤要是連這點事都辦不好，主治真的是白乾了。
“李醫生，說說你懷疑患者是脂肪栓塞的理由或者診斷思路。”
“理由倒是比較充分，診斷思路我還沒想明白，讓我再想想行嗎？”
李敬生面對兩位主任醫師，還有多位年輕醫生，兩個護士，以及家屬的目光逼視，他還真有些不自在。
“沒問題，你慢慢想，什麼時候想好了再告訴我和吳教授。”
華主任把病人的檢查資料直接遞給他。
“要查看患者的病歷與治療方案，可以直接去辦公室的電腦上查看。”
“好的，謝謝您。”
李敬生能感受到，華主任對他很器重。
“老吳，你認爲脂肪栓塞與敗血症哪個機率大？”
華主任沒有再理他，而是與吳教授直接在病房內展開新的討論。
病人沒有轉危爲安的情況下，華主任也不敢走。
“咳……這個嘛，脂肪栓塞的概率確實要更高一些。”
吳教授的老臉有些發燒。
不可否認，他今天被這個年輕醫生狠狠上了一課。
李敬生的表現實在太耀眼了。
“長期骨折比較容易發生脂肪栓塞，這個病人要真發生了脂肪栓塞，一定要把病理查清楚，防止以後出現類似病例。”
……
過了七八分鐘的樣子，呼吸機還沒借回來，病人突然發生肢體抽搐。
血壓再次迅速下降。
臉色、手指、嘴脣更是以肉眼可見的速度發紺。
吳教授趕緊調高氧氣濃度，效果不好。
他要再次調高氧氣濃度，李敬生趕緊勸道“不能再調高了，否則會適得其返。這時候上呼吸機是唯一救命的辦法。”
吸氧的濃度不是越高越好。
如果過高，會發生氧中毒。
而且吸氧的濃度太高，反而會起到抑制呼吸的反效果。同時還會導致肺不張。
現在患者本身就已經發生了肺水腫，呼吸困難，再給予高濃度吸氧，相當於補一刀。
直接送患者上路。
吳教授肯定懂這些醫學常識，但是在臨牀搶救的實踐中，氧濃度需要靈活調整。他很可能缺乏這方面的實戰經驗，再加上看到病人馬上有可能喪命，這才瘋狂調高氧濃度。
經李敬生提醒後，吳教授的老臉再次一陣發燒。
“是我考慮不周。小秦怎麼還沒把呼吸機借過來，這可真要命啊！”
吳教授急得跺腳。
如果他一開始就採納了李敬生的意見，也不至於現在着急。
還好，秦醫生算是給力。
呼吸機在關鍵時刻借過來了。
“呼內的醫生很仗義，聽說咱們出了個危重病人，擔心我們平時很少用呼吸機，特意跟過來幫着調試。”
秦醫生還帶了個男醫生回來。
卻是李敬生的熟人，呼吸內科的唐偉林醫生。
也是木主任手下的一名優秀年輕醫生。
“李醫生，聽說你現在加入咱們第二醫院啦，恭喜恭喜！歡迎去我們呼內科做客喲！”
唐偉林看到李敬生，立刻笑着打招呼。
“謝謝，謝謝！病人剛纔出現抽搐，缺氧症狀加重了，先搶救病人吧！”
“好！”
唐偉林轉頭看向兩位主任醫師。
“華主任，吳主任，那我就直接弄了。要是早知道李醫生在這兒，我也就不用過來了，李醫生的水平很不錯的。”
他還順便誇了李敬生一句。
“弄吧！”
華主任早就急得不行了。
吳教授則是後悔沒聽李敬生的勸，現在就盼着患者能夠挺過這一關。
對於唐偉林誇李敬生的水平很不錯，兩人深以爲然。
剛纔可是見識到了李敬生的高明。
給患者上了呼吸機後，低氧血癥明顯得到改善。
要知道，支氣管鏡、呼吸機都是呼吸內科的‘法寶’。
每個科室都有一些‘法寶’，各不相同。
骨外科連臺呼吸機都沒有，還要借，這也說明第二醫院比想像的要‘窮’。
因爲骨外科是一個創收比較好的科室。
當然，這也要看醫院。有的醫院雖然規模很大，但是骨外科業務開展得不好，創收能力自然就會弱很多。
“華主任，這裡我也幫不上什麼忙了，我先回門診那邊上班去了。”
李敬生看看時間已經過了一點，想必門診那邊的患者已經等得焦急無比。
“去吧！把你特招進來，看來這個決定是正確的。”
華主任看向他的眼神那是極度柔和。
“晴嵐，我走啦！明天中午再來找你！”
李敬生還是挺享受歐晴嵐此刻看他的崇拜目光。
那是對英雄的崇拜。
英雄難過美人關。
美人則是容易在英雄面前淪陷。
“嗯！”
歐晴嵐一直目送着他離開，這才收回目光。
這一幕被華主任看在眼裡。
他不由心頭暗呼，李醫生不但在醫術上厲害，在談戀愛方面也同樣厲害哇。
這是什麼時候把骨外科的第一美女醫生給拿下了？
……
李敬生回到門診室，患者果然排起了長隊。
只要能夠手法治療，很多患者哪怕排隊兩三天也願意等。
費用低，少受罪，恢復效果比手術治療更理想，這些都是優勢。
打鋼釘與夾板，帶來的傷害並不止手術切開皮肉這麼簡單。它對骨頭的傷害幾乎伴隨終身。
好好的骨頭鑽N個孔，要不是沒辦法，醫生也不會讓患者做這種手術。
有一部分打鋼釘，上鋼板的患者治好後，可以行動自如，很少出現不適。
但是也有一些患者，做完手術後，當時康復了。
過個一兩年，或者更久，然後出現骨頭髮生炎症壞死，感染化膿等等。
所以，與手法治療比起來，手術治療存在很大的缺點。
特別是需要內固定的手術。
爲了解決這個問題，骨外科醫生也想了一些辦法。比如患者做完手術後，等到康復了，大約半年左右，會通知患者過去做二次手術。
幹嘛呢？
把打進體內的鋼釘、鋼板拿掉。
然後讓患者的骨頭進一步癒合。
異物留在體內的風險也就消除了。
從這裡不難看出，手術治療與手法治療在原理上其實是相同的。
都是把斷掉的骨頭接好，讓它長好。
只是手術治療的工序更復雜，需要反覆折騰好幾次才能達到手法治療的效果。
這也是爲什麼中醫沒落，被西醫壓得擡不起頭，但是手法正骨卻一直在多地有着非常不錯的市場。
很受廣大患者歡迎。
“怎麼纔過來啊？等下患者又該投訴我們了。”
徐醫師黑着臉問他。
“幫着搶救一個急危重病例去了。沒事，大不了我等會加班把所有掛了號的病人治完。”
李敬生中午的時候就因爲加班多治了一個病例，其他病人覺得厚此薄彼，所以把他投訴了。
現在，他再次主動要求加班。
“還加班啊？”
陳醫生在旁邊苦着臉道。
李敬生不怕被投訴，徐醫師也不怕被投訴，但是陳醫生怕。
這就是有真本事與沒真本事的區別。
陳醫生可沒底氣對抗醫務科。
隨便給點處罰，他就受不了。
“患者拖着病軀過來不容易，對我而言，犧牲的只是一點個人時間。對他們而言，解決的是大問題。所以我會視情況加班。醫務科真要不近人情，那就讓華主任去解決。”
李敬生解釋道。
“加班怎麼啦？我們手法復位門診的事，就應該由我們自己說了算。放心，中午那件事已經解釋清楚了。不過你以後做事情要注意方法方式。”
徐醫師很支持徒弟的這份醫者仁心。
師徒倆一個比一個硬氣，都沒把醫務科的處罰放在心上。
“那好吧，我堅決服從兩位上級醫生的決定。”
陳醫生倒是把位置擺得正。
李敬生剛一入職，他就自動降到李敬生下面。
“抓緊時間給患者治療吧！”
徐醫師讓黎麗叫號。
李敬生遲到了十分鐘左右，看情形，他們應該已經治療了一位患者。
病人拄着柺杖進來了。
不是別人，正是中午與李敬生起爭執的那對夫婦。
丈夫說話還算比較禮貌，主要是患者的妻子有點不講道理。
兩人看到李敬生時，表情都有些不自然。
“是什麼問題啊？”
李敬生倒是大度，並沒有刁難這兩人的意思。
當然，心裡肯定有點膈應。
“騎電瓶車把腳摔斷了，請你們看看能不能治！”患者陪着小心答道。
患者的妻子低着頭不說話。
人嘛，都是這樣子。
做了不好的事情肯定心虛啊！多少會有些不好意思。
“哎喲，這個傷得很嚴重啊！”
李敬生看過片子後，眉頭緊皺。
患者和妻子一聽這話，以爲李敬生這是故意不給他們治。
“那個……能不能請您幫忙治一下！”
患者的妻子哀求的看向年長的徐醫師。
“我這幾天病了，身體不得勁，還得這位李醫生給你們治才行。”徐醫師一口回絕了。
患者的妻子聽了這話，臉色變得有些發白。
她到得此時此刻才明白，自己的任性和衝動有多愚蠢。要是這裡治不了，他們就只能去做手術。
“李醫生，中午是我對不起，說話太重了一點，請您原諒。”
她爲了丈夫能在這裡治病，只能低頭向李敬生認錯。
“說話重倒還能接受，就是動不動投訴讓我都有點不敢給你們治病。”
李敬生略有些冰冷的回了她一句。