第161章 先予後取（求訂閱）
洪都主任醫師，大概是接近六十歲的年紀，一米六的個子，身材幹瘦但板正。
額前碎髮以及雙鬢皆白，整個人內斂且低調。
至少方子業來了這麼幾天裡，很少有人提起過洪都老主任醫師，只是，洪都主任醫師一開口啊，即便是張明燦主任，都是滿口答應下來，吳國南這個新晉的主任醫師，則是絲毫沒有要拒絕的意思。
方子業就留了下來，走近洪都主任後，解釋了一下：“洪主任，幫忙我是可以的，但我現在能做的就只是常規，至於什麼該怎麼做，我可能搞不明白。”
這就好比，其實手法復位的力量，每個成年男子都有，而且大概的套路也簡單。
但要怎麼去復位，這種認識，知道該怎麼復位，值錢了。
你要說外科醫生與健身黨比拼絕對的力氣，那還是有點比不過的。
洪都主任組的人才濟濟，側有科室裡副主任醫師資歷最老的黃凱，還有方子業之前見識過幾面的張晉川，也就是方子業剛來時候的值班醫生。
下有曹真，三峽大學附屬醫院的碩士研究生，另有一位普通的社會性規培。組裡面的人手是足夠的。
方子業與洪都主任說話，可也與黃凱等人點頭招呼，只是沒有直接喊人。
聽到方子業這麼解釋，洪都主任醫師沒給解釋，但副主任醫師黃凱就笑了起來。
黃凱的嘴巴很大，說話有一種說不出來的糯勁：“子業，你這就有所不知道了吧，站在你面前的洪主任，纔是我們創傷外科真正的頂樑柱啊。”
“我們恩市中心醫院的骨科，之所以有現在的規模，全都是洪都主任醫師一手搭建起來的。”
“洪主任可以從頸椎的寰椎，一直做手術做到小趾骨骨折。外到外固定支具，內到骨內腫瘤，都是洪都主任擅長的。”
“洪主任前面十二年搞脊柱外科，脊柱外科就是恩市的水平第一。中間十五年做關節，現在我們科室的關節外科，就是恩市的第一，新開了創傷中心後，洪都主任……”
黃凱還在商業互吹的時候，洪都就拍了拍他肩膀：“得了得了，黃凱，伱以爲方博士是你平時見到的那些人呢？”
“你拿我做過的事情，在中南醫院這樣的鄂省頂級骨科面前說事，這不是丟人麼？”
“小方，走吧，我們先下手術室，然後邊走邊說。”
“畢竟說起來，我和我們恩市走出去的陳老中醫，也有一定的交情，他在整理手法復位術與現代醫學臨牀應用的時候，就是我們一起合作的。”
“只是我起步晚，趕不上陳老醫生那麼強的操作位，但是在什麼樣的骨折可以復位上，我可能還是稍微有點經驗的。”洪都相當低調地拋出來了一個重磅炸彈。
家有一老，如有一寶。
雖說外科醫生年紀大了，就不以筋骨爲能，但誰能夠忽略掉，他這麼幾十年在臨牀中浸淫的見識？
方子業聞言，馬上點頭跟上，遙遙看了吳國南主任等人一眼，他們該查房的就查房，該做什麼就做什麼。
壓根就沒想着自己已經不在組內的事情。
由此可見，洪都這位不顯山露水的老主任，是科室裡的絕對話語權，至少，在地位方面，就算是張明燦，估計也得禮讓七八分。
下手術室路上，方子業就與黃凱和曹真以及曾偉航幾個人重新認識了一下。
方子業對黃凱的最深刻印象就是嘴巴大，嘴脣厚，身材雖然不寬，但肌肉遒勁，是個健身的死忠粉。
在組內外號翹嘴。
另外一個曹真，則是比較低調，留着中長髮，頭髮平時是蓋住了眼睛的，只有在手術室裡，他纔會把頭髮盤起來，塞進到帽子裡，避免遮擋視線。
“臥槽，黃主任，您這麼厲害啊？那真的要好好和您多學點東西了。”更衣室裡，張晉川在給方子業科普的時候，方子業才知道，原來創傷中心的巨擘，都集中在了洪都主任組啊。
看似張明燦是病區行政主任，但手下的人才，肯定比不過這裡。
黃凱，別看翹嘴厚嘴皮，以地級市醫院副主任醫師的身份，拿到了鄂省青年醫師手外科技能競賽的一等獎，一等獎有八個名額，特等獎三個。
並且，黃凱還拿到了全國脊柱外科微創方向技能大比武的三等獎，二等獎全國就五十個，即便是加上一等獎的二十個，特等獎的五個。
能成爲一百個三等獎之一的黃凱，那也是履歷相當豐厚，肯定要有些東西纔拿得到的。
目前，主要攻克的方向，就是脊柱微創外科，次搞下關節鏡。
黃凱則說：“都是虛名，沒必要當真，是評委們的擡愛，哪裡有什麼厲害不厲害的。”
“和真正厲害的人比起來，我這算什麼，很多人都不屑於參賽。這個你沒必要在意的。”
黃凱的聲線稍微有點沙啞，但啞得並不磕磣人。
一行人，穿好了洗手衣褲後，就陸陸續續地趕到了手術室的9間。
手術室裡，如今的人手也是頗爲充沛的，兩個巡迴，一個器械護士，三個人都沒上臺，估計是洪都主任醫師早有交代。
看到洪都主任進了手術室後，其中一個看起來有點年長的護士就問：“洪主任，今天是先做幾臺復位吧？實在沒復位上去，就再手術？”
“我就沒有第一時間準備足夠多的外科包，但隨時可以消毒輪替備用。”
“嗯，可以的，徐霞你跟我配臺，我是很放心的。”洪都主任看着麻醉醫生那邊正在打麻醉，就一屁股坐在了圓形鋼凳上，並隨手把手機放在了置物臺。
幾個護士見狀，馬上站了起來，把位置讓了出來。
年長的護士就還說：“洪主任，您說笑了，我可是洪老師您一手帶起來的，如今還被醫院裡安排着只跟着洪主任您學習，是我的福氣。”
這護士的話裡有話，明顯聽得出來，這是給洪都專業配臺，不參與本院值班的專科護士了啊？
肯定也有點東西。
畢竟洪都主任會脊柱、關節和創傷三個亞專科方向，她都能跟得上的話，知識面肯定也不窄。
洪都呵呵一笑，然後看向麻醉醫生，一開口，就直接讓方子業的內心一凜。
“聶老師，麻醉好打嗎？”洪都的語氣中，顯得有幾分鄭重和尊敬。
方子業聞言移目看去，以爲自己聽錯了。
正在打麻醉的人，最毒也就是三十一二歲的年紀，這個年紀，算起來是麻醉科的下級還差不多，方子業第一印象是認爲他是跟着來提前配藥的，等到了要打麻醉的時候，再把麻醉科的主任醫師或者老主治喊來。
洪都的一句聶老師，卻是讓他有點發懵得緊。
他一邊在做着神經阻滯麻醉，估計是插進到了位置後，便才微微回頭一笑：“就快好了，洪主任。您再稍等個幾分鐘就是。”
“下一臺的手術病人，我也已經接下來了，就準備去外面的預麻室打麻醉。”
“應該不會耽誤洪主任您多少時間。”
洪都就說：“沒事，聶老師，你忙你的。我們等你啊，呵呵。”
青年轉頭，又說：“洪主任，要不您還是改了口，叫我明賢吧。”
“別叫聶老師了。”
洪都果斷搖頭：“那不行，像你這樣的高材生，我必須得把你供養起來。”
“哦，對了，聶老師，這位就是昨天你那位老同學吳博士過來給你說起過的，中南醫院的方博士，鄧勇教授的學生。”
一時間，方子業覺得信息量有點太大。
需要好好地總結一下才行。
也就是說，是吳軒奇博士，先過來給洪都老主任打了一個招呼，讓洪都主任帶着自己今天下來做手法復位，同時還打通了麻醉醫生的關係！
嘶！~
這是爲什麼呢？
這又是什麼套路嗎？
但不至於啊，吳軒奇博士，也沒要求自己做什麼啊，比起張明燦，到目前爲止，吳軒奇博士給自己的東西，遠比自己想象得還要多一些。 而他所求，不過就是自己指點他一下基礎實驗相關的內容。
方子業覺得有點莫名其妙。
叫聶明賢的人，轉頭看了方子業一眼，又笑了笑，然後把神經阻滯麻醉的針頭稍稍退了一點，又注射了一點藥量後，就才說：“洪主任，這邊的麻醉已經打好了，我這就去給外面的那個病人打麻醉。”
“預計時間是十分鐘之後，就接來手術室，然後週轉這個病人回病房以及下一個病人接下手術室的預麻室，再到進手術室的時間，也正好在二十分鐘左右。”
“應該是差不多的。”
“您也有休息的時間。”聶明賢，把時間直接精準地控制在了十分鐘的層次，開口明確。
說完，聶明賢再看了一眼患者監護儀上的生命體徵，就果斷轉頭，提着藥籃子出去了。
方子業則還是有點懵着，眼皮在快速閃動，滿臉的疑惑之色。
見此情形，洪都主任已經是站了起來，給方子業解釋說：“方博士，這位聶明賢啊，以前是京都大學附屬三醫院的七年制，後來來了我們醫院工作。”
“他本來是急診科的醫生，但因爲我們麻醉科室人手比較缺，而且聶醫生的麻醉技術非常好，就被麻醉科的主任給引了進來，他對麻醉的理解以及麻醉時長的理解，達到了非常高校的程度。”
“基本上說要麻醉十五分鐘，就不會超過十八分鐘，最多是三分鐘的誤差。”
“目前在手術室裡，在做麻醉時長與藥物劑量、定點麻醉部位的臨牀課題。”
“我們開始工作吧，聶醫生已經把我們的時間都預留好了的。”
“這個患者的骨折……”洪都主任對患者的骨折，非常清晰，基本上不怎麼看片子，就瞭如指掌。
不僅是從現代醫學的層面，對他的骨折分型進行了AO以及特殊的分型，還很短時間裡，就把它復位的相應理論和手法，都給一一呈現到了方子業的耳旁。
說完，洪都就問：“怎麼樣，子業，這樣的操作你會嗎？”
“其實手法復位術，講究的就是復位和固定，而自固定，講究的就是卡壓點、着力點的分析。”
“通過肌肉的收縮、骨折殘端的嵌插、崁頓等措施，使得骨折斷端自固定的同時，完成復位。”
“理論上比較複雜，操作難度也不小。”
方子業聞言，就先沒去理會關於聶明賢事蹟的事情，他到底是個什麼樣的人，目前與方子業沒有一毛錢的關係。
給病人做手法復位，有學識點當面，且有洪都老主任醫師在給他徹底地做着分析，還是先管學識點吧。
方子業聞言，點了點頭：“應該可以達到。洪主任，這個患者的骨折，就是脛腓骨雙骨折裡面的B2.3型骨折。”
方子業一邊指着閱片器面上掛着的X線平片，一邊說：“在現代醫學的理解裡，單純通過手法復位進行骨折斷端的對齊後，仍是不穩定骨折，需要通過內固定，最好是脛骨髓內針以及腓骨端鋼板螺釘進行徹底固定。”
“根據您的分析，其實是可以通過骨折殘端對中段骨折通過卡壓的形式，然後藉助脛骨前肌羣的拉伸力以及脛骨後肌羣的被動收縮力量，完成斷端的穩定性。”
“這一點難度很大，您稍等我一下，我看看到底要怎麼安排復位。”方子業不好直接應承。
他如今，在怎麼去復位，爲什麼要這麼復位這方面，還是有點太淺。
因爲在此之前，方子業壓根就沒懷疑過當前現代醫學對骨折治療指南的正確性，自己的能力，也不容自己去質疑。
“不着急。”洪都微微搖頭，然後去安撫病人。
“你也不着急啊，肯定不痛，對吧。不痛的話，就當是在休息，眯一眯眼睛啊，不聽我們的談話就行了。”
“專業的事情就交給我們專業的醫生過來做，這位方醫生啊，是你口中的民大醫院的小吳醫生，鼎力舉薦的。他給你操作，你儘管放心就是，還有我呢。”洪都知道自己現在的任務是什麼。
方子業聞言，內心稍稍一凜。
他此刻心裡想着的是，不知道自己的師父對洪都主任醫師，有沒有了解，雖然洪都主任醫師的年紀比鄧勇要大個十幾歲，可就這份氣度，想必也是該認識的吧？
爲何沒提過？
病人就笑了笑說：“洪主任，您和吳醫生，我都相信呢。方醫生我也相信，來了您這裡，我就不打算想其他的了。”
“您出技術，我出錢，您受累，我受痛！”病人還比較俏皮。
大概過了兩分鐘左右，方子業纔想明白了一些事情，然後說：“洪主任，我覺得差不多了，我們開始吧，可能未必一次性成功，但經過您的指點，我覺得復位成功且自固定成功的機率非常大。”
方子業挪用了洪都主任的說辭。
手法復位術，不需要講究絕對的無菌原則，也不需要消毒處理。因爲能夠做閉合復位的，肯定不是開放性骨折。
且！
只需要戴上無菌手套，保護好自己與患者的皮膚隔離即可。
因此啊，方子業與洪都、黃凱三人，都是各自摘取了一雙無菌手套。然後就開始操作。
洪都親自做牽引的固定位，提供反牽引力。
黃凱則是幫忙做牽引，主要的用力方向以及復位過程，則是由方子業整體把控。
操作一開始，黃凱的眼睛就瞬間一亮，錯愕且有預知地看向了方子業：“果然是可以調動肌肉的力量的。”
“這是現代醫學和傳統醫學理論的完美結合，這樣的操作。”
洪都主任沒說話，因爲下肢的很多肌肉，都是起自股骨的內外側髁，他做反牽引力的位置，就在這裡，他也自然是感受到了方子業調度的肌肉的數量。
嘴角莞爾一下。
他真正接觸比較高端的手法復位時，已經年歲比較大了，雖然那時候陳老醫生有問過他想不想深入學，但洪都自己，也覺得自己深入不了多少。
“嗯吶。小方的操作還是很不錯的。”
“有幾分可以和吳博士媲美的風範了。”洪都這般說。
方子業心裡瞬間一凜。
他就知道，可能這位師兄啊，在手法復位上的操作水平，會比自己稍微高一丟丟。
但沒關係，師兄更高，那是正常的事情。
如果洛聽竹也在醫學上走這麼長的時間，估計也是到4級開外了，洛聽竹畢竟接觸臨牀，纔不到一年的時間，就一路趕到了3級以上。
相當於一年就是兩百點的熟練度，到4級，也就是兩三年的時間，再往後，如果機緣合適，還會晉升。
“所以纔來學習呀，洪主任，希望您可以多多賜教。”方子業的態度端正。
說完就輕微地咔嚓了一下，卸力後，患者的骨折已經糾正且在位。
沒想到，另外兩個巡迴護士，非常專業地就直接推着C臂機靠近，且不用多指點，就直接可以到拍照的位置。
這配合的熟練度，方子業不禁有一種在中南醫院裡面的錯覺。
閱片後，洪都和方子業都覺得頗爲滿意，黃凱自然就不敢有意見了啊，直接就帶着張晉川幾個人開始打石膏……
方子業本來也想幫忙的，不過黃凱卻暗示了他一句：“難道你沒有問題問洪主任麼？”
方子業這才老實地又坐在了洪都旁邊。
問了心裡的疑惑：“洪主任，這位吳師兄，爲什麼會喊您指點我呀？”
“先予後取，厚予薄取，取苗而不摘果，是爲君子之風。”洪都對着方子業，笑吟吟地這般解釋着。