第152章 摸骨術與教學（求訂閱）
方子業與薛濤路過醫生辦公室時，裡面也是熱火朝天着。
張明燦主任和薛濤老主任都沒有吝嗇，安排着各種大餐混合。有肯德基，也有麥當勞，還有個組，似乎是在吃披薩，裡面的人，互相投喂着交換着，氣氛融洽。
薛濤看了方子業一眼，就先進了醫生休息室裡面並排洗手，解釋說：“子業你不會更喜歡吃肯德基這種快餐，那我就搞錯了啦？”
“沒有，濤哥，我很隨意的，啥都吃，能管飽就行。”方子業並非開玩笑。
有美食肯定更好，但是肯德基絕對算不上美食。
飯前的消毒洗手，不必如手術前那麼精細，隨便搓兩下六步洗手法就沖掉，然後用值班室裡面的紙巾擦手。
方子業與薛濤一起抱了六七瓶礦泉水出門：“濤哥，你們這裡的福利真的夠可以的啊？”
說起來，恩市中心醫院的值班室裡，儲備的物資真的非常豐厚，與中南醫院不一樣，這裡的紙巾是一定程度上免費不限量供應的。
還有一塊錢一瓶的小瓶礦泉水，也是可以直接取飲。另外可能還有一些東西，是自己未解鎖到的。
薛濤則笑了笑，濃眉一展：“是吧？我去中南醫院進修的時候，也覺得格外不方便，只能是自己帶水杯，否則想要喝口水都沒地方喝。”
“但後來我才知道，其實中南醫院裡的福利啊，都不在醫生休息室，而是在住院總休息室，你猜爲什麼？”
薛濤未提起，方子業只覺得是習慣，這是自然。
這麼一說，方子業好像是發現，金宏洲那個住院總的‘狗窩’值班室裡，的確是物資豐富，只是一般情況下，沒人敢拿。
薛濤自問自答，一邊側身頂開主任辦公室的門，一邊說：“兩個原因，第一個，中南醫院的本院職工就是住院總以及以上，第二個原因就是學生太多，消耗太大。”
“什麼本院的和學生？”薛濤說這話時，裡面傳來了一句。
正是來吳國南，本笑着與人說話的他，臉色一僵，眉頭緊皺。
目光逼視着薛濤，略水腫的眼圈內眸子，彷彿有無數的威壓釋放出來，彷彿是在告誡他，伱是不是在給方子業樹立什麼規矩？
你是本院的，方子業只是學生，你就要開始搞事情是吧？
薛濤趕緊解釋，知道是主任誤會了。
稍微解釋開了，吳國南才笑了笑，說：“哦，是這樣啊。那沒關係，方醫生啊，你來了這裡，就相當於是本院的一家人。我們這裡沒那麼多規矩。”
吳國南然後對旁邊的一位中年解釋和介紹：“黃主任，這位就是中南醫院裡的博士，方子業博士。”
進到主任辦公室時，裡面湊着一些人。
吳國南與一個陌生的中年湊在一桌，另外還有沒有來得及刮鬍子的大胡茬王忠興，虯髯如短毛，橫跨兩個耳垂，甚至耳前的不知道是鬍子還是眉毛的毛，與頭髮相接，看起來像個縮小版的沙僧。
他與黃雲霄躲在另外一邊努力乾飯。
“嗯，方博士好。”黃博士擡起頭，看了方子業一眼，只是客氣地笑吟吟一下，並未重視，然後繼續幹飯。
彷彿對他而言，博士也就是一個人而已，略有幾分佛系。
“黃老師好。”方子業一邊與薛濤上前把抱來的礦泉水勻給衆人，方子業正好是給黃主任和吳國南主任發。
近距離看了一下黃主任，身材微胖，臉型一般但脖子稍微有點壯，典型的雙下巴。可看起來並不油膩，估計是那種胖脖子但其他地方都不胖的特殊類型。
下意識會考慮甲亢，不過方子業並未看到他有眼突等表現，反而整個人的氣質相當收斂，頗具鄧勇教授所擁有的儒雅之風，也不像是甲亢該有的那種急性子。
“方博士是學什麼專業的？”黃海濤見方子業回話，也是不得不隨口問一句。
“黃老師，我的專業是創傷外科。”方子業看碟下菜，一邊側身走向另外一個‘餐位’，一邊斜身解釋。
就算是主任問話，吃飯也要爲大，餓了就得乾飯。
自然，方子業還是先拍了個照，發給了洛聽竹，這個行爲，是想要分享，也要做給其他人看。
黃海濤看完則意會道：“年輕就是好啊，對吧，吳主任。”
吳國南點頭，也是知道，方子業估計不知道是和誰膩歪呢。不過他也沒往其他方向考慮過。
緊接着的正事就是吃飯，吃飯時候的閒聊，大部分的話題還是集中在方子業身上，不過多是多大啊，女朋友是幹嘛的，是本行嗎？這種問題。
方子業也都是一一應對自如，並沒有害羞或者故作高冷。
等差不多所有人的面前都是一片狼藉後，吳國南與黃海濤二人把手裡的一根小快樂點到了尾聲的時候，王忠興和薛濤就點起了自己的小快樂。
而且還各自給吳國南和黃海濤又續了一根。
裡面瞬間有點菸霧繚繞，方子業雖不喜，可也不表於色，只是一邊收拾飯盒，一邊求問：“黃主任，我剛剛聽薛主任說，您的手法復位做得極好，這是我在中南醫院都沒見識過的，您覺得，這個有什麼技巧或者規律麼？”
不懂就問，沒什麼丟人的。
洛聽竹可以大大方方求問的問題，方子業也問得來，首先承認自己不足之處，會受益更大，而不是受益匪淺。
黃海濤也沒藏私：“這是中醫摸骨術和正骨術的內容，方博士你想學啊？那我給你幾套書？”
方子業在收拾飯盒的時候，動作稍稍一僵。
回問：“黃老師，這些書看起來會需要底子嗎？”
方子業知道，截骨矯形術，其中最關鍵的步驟之一，就是手法復位。矯形嘛，其實就是把不正常的形態，截骨之後進行旋轉復位，恢復到正常形態，完成功能替代。
手法復位術，是最關鍵的組成成分之一，若是好學的話，方子業是不介意去學習一下的，但如果說，需要個十年八年的功夫，方子業就覺得，那可能有點夠嗆了。
“會需要一點，但不多，你如果可行的話，其實可以轉化爲你所理解的現代醫學的意思來通讀，算作了解吧。”
“不過會很費時間，需要慢慢磨，你如果需要的話，可以來民大醫院找一下我，我那裡還有幾冊裝訂好的複印本。”
“愛看書的人，我就很喜歡。”雖然方子業身上沒有那種非常儒雅的書生氣，但是一個人愛不愛看書，一眼看不出來，相處幾下，就可以看得出來。
黃海濤在方子業的身上看到了濃烈的求知慾以及踏實的厚重感，這是看書積累起來的氣質，一般人想要裝腔作勢，是裝不來的。
“謝謝黃主任，我有空就一定來啊。就最近兩天，我這個人臉皮是很厚的。”方子業用紙巾幫忙擦着桌子。
旁邊的王忠興還有黃雲霄兩個人，也是在做着類似的活兒。
幾個高級職稱，自然不可能搞這些的。
方子業找袁威宏拿書的時候，可不會特別客氣，即便是有借要還，那也先借了再說，而且，去年自從鄧勇教授說方子業可以找他借書後，方子業就真的借了，雖然還沒看完，還沒有還，但是鄧勇教授也沒有催促方子業還書的意思，目前方子業還把他們帶來了恩市。
是全套的坎貝爾，非常厚重，知識面也是非常廣，值得細讀和精讀。就是全英文版，啃起來也是非常不容易。
黃主任沒再回話，只是覺得方子業有點有意思。
再坐了一會兒，吳國南就和黃海濤兩個人開始清理在院病人的X線平片照片了，一一細緻地對比，探討着哪些適合手法復位，哪些是做不下來的。
黃海濤嘴裡還唸叨着——
“這個不行，這個我師父如果在場的話，可以嘗試一下，我好像見過，但我不行，不要試。”
“這個的話，可以勉強試一試……”黃海濤的語氣厚重，一邊說，一邊還又搖了搖煙盒，旁邊的吳國南則是打開了自己的抽屜，越過一百五十四十一包的黃鶴樓，找到了最下方的一包六塊的紅雙喜。 黃海濤看了，卻如同珍寶：“這東西你還有啊？”
方子業覺得驚訝，紅雙喜有啥能沒有的麼……
當然，這個問題的答案，方子業也沒去追尋。
方子業回到了副高辦公室，薛濤‘賞賜’工位後，就心思玲瓏講了一句：“濤哥，你可以在這裡面抽菸的，我對煙味沒那麼敏感。”
雖然說，吸二手菸的危害很大，可抽菸是很多人放鬆的一種形式，方子業也不好因爲自己，就強扭了薛濤的習慣。
方子業之前看到好幾次薛濤在口袋裡摩挲，本不知道是要做什麼，但現在知道了。
薛濤回頭，嘿嘿嘿地笑了一下，然後點了一根。
方子業把所有的入院談話簽字單都書寫更改完後，就統一打印了出來，打算一個一個地去進行談話簽字。
這些東西，有格式形式的，不過方子業喜歡每個人獨自按照自己的理解，去精確地進行談話簽字，這是一種對理論以及疾病總體認知的淬鍊。
經過淬鍊，現在方子業的骨科學已經接近3級，而且創傷外科，已經到了3級以上的熟練度，這是沒有浪費學識點的。
不過出門時候，時間已經是到下午的一點四十分。
方子業的打字速度比其他的薛濤幾個人相對更快一些，所以這會兒，就只有他纔開始去談話簽字。
也不知道是湊巧，這會兒方子業正好遇到吳國南和黃海濤在牀旁查看病人，而且黃海濤還在一個一個地摸着骨，一邊結合着平片來確定診斷類型。
方子業覺得良機難得，就先暫緩了談話簽字，跟在了一旁，默默地開始記錄着黃海濤說的話，雖然有些可能不太懂，但可以回去之後查資料啊。
黃海濤能夠被吳國南重視，且被薛濤等人尊敬，肯定是有功夫在身的。
科室裡很多人都說，薛濤是純粹的臨牀主義者，你學術搞得再好，不鳥你不需要你就是個渣渣，但是如果你的臨牀功夫夠好，那麼薛濤是非常願意與你親近的。
吳國南和黃海濤都注意到了方子業，卻也只覺得方子業是真的好學，並未考慮其他方面。
一圈走下來，大概就用了半個小時時間，時間不是很長。
不過，黃海濤就說：“吳主任，也沒有很多，我覺得我可以拿的下的復位也就是八個左右，這些我心裡都差不多有底了。”
“我們等會兒整理一下，你讓下面的人去談話簽字吧。”
“知情同意這個東西，還是不敢丟的……”黃海濤相當之謹慎。
最後，一細分下來，方子業就發現，自己分管的牀位，有三個人的骨折，可以通過手法復位解決。
分別是脛腓骨雙骨折，橈骨骨折B2.1型以及另外一個尺橈骨雙骨折。
這三個骨折類型，方子業都有仔細看過，如果從現代醫學的角度，至少根據當前創傷外科的指南以及相應的不穩定原理來看，則都是需要手術進行復位，才能夠達到比較好的治療效果的。
想要通過手法復位來處理，只能說，風險非常大，而且石膏外固定術，是達不到固定要求的，復位後，非常容易出現不穩定性錯位，導致再手術治療，增加患者的痛苦的。
當然，既然黃海濤都這麼說了，吳主任也吩咐了，方子業也不會多逼逼什麼。
把知情同意書都簽好，告知患者，這只是嘗試，如果復位沒有成功或者復位後評估還是無法達到固定效果，則還是要手術處理，只是目前主任看過之後，可以期待一下手法復位。
對於這一點，方子業的談話簽字經驗也是非常豐富的，之前在中南醫院的時候，他做過的最難的術式談話簽字，裡面的風險條例更多，更雜，更亂，都可以一一釐清和告知。
這一點，算是小卡拉米。
而且給每個人都說了，可以拒絕這樣的操作嘗試，直接手術復位。
不過，三個人都覺得，可以不手術就不手術唄，要手術就再手術，沒有太多的主觀能動性與參與性，相對比較被動。
談話簽字完後，方子業再次趕到操作室裡時，黃海濤已經完成了一個復位，而且復位完成後，他再通過摸骨的手段，確定了復位的效果後，就說：“趕快打一個功能位的石膏，完成了固定之後，再去複查X線平片。”
“就保持這樣的姿勢。”黃海濤吩咐着。
另外一邊，把自己分管牀位談話簽字交出去給黃雲霄的薛濤，馬上就準備好了泡水的塑形前高分子材料石膏，黃海濤話畢後，他就麻利地把石膏打在了合適的位置，而且開始纏繞起來。
顯然配合已經不是一兩次了。
方子業沒看到黃海濤的操作過程，也不懊惱，後面還有七八個可以看。
只是，通過肉眼看骨折復位後的效果，的確是很驚奇啊，竟然真的可以通過手法復位去處理本來該屬於手術適應徵的骨折……
骨折手法復位是否成功，其實與關節脫位手法復位的評估標準，有異曲同工之妙。
骨折的診斷在於：畸形、疼痛、活動受限、骨摩擦音和摩擦感。
這是肉眼可見的臨牀表現。
骨折復位後可見的臨牀表現就是，畸形消失，疼痛緩解和骨摩擦音消失這兩條。
沒有活動自如啊，這是骨折徹底恢復後的查體結果，剛做完復位，你再去評估患者的活動度和骨摩擦音，你看他打不打你，這相當於讓患者不斷處於骨折與復位之間摩擦，疼痛的根本性來源。
至少從肉眼上看，黃海濤的操作，是成功了的。
……
緊接着，黃海濤又持續了兩臺，方子業一直在旁默默觀看，眼神和表情都是驚疑不定，眼神裡滿是若有所思和不可思議。
因爲如果他沒看錯的話，這位黃海濤的手法復位術的熟練度，可能還不如他這麼精妙，因爲黃海濤對方向和力度的把控，可能最多就是3級滿格熟練度水平。
之所以可以這麼篤定，是因爲方子業是居高臨下地在看。
但是，黃海濤卻能夠做到他都完全無法做到的復位效果，這是怎麼回事呢？
方子業可不敢對這些患者進行復位，這是理論上都復位不了的東西。
做了三臺手法復位後，黃海濤可能是有些滿意自己的復位效果，因此特意地扭了扭自己的腰部，看向吳國南：“吳主任，要不要試一手？”
吳國南與黃海濤認識太久了，搖了搖頭：“別，我都試錯了無數次，還是把機會先交給年輕人吧，我得再磨一磨。”
黃海濤看向熟悉的薛濤，薛濤與他也是老熟人了。
甚至啊，就連王忠興和黃雲霄，與他也都有點面熟了，雖然他叫不出來黃雲霄的名字，至少知道他是小黃。
所以，黃海濤就看向了方子業，問：“方博士要不要來試試？其實下一個骨折的手法復位，也蠻簡單，最主要做到的就是徹底牽引，充分鬆解，然後把脛骨骨折的斷端碎片，卡壓對合。”
“然後以卡壓點大於本身的骨折長度，使得肌肉被動拉伸的牽張力量，提供支撐力。”
“就比如說樹枝，你從中折斷，但是用一根捆頭髮的皮筋把斷端的兩頭給繞起來，樹枝也是可以很穩定的。”黃海濤給方子業解釋着相應的原理。
方子業則若有所思後，點了點頭：“黃老師，那我試試。”
薛濤聞言馬上道：“黃主任，小方的手法復位技術是有功夫的。關節脫位的手法復位，做得特別好。”
“哦？”黃海濤很意外，眼神變得更加關心起來。