第103章 大投喂術與大召喚術（求訂閱）
科室裡的下級醫生實在是太多，方子業即便是頗爲亮眼，可畢竟與金宏洲不是同一個組，上次年會期間，聚餐的時候，金宏洲是總住院，因此不在包廂裡。
後來上級歸來，即便是方子業與洛聽竹請金宏洲吃了一頓肯德基，都沒能在這位住院總的心裡留下格外深刻的印象。
如今算是對應上那位科室裡的小兄弟後，金宏洲才終於是又給方子業從急診科派來了幾個小脫位。
方子業一一審查完相應的診斷後，發現診斷都不是非常複雜。
一個是肩關節前脫位的輕度損傷，一個則是腕關節的輕度尺側脫位。
都不算非常複雜的病種。
因腕關節尺側脫位的‘師弟’說自己是漢市大學醫學院的學生，方子業就索性讓他先等一下，他則先接診另外一箇中年漢子。
“你這個脫位啊，需要手法復位，目前我們科室裡呢，不少人都可以做。”
“但是做得相對最多的醫生，就是您剛剛在急診科看到的那位金醫生……”方子業即便是在對方簽字完成後，仍然還是要問一下對方是否同意自己上手操作。
這必須說清楚，萬一對方到時候臨時說不要自己這個年輕醫生復位，自己就算把他復位了上去，他大鬧一場，那心裡也會不舒服啊。
中年漢子則忙道：“方醫生，您的意思我明白了，不過你放心咯。”
“剛剛我和這個年輕人一起進科室裡的時候，那位金醫生都說過了，說方醫生你的技術很好，一點也不亞於他，讓我們大可放心。”
方子業的本科師弟也點了點頭，同時上下掃量着方子業，似乎在好奇和打量着些什麼。
方子業把操作知情同意書一收，開始在中年男子的病歷本上書寫着一些處理醫囑，擡頭說：“那沒有，金醫生這是客氣，金醫生是我的上級和老師，肯定會比我更熟練和老道些。”
“老師的擡愛，伱們可以信，但我不能當真了，本事還是要一步一步學的。”
“只是應該可以拿得下，如果拿不下的話，我還可以喊上級醫師來給你們處理。”方子業把中年的醫囑寫完，然後又把‘師弟’的病歷本拿過來，也寫了兩句——
一句是手法復位，第二句就是不適請隨時就診。
“沒問題的，方醫生。”中年先點頭。
緊接着，方子業就沒有什麼意外地，直接把二人都先後拉進了操作室裡，先後流水線一般地同時完成復位以及固定的操作。
自然吶，在給中年大叔操作的時候，方子業抓了一個壯丁，就是陪着那位師弟過來看病的同學，也是漢市大學臨牀醫學五年制的同學，方子業讓他做了一把助手。
可把他高興壞了。
於是在給他同學操作的過程中，這哥們兒的眼神就不懷好意。
即便是那位同學哭喪着臉，認認真真地看着方子業的胸牌喊了一句方師兄，方子業也沒搭理他。
沒讓他自己書寫急診病歷就不錯了。
方子業記得自己有一個一屆的碩士研究生同學，泌尿外科的，在運動醫學專科做半月板成形術，規培輪轉期間來過骨科的運動醫學專科，那更狠。
自己寫入院病歷和大病志，自己談話簽字，自己寫手術記錄，自己開醫囑，把廉價勞動力四個字，闡述得明明白白。
甚至那一次管牀的骨科同學，連術後病歷都沒寫，建立了一個模板，是在泌尿外科的研究生同學出院之前，自己一路完善到了術後最後一次查房以及出院記錄和出院疾病診斷書，聽說是噙着淚走出了運動醫學專科的病房……
兩個手法復位結束，病種較小，纔得到了八點的學識點。
不過也夠用了。
“等會兒先去複查，複查之後，大哥你就來找我看片子。然後你們兩個，就自己看自己的片子，可以對着書，也可以查下資料，如果實在沒看明白，就來找師兄啊。”方子業這般對着操作室外，三個人交待。
中年大叔自己就樂了：“是該自己給自己看，你們都是醫生，一看就明白了。”
那位姓黃的醫學生，眼淚瞬間就快下來了。
滿臉的表情和眼神彷彿在說，大叔，這真不一樣，你不懂……
隔行如隔山。
可這會兒，方子業卻投給兩個師弟最熾熱的笑容：“沒關係咯，師兄又不是不管你們，是吧，其實現在也能推測一部分。”
“關節脫位手法復位成功的體表標誌和臨牀表現有哪些？”
姓黃的師弟沒有回話，另外一個穿着夾克的師弟先推了推眼鏡：“畸形消失，關節復位，腫脹依舊存在，疼痛緩解甚至消失。還，還有，不知道了。”
青年大叔已經走了。
方子業則送了兩位師弟一程，走向病室門口的時候，點了點頭：“差不多，特別是腫脹依舊存在，這一點證明你看書看得很仔細，但還有一點就是，主被動活動恢復。”
另外一個師弟趕忙拍頭，忘記了最典型的臨牀表現，該打。
方子業揮手讓他們趕緊趕電梯下一樓去做X線的複查。
複查的結果都沒問題，不過方子業也是閒來無事，反正都是自己的師弟嘛，就耐着性子地懟着他們的片子，多教學了一些東西。
從閱片，到關節脫位的分型，到手術適應徵和手法復位適應徵，再到如何評估術後復位成功，再到術後如何康復，怎麼冷敷和熱敷，以及相應的原理。
甚至到了最後面，方子業還給兩個人講了一下，如果有興趣的話，還可以更加深入一層，稍微對比一下不同手法復位術的適應徵，寫一篇meta分析也可以的……
兩位師弟立刻嚇得落荒而逃。但是在跑開了一段距離後，又是回頭看了幾眼方子業，而方子業此刻，則是進入到了醫生辦公室裡，開始做自己的事情了。
分管病人的換藥還沒換……
上午，十二點。
方子業看着自己的學識點，再一次暴漲到了七十六點，相當於一個上午，就增加了二十三點的學識點。
五個病人，平均一個病人的學識點收益，高達四點六。
還是臨牀操作的學識點收益，與實驗室裡做實驗的效率纔是等同的啊，就連門診，都得稍微往後面排一排。
不過，方子業在辦公室裡，正在努力扒飯的時候，就發現，自己的老師袁威宏，不知道什麼時候，躡手躡腳，如同是躲着神鬼一樣的，貓了進來。
進了辦公室後，他還順手把門一關。
聽到門的吱呀聲音，方子業下意識地猛地往後一跳：“你幹！”
“師父！”方子業是真的有點後背發涼。
一般來講，中午時分，辦公室裡，基本上就只有值班醫生或者是手術下臺的管牀醫生，到辦公室裡開醫囑。
這兩種身份，沒事誰關門啊。
方子業還以爲即將遭受到不明身份的家屬背刺。
這可是有先例的。
“噓！~”
“你就點了一份外賣？”袁威宏左右看了看。
方子業點了點頭，“是的，師父，您還沒吃呢？”
誰沒事還點兩份外賣？！
袁威宏抹着額頭，額頭的高度已經有四指往上。
袁威宏先找了把椅子坐下，一邊掏出手機，一邊說：“這個揭翰，惹不起，惹不起。你先吃你的，我等會兒再吃。”
“師父？師弟的話很多麼？”方子業問。
“豈止很多？簡直就是個話癆，他平時和你相處的時候，也這樣嗎？”袁威宏反問。
方子業再仔細地想了一下，搖了搖頭：“就昨天做實驗的時候，師弟的話多了點，其他的時候都還好。”
“其實有些時候，有比較敏銳的思維和捕捉力，是好事。”方子業覺得揭翰這個人還是不錯的，就是問題多了點，而這樣的問題又是問出來的問題。
“一定的敏銳思維是好事，太多了就遭人煩了，他都從哪裡想到的這麼多奇奇怪怪的問題，真的是醉了。”
“不行，不行，下午他不能去了，再去的話，下午門診的病人本來就少，我得被他問得嗆死。”
袁威宏直襬手，然後點完外賣後，就讓方子業代領一下，他先去金宏洲值班的總住院值班室的窩裡面躲一下。
方子業應了下來。
然後給揭翰發過去了信息：“師弟，你早上問師父啥了？” “我沒問啊，我問的是病人。”揭翰回。
方子業：“……”
果然啊，相處的時間久了之後，就瞭解得會更加深入些，方子業也是才發現原來揭翰也有這麼一面。
“長點心吧，老老實實做事，你不給老師說話的時間，老師怎麼教你呢？”方子業指點了一句。
“奧，我知道了，謝謝師兄。”揭翰還是很乖，很聽話的。
而就在方子業把袁威宏點的肯德基送到住院總值班室後，護士站方向，又是來了一個急診的脫位患者，方子業路過醫生辦公室門口，一眼看過去就是眼睛一亮。
馬上整理了一下口罩，就迎了過去。
還纔開始談話。
袁威宏這會兒卻是從住院總的值班室出來了，他走到了辦公室的門口，左右看了看，認準方子業方向後就說：“昂，對，子業是在科室裡呢。不過，徵哥，讓小方來你們手外科搞一個縫合，還是不合適的吧？”
“他都沒有特別專業的學習過血管縫合。”
“那也管不了了，今天不知道是怎麼回事，我們科室裡的急診手術紮了堆，所有的教授和副高都分臺了，我現在就只帶着一個小住院醫師，單獨分了一臺出來。”
“倪耀平教授說，我這邊的血管縫合，讓子業過來幫忙一下，你也知道啦，他縫合血管的血管通暢率，會比我還要好一些。”
“威哥，幫個忙咯，把子業借用一下唄？”
“他在值班？”
“嗯，這邊不會很久，你給你們科的住院總打個電話，讓他回來臨時頂一下吧。”
“事急從權啊，誰能想到一個早上會來九臺斷指和斷肢？”
“我們藉手術室都借到了急診科來。”楊文徵在電話裡這麼詳細地說明着。
“那行吧。”袁威宏也覺得，如果不是手外科的人全部都派出去了，也不會找創傷外科借人。
袁威宏掛斷電話後，就走近，拍了拍方子業的肩膀，並順手把方子業要做的關節脫位手法復位給接了，說：“急診手術室，4間，你過去一趟。”
“楊文徵喊的你，我等會兒喊你師弟過來給你值一下班。”
方子業腦子稍稍有點宕機，這點情況，是他之前幾年，都沒遇到過的事件。
不過馬上，方子業就點了點頭：“師父，那這邊的脫位？”
“交給我吧，我等會兒給金宏洲打個電話。”袁威宏回道。
“辛苦師父了。”方子業非常雞賊地就往醫生休息室裡跑了。
之所以要給金宏洲打電話，是因爲所有的值班醫生，必須要在病房崗位上，如果有事情的確需要外出的話，是需要金宏洲這個住院總知情的。
這樣的話，萬一有了意外的情況，也不至於方子業這個值班醫生的全鍋。
當然，肯定還是要有人在病房裡二十四小時值班的。
方子業脫下白大褂，就從骨科大樓出門到了急診科，然後再彎彎繞繞進了急診科的手術室裡。
心裡有些感慨，前段時間，值班的時候都能閒出鳥來，現在倒好，好不容易金宏洲找對了人，要進行大投喂術的時候，手外科施展了一記大召喚術。
自己學識點快速獲得途徑沒了。
就不知道，這一次進手術室，到底能不能把學識點給掙回來。
但既然是手外科的楊文徵開了口，方子業肯定不敢拖拖拉拉。
幾分鐘後，就直接洗手穿衣上了臺。
臺上，只有楊文徵，再加上一個方子業不認識的手外科師弟，碩士一年級，屬於是和揭翰一樣的萌中萌。
“徵哥。”方子業喊了一聲。
楊文徵循聲擡頭：“正好，子業，你趕緊把這幾條動脈縫了。恢復遠端的血運，這是一個上肢的半離斷。”
“動靜脈的走形我都已經探查出來了，我這邊還要做一個清創，鋪一下上方的血管牀。”
“越早縫合血管越好。”
方子業聞聲不敢大意：“是入院時，受傷時間就比較久了嗎？”
“是的，是從仙市趕來的，我們醫院也是真的造了孽啊，這樣的損傷，在仙市人民醫院直接處理了就好了，二次軸轉過來也可以啊。”
“但這個病人有一個親戚是我們醫院的，對我們太信任了，直接讓救護車送了過來，你說這事兒鬧得。”楊文徵說了實情。
方子業就說，爲何楊文徵要讓自己過來呢。
緊接着，楊文徵又大概給方子業說了一下縫合要求。
嗯，大動脈的縫合，不如斷指再植的小動脈縫合那麼要求精細，因爲血管足夠粗，即便是八九十的血管通暢率，也能夠暫時保證遠端肢體不發生壞死。
這個患者的損傷也是夠巧的，正好是電鋸鋸斷了肱動脈，反而神經和血管損傷沒多大。
另外一個口子則是前臂的縱行口，只有肌腱和軟組織損傷，沒有神經和血管損傷。
本院的親戚，不遠數百里讓患者直接奔襲而來，醫院裡肯定是要盡最大能力的，但問題就是他的情況也不嚴重，其他教授們都上了臺，副教授都沒空過來，就只能讓方子業先過來做一個動脈的臨時縫合。
先通暢了血運，保證遠端肢體不壞死後，等會兒可能還要做一個重複的修繕性縫合，以保證更高的血管通暢率。
縫合術，縫合血管，在縫合操作上，是沒問題的。
但是血管縫合術，乃是血管外科和手外科比較轉件的專科操作，方子業的經驗和熟練度都不高，因此上限估計就只能到百分之九十，除非可以升到更高到的樸素縫合術。
纔有希望可以不通過血管縫合術的專科基礎操作，來提升縫合的質量。
算是臨時教學，方子業也顧不得太多了。
把僅剩的一點學識點，都加到了血管縫合術上去，血管縫合術，則是從本來的2級一路就升到了3級44/500的熟練度。
不管夠不夠用，方子業自己也都盡了力。
加點後，倒是有不少的技巧灌入腦海裡，雖然沒有循序漸進加點的那種踏實感，但事急從權。
縫合術的精妙，不會特別體現在縫合術的操作上。縫合就這麼些東西。
3級的血管縫合術，看起來和2級縫合術，也差不了太遠，只是在火候的掌握和術後療效的客觀數據上，有差距性的體現。
肱動脈的直徑不算很大。
縫合完動脈後，楊文徵就趕緊把動脈通道鬆開，讓患者的患肢遠端，短時間內，通暢了一段時間的血流。
而這個時間，已經距離方子業進到手術室，已經有半個小時左右的時間。
“呼，可以了。”
“謝謝你啊，子業。”
“你再把靜脈縫合做完，就可以回去了。”楊文徵這麼說。
“主要是我們還是本着爲患者考慮，所以儘量把每一步都做到最好，這才喊你過來，聽你師父說，你還要值班，你先回去吧。”
“等會兒會有教授和副教授過來再進一步處理。”楊文徵只是臨時徵調，自然用完就還。
方子業不回話，先默默做事，又是四十多分鐘後……
方子業問了楊文徵的意見，然後才點了點頭：“楊老師辛苦了，那我就先走了。”
楊文徵一席話，以及他們所做的事情，都讓方子業沒再玩笑話地喊徵哥，而是以老師代稱。
如果不是緊急情況，本着對患者負責的態度，楊文徵幾針就紮了。
誰不是更樂意不求人？