知名痔瘡藥停產後 從幾十元飆至幾百元
“停產了？懷孕的時候唯一能用的栓劑就是這個了。不能停呀！”“痔瘡藥挺多的，方法也挺多，說說你用過什麼藥？”……近日，知名痔瘡藥太寧栓停產且價格飛漲引發網友討論。
南都健聞記者隨後向西安楊森製藥有限公司(簡稱“西安楊森”)求證，其工作人員表示，該藥物已於2023年11月停產。
太寧栓又稱複方角菜酸酯栓，是一種外用非處方藥，由角菜酸酯、二氧化鈦和氧化鋅組成。其主要活性成分爲角菜酸酯，是一種海藻中提取物，而二氧化鈦和氧化鋅具有止癢、減輕肛管直腸的充血和炎性反應、收斂以及促進癒合的作用，臨牀用於治療痔瘡合併便秘。該藥適用於痔瘡合併便秘患者，妊娠和哺乳期婦女可安全使用。
4月9日，南都健聞記者從各網購電商平臺搜索發現，美團買藥平臺目前在售的3.4g×6枚/板·盒規格的太寧栓價格呈現較大變動，均價在230～280元之間，淘寶、京東等電商平臺上太寧栓的價格與美團買藥基本一致。
有網友表示，該產品原價在20元-40元區間，但記者注意到，即便如今價格漲幅如此之大，在社交平臺上仍然有人重金求藥。
至於藥物斷貨的原因，據網上流傳的一份西安楊森迴應客戶的溝通函件，西安楊森解釋，由於原材料複方角菜酸酯主要活性原料爲天然提取且不可再生，目前全球範圍已無原料可持續供應生產。因此，2023年11月起，公司將停止複方角菜酸酯栓的供應。
4月10日上午，南都健聞記者致電西安楊森進一步求證，其工作人員證實了這一說法。
對於商家稱漲價源於出廠價上漲，西安楊森工作人員此前在迴應媒體採訪時稱，作爲生產廠商，不對藥店渠道的價格進行干涉，生產廠家對藥品價格沒有做過任何調整。
太寧栓無法買到，深受痔瘡之苦的公衆又有何替代方案？孕期痔瘡如何實現安全用藥，日常生活如何進行自我調理？爲此，記者採訪了廣州醫科大學附屬第五醫院藥學部主任兼藥物臨牀試驗機構(GCP)辦公室主任李詠梅主任藥師。
指導醫生：
廣州醫科大學附屬第五醫院藥學部主任兼藥物臨牀試驗機構(GCP)辦公室主任李詠梅主任藥師
健康提醒
買不到太寧栓，這些藥物可替代
對於正處於痔瘡期的羣體，買不到太寧栓，還有哪些藥物可以考慮使用？李詠梅對此建議：
①口服乳果糖：可刺激結腸蠕動，促進排便，並軟化糞便緩解痔瘡給排便帶來的不適感。
②槐角丸：槐角丸有清腸疏風、涼血止血的功效，常用於血熱所致的腸風便血、痔瘡腫痛，但部分患者服藥後可能有輕度腹瀉的副作用。
③痔瘡栓：痔瘡栓有清熱通便、止血、消腫止痛、收斂固脫的功效，用於內痔、混合痔之內痔部分、輕度脫垂等，肛裂患者不宜使用。
④開塞露：如果便秘嚴重時，可以考慮使用開塞露。
⑤髒連丸：常用於治療腸熱便血、肛門灼熱、痔瘡腫痛。
⑥普濟痔瘡栓：是一種中成藥，主要成分是熊膽粉、冰片、豬膽粉，具有清熱解毒、涼血止血的作用，對各期內痔、便血及混合痔腫脹等有較好的療效。
⑦複方硫酸氫黃連素軟膏：可用於肛裂、炎性外痔、血栓外痔(急性期)、痔出血和痔嵌頓等。孕婦及哺乳期婦女慎用。
⑧痔速寧片：可解毒消炎、止血止痛、退腫通便、收縮痔核，常用於內痔、外痔、混合痔、肛裂等。
要注意的是，上述藥物不全適用於所有人，孕婦應在醫師指導下服用。如果痔瘡已經嚴重影響到生活，一定要及時去醫院肛腸專科就診，醫生會根據患者的自身情況給予正確治療，千萬不要盲目自行用藥。
孕期遭遇痔瘡 千萬別盲目用藥
對於太寧栓這一產品斷貨且接連漲價，不少上述藥物的長期使用者苦不堪言。“這是我用過效果最好的了，它可以有效地附着在傷口上起到保護作用……我找這個藥連五湖四海的外地朋友都問了，根本買不到，而且我還是在孕期，這藥對孕婦比較安全。”
記者注意到，2022年12月，中國醫師協會肛腸醫師分會、中華醫學會外科學分會結直腸外科學組發佈的《便秘經肛給藥治療中國專家共識》(2022版)推薦意見顯示，複方角菜酸酯栓可在直腸形成黏液樣彈性凝膠，保護直腸黏膜同時順滑糞便，適用於痔瘡合併便秘患者，妊娠和哺乳期婦女可安全使用(推薦等級：強推薦)。對複方角菜酸酯栓劑成分過敏者禁用，過敏體質者慎用。
對於孕期痔瘡的羣體來說，李詠梅表示，多數情況下孕婦痔瘡並不可怕，產後隨着激素水平逐漸趨於正常，痔瘡症狀也會有緩解。如果嚴重影響到生活，一定要及時去醫院肛腸科就診，醫生會根據患者的自身情況給予正確治療，千萬不要盲目自行用藥。
李詠梅提醒，不要選用含有麝香、蓖麻油的栓劑和乳膏。痔瘡用藥對胎兒有多大影響，臨牀資料還沒有相關報道，建議儘量不要使用。“一般而言，除非患者急性發作，否則在懷孕期間通常避免手術切除痔核。對於急性、嚴重痔瘡發作，產生嵌頓、出血這些情況，建議到醫院就診，在保守治療無效的情況下手術治療。手術的時間建議在妊娠20-32周之前，使用左側臥位，對於孕媽媽的影響比較小。”
日常生活中 溫水坐浴等可緩解
除了用藥外，日常生活中還可以通過以下方法緩解便秘症狀：
①採用溫水坐浴：經常進行溫水坐浴，每次約5-10分鐘。經常溫水坐浴可促進肛周的血液循環，減輕炎症和水腫，緩解肛周不適和疼痛。
②養成定時排便習慣：每天大約在一個固定的時間排便，每次蹲廁時間不宜過長，如一次不能排淨，可起來適當休息後再排。想排泄時不可硬憋，否則造成大便乾結，更難排出，應立即如廁。排泄時也不可過度使勁，否則會使肛門處和腹部的壓力增大，進而加劇不適。排便後先用溫水清洗局部，再用溫熱毛巾輕輕按壓肛門和肛門周圍區域，按順時針和逆時針方向各按摩15次，既可以增強盆底的肌力又利於肛周的血液循環，從而利於排便。
③飲食調整：飲食應粗細搭配，多飲水。少飲濃茶、咖啡、酒類及少吃辛辣油炸食物，以減少對肛管的刺激，可以多吃各種根莖類蔬菜、水果和糙米飯等膳食纖維多的食物。
④適當運動：上班族建議每工作40-60分鐘就起身走動10分鐘。除此以外，還可以每天堅持做提肛運動：將臀部及大腿用力夾緊，吸氣時肛門向上提收，提肛後屏住呼吸3秒鐘，然後呼氣，呼氣時肛門及全身放鬆。早晚各做1組，每組不少於30次。
採寫：南都記者 伍月明 實習生 馬力丹 通訊員 肖穎