新竹女患慢性腎病 自費排糖藥物改善腎功能
新竹國泰腎臟科醫師李治中說,不少腎臟科專家都建議慢性腎臟病患者及早使用此類藥物,或可推遲洗腎10年以上。(新竹國泰提供/王惠慧新竹傳真)
臺灣約有12%人口有慢性腎臟病,每年新增洗腎人數超過1萬人,新竹1名陳姓女子不明原因腎功能異常,經腎臟切片確診爲慢性間質性腎炎,自費使用排糖藥物後,腎功能以及蛋白尿較以往改善。醫師指出,不少腎臟科專家建議慢性腎臟病患者及早使用此類藥物,或可推遲洗腎10年以上。
新竹國泰腎臟科醫師李治中表示,慢性腎臟病之所以棘手,因爲是各種疾病的集合,包括糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎、間質性腎炎,以及多囊腎等。這些不同的病因使得腎臟功能逐步下降,退化到一定程度,用慢性腎臟病概括稱呼。
李治中說,慢性腎臟病很久沒有令人雀躍的新藥物,19世紀末有人發現蘋果樹的某成分會導致尿糖,經過1個世紀,科學家確定在腎臟存在相關的轉運蛋白來回收過濾出的糖,從而試着使用此排糖成分來治療糖尿病。
研究意外發現,此類藥物在心臟有難以忽視的好處。而後,進一步的大規模研究顯示,此類藥物在糖尿病腎臟病亦有極佳的腎臟保護效果,能明顯下降腎絲球過濾率每年的降幅。
但在糖尿病以外的腎臟病,是否也會有幫助?李治中說,主要考量在於,過往慢性腎臟病除了少數高血壓藥物,並無好的藥物來有效延緩惡化,僅能在較晚期時加上特殊活性碳吸附尿毒素,或佐以酮酸胺基酸來轉化尿毒素。
經過2個大規模的研究(DAPA-CKD及EMPA-KIDNEY),證實此類藥物在慢性腎臟病患者身上,不論有無糖尿病,都能發揮腎臟保護效果。原本用於治療糖尿病的藥物,無心插柳成爲腎臟界的寵兒。2020年,國際腎臟病學會慶祝60週年,專家學者齊聚挑出過往腎臟界最重要的60個發現,此類排糖藥物便被列爲其一,重要性可見一斑。
李治中說,先前1名陳姓女子,不明原因腎功能異常,經腎臟切片確診爲慢性間質性腎炎,自費使用此類排糖藥物後,腎功能以及蛋白尿較以往改善,醫病雙方都有感於藥物效果。
「不少腎臟科專家都建議慢性腎臟病患者及早使用,或可推遲洗腎10年以上,」李治中說,國際指引也已將此類藥物納入建議,衛服部也相繼通過此類藥物用於糖尿病以外腎臟病的適應症,肯認其保護腎臟的效果,但國內慢性腎臟病患者數量多,糖尿病以外的患者尚無法健保給付。