新進展：幹細胞移植對肌腱損傷的效果研究

肌腱損傷是常見的臨牀問題，全球每年約有3000萬多例肌腱損傷患者。如今能有更加安全有效的幹細胞移植方法，相信對很多受到困擾的人來說是個福音。

01什麼是肌腱損傷？

肌腱是人體運動系統的重要組成部分，爲緻密的纖維結締組織，其將骨骼與肌肉連接起來，輔助肌肉運動並維持骨骼的穩定性。肌腱的血液供應較差，導致其再生修復能力差，損傷後 不僅其結構的完整性很難恢復，其生物力學強度也明顯降低。

肌腱損傷後無論是非手術治療或手術治療均不能完全恢復肌腱的天然成分、組織結構及機械性能。中國“飛人”劉翔在北京奧運會上因右腳後跟部的劇痛而退出比賽，經過醫學專家會診考慮是跟腱止點處的損傷，兩次奧運會正因右腳跟腱受傷而錯過了比賽，深留遺憾。

02幹細胞移植肌腱損傷

幹細胞可以促進損傷組織修復，在合適的條件下具有多向分化潛能。幹細胞在人體正常發育中發揮重要作用，在組織損傷的病理條件下也起到組織修復等作用。幹細胞能有效促進損傷肌腱修復或再生，在肌腱急性損傷或慢性損傷治療上均展示了巨大的潛能和應用前景。

▲幹細胞分化潛能

·幹細胞應用種類

目前用於肌腱損傷治療的細胞種類包括間充質幹細胞、脂肪幹細胞、胚胎幹細胞、肌腱幹細胞以及皮膚成纖維細胞。由於間充質幹細胞具有免疫惰性，易於分離等特性，具有很高的開發價值。

·幹細胞作用機制

現有研究表明幹細胞在促進肌腱損傷修復方面有積極作用，其可能的作用機制包括：

①免疫調節：幹細胞調節免疫應答，釋放可溶性免疫抑制因子，減輕肌腱部位發炎的症狀。

②旁分泌機制：幹細胞分泌促進相鄰細胞增殖的生長因子、趨化因子及預防細胞凋亡。

③多向分化：幹細胞具有多向分能力，包括: 骨、軟骨、肌腱、脂肪及肌肉等。

·臨牀前研究

近期，《科技日報》報道科學家們使用幹細胞移植，使綿羊受傷的肌腱在短短兩個月內就得到了完全康復，達到了與原始健康肌腱相似的直徑和硬度。使用自體脂肪微移植物（取自受傷者脂肪的幹細胞移植物）的治療可以提供一種安全、可靠、有效且相對快速的促進肌腱癒合之法，這個研究發表在《幹細胞·轉化醫學》雜誌上。

▲來自《科技日報》截圖：證明自體幹細胞移植治療安全、可靠、快速

在《科技日報》報道之前，科學家已開展了多項臨牀前動物實驗研究。研究人員對11匹肌腱病模型的實驗馬注射間充質幹細胞，9匹在隨後表現明顯的療效；另一項研究中16匹馬有14匹出現療效，並沒有出現任何併發症。

同樣，使用脂肪幹細胞用於治療兔的跟腱損傷，組織學及免疫組化染色結果也證實脂肪幹細胞可促進肌腱損傷癒合。

大量的動物實驗證據表明幹細胞不僅提高各項組織病理學指標，促進損傷癒合，以及缺損的修復；同時，該療法可以提高肌腱中1型膠原的含量，這樣就可以恢復肌腱的正常結構及應力強度。

·臨牀試驗案例

對於肌腱損傷的細胞治療的臨牀研究，目前已有一些1期或2期臨牀研究正在進行中或是已經完成。這些研究結果證明了幹細胞移植對肌腱損傷的安全性和有效性。

使用脂肪幹細胞移植人的慢性肌腱病，隨訪1年多，發現幹細胞移植有效減輕關節疼痛、改善關節活動範圍及損傷肌腱的組織結構。研究者認爲脂肪幹細胞是一種治療肌腱損傷極具潛力的細胞類型。

在一項隨機雙盲臨牀對照試驗中，皮膚成纖維細胞也可以治療慢性跟腱損傷，研究結果證實皮膚成纖維細胞治療慢性跟腱損傷安全、有效，隨訪6個月時疼痛評分明顯優於對照組。

04總結

在過去20年中，有關於肌腱損傷的幹細胞研究取得了許多令人鼓舞的結果，同時也給了患者莫大的信心，相信未來幹細胞將爲肌腱損傷的治療提供完美解決方案。

——本文由樂土生命科技整合發佈