體重過重吃避孕藥效果不好？ 藥師：僅略減且有替代方案
Q：很不好意思…我本身體重偏重，想使用口服避孕藥物來避孕，但我卻在網路上看到，有資料說，體重超過58公斤者，使用口服避孕藥有60%可能失敗，如果體重超過建議要用其他更可靠的方法，想請問藥師這個是真實的嗎？我該怎麼辦？
開業藥師沈採穎表示，根據過往研究，若身體質量指數（BMI）達到肥胖以上，使用事前口服避孕藥物的失敗率會略增，但是避孕的效果仍在，不用太過擔心；另如果仍憂心避孕效果，也可以使用避孕環、子宮內投藥等其他避孕方式，建議可以依照自身狀況與專業婦產科醫師討論，選擇合適避孕方式。
沈採穎表示，是否會影響到避孕效果，並不是直接看體重，而是得依據本身的身高來衡量，所以超過58公斤並不用馬上感到緊張。根據研究，若BMI超過27.3以上，可能會增加60%的失敗率，而BMI超過32.2則會增加70%的失敗率。
一般而言，口服避孕藥的避孕成功率達到99.9%，也就是說，僅有約0.01%失敗率，若是因BMI達肥胖而增加六到七成的失敗率，避孕效果仍達九成以上！一些飲食或者用藥對口服避孕藥效果的影響可能還更大。
沈採穎解釋，肥胖者本身脂肪較多，體內雌激素濃度也會比較高，進而影響到避孕藥物的吸收，如果血中濃度沒有達到標準，避孕效果可能受到影響。或許可以嘗試使用透過陰道黏膜吸收藥物的陰道避孕環，或者子宮內投藥系統等比較不受體內脂肪影響的方式。
然而肥胖還會引起其他健康問題，沈採穎建議，還是可以做一些適度運動、飲食控制，讓體重逐步恢復到正常值。
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