女孩乳腺幾歲發育是正常的？

近1-2年，因爲疫情停課，孩子生病減少、活動量減少、進食增加，有相當比例的孩子出現體重猛增的情況。隨之，一些孩子的發育也有提前，讓家長頗爲擔心。

門診中遇到一位媽媽緊緊張張的問我：我女兒才8歲多，怎麼一側乳房都發育了？是不是太早了？不會是性早熟吧?

青春期發育過程是怎樣的？

爲了解除心中的擔憂，也爲了不延誤孩子有可能的性早熟的診斷，瞭解一下女孩子青春期的概況還是很有必要的。

女孩青春期發育的順序是：乳房發育、陰毛、外生殖器發育、月經來潮、腋毛，整個過程約需1.5到6年，平均4年。

青春發育首先是乳房發育，乳房開始發育的平均年齡是9.2歲，早可至7.11歲，晚要到11.89歲。乳房的發育最初是出現硬結，乳頭乳暈稍增大。隨後乳暈的色素變深，乳頭乳暈進一步增大，但二者處於同一水平。之後乳房增大，乳頭和乳暈突出於乳房丘面。

乳房發育兩年和三年後，分別出現陰毛髮育和初潮。初潮的中位年齡是12.27歲(數據源自：中國九大城市女孩第二性徵發育和初潮年齡調查）。

在乳房開始發育一年後，身高開始快速增長，每年可以增8到12釐米，這樣的快速增長持續兩年左右，同時骨骺快速成熟至12-14歲以上，女孩月經來潮，骨骺閉合，身高基本達到成年水平。

一般來講，女孩在11到14歲完成性發育，但不能一概而論，青春期的開始時間和完成時間有比較大的個體差異。

什麼是性早熟？

目前我國以女孩八歲以前、男孩九歲以前出現第二性徵發育，定義爲性早熟。性早熟是一個非常複雜的疾病。有真性性早熟和假性性早熟之分。

還有一種性早熟叫不完全性的性早熟，患兒只表現爲單純性的乳房早發育，或單純性的陰毛早出現，或單純性的早初潮。其可能是由腫瘤、甲狀腺、腎上腺疾病或遺傳性疾病導致，也可能由含激素的藥物、食物、化妝品導致。

總之，性早熟是非常複雜的，如果懷疑孩子有性早熟，一定要到醫院請內分泌的專科醫生來給予診斷。

懷疑性早熟會做哪些檢查？

懷疑性早熟需要做的檢查，第一個就是骨齡測定。如果有性早熟一般骨齡會超過實際年齡。

還需要抽血做激素水平檢查，比如Gnrh刺激試驗，來確定是否是真性性早熟。

盆腔婦科超聲檢查卵巢子宮的發育情況。頭顱MRI除外顱腦腫瘤引起的性早熟。

性早熟對孩子有什麼危害？

性早熟的孩子，由於提前進入身高的快速增長期，早期身高雖然高，但是由於骨骺閉合早，最終可能長不高。

早發現性早熟或者是早發育，加以干預，可以改善孩子的最終身高。

當然，如果性早熟是由一些特殊的疾病比如腫瘤、甲狀腺素疾病或腎上腺素疾病造成的，就不單純是影響身高了，常常還伴有其他的症狀。

怎樣避免發生性早熟？

有資料證明，性早熟或早發育與超重、肥胖有相關性，所以控制體重非常重要。

不要讓孩子進食過多甜食、油炸食物，這些食物會造成體重增長過多。多運動也可以避免孩子體重增長過多。

不要給孩子亂吃補品，或一些珍稀食物。有的家長本着一種把好東西都給孩子的心理，把自己吃的補品也給孩子吃，結果反而對孩子不利。

家長服用的避孕藥、使用的豐乳產品都要放置在孩子拿不到的地方，以免讓孩子誤服誤用。

一些兩性相關的文字、電視、網絡、遊戲要替孩子把把關，減少這些因素的刺激。

這裡說的規避性早熟的風險，前提是孩子沒有引起性早熟的原發病（比如不是腫瘤、甲狀腺等疾病引起的），有原發病就要先治療原發病。